斷層解剖腦血管1課件

腦血管應用解剖腦血管的特點腦的動脈系統(tǒng)腦的靜脈系統(tǒng)12/30/20241一、腦血管的特點

腦血供豐富，占心輸出量的20%而腦重約為體重的2—3%⒈腦的動脈來自頸內動脈系統(tǒng)和椎—基底動脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，在腦底下丘腦周圍形成Willis環(huán)。⒉腦血管行程復雜、走行彎曲。是腦動脈無波動的主要原因。⒊腦皮質的動脈有豐富的吻合。即“血液平衡池”。⒋腦動脈管壁很薄。⒌腦動脈分為皮質支（營養(yǎng)皮質及其以下的髓質）和中央支（營養(yǎng)基底核、內囊以及間腦）。二者自成體系，互不吻合。12/30/20242⒍腦的動、靜脈多不伴行。⒎腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣，但許多靜脈注入硬腦膜竇多呈與竇內血流相反的方向。⒏腦的毛細血管疏密不一，密度與突觸和神經氈的數(shù)量相關。⒐腦的毛細血管的內皮為緊密連接，無窗孔，周圍被膠質細胞的足板所包繞，構成血腦屏障（blood-brainbarrier,BBB）。但某些部位缺乏血腦屏障，如松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡叢等處。⒑腦血管變異較多。12/30/20243二、腦動脈系統(tǒng)頸內動脈系→端腦前2/3及部分間腦椎—基底動脈系→端腦后1/3、部分間腦及幕下區(qū)

12/30/20244腦動脈的分支類型

皮質支：供應皮質和淺層髓質中央支：供應深部髓質、基底核、內囊及間腦等12/30/20245㈠頸內動脈系統(tǒng)12/30/20246A型：83．3％B型：10．9％C型：4．3％D型：0．6％E型：0．6％F型：0．2％G型：0．2％1．頭臂干2．右鎖骨下動脈3．右椎動脈4．右頸總動脈5．左頸總動脈6．左椎動脈7．左鎖骨下動脈頸總動脈起源的變異12/30/20247⒈頸內動脈的走行12/30/20248頸內動脈的分段

顱外段(頸段）

顱內段

頸動脈管段（C5段）海綿竇段（C4段）前膝段（C3段）虹吸部交叉池段（C2段）后膝段（C1段）C1+A1+M1為分叉部12/30/20249頸段：無分支起始部膨大位置深12/30/202410頸動脈管段（巖段）：在頸動脈管內走行與鼓室及咽鼓管相鄰分支：頸鼓A、翼管A12/30/202411海綿竇段：與Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ伴行與蝶竇、垂體相鄰12/30/202412海綿竇段分支：腦膜垂體A海綿竇下A被囊A12/30/202413前膝段（虹吸彎）發(fā)出眼動脈等12/30/20241412/30/202415交叉池段（床突上段）后膝段（終段）發(fā)出：垂體上A后交通A脈絡膜前A大腦前A大腦中A12/30/2024161．視神經和視交叉2．垂體上動脈3．眼動脈4．虹吸部5．下包膜動脈6．垂體下動脈7．腦膜垂體干8．小腦幕動脈9．后交通動脈12347658912/30/20241712/30/20241812/30/20241912/30/202420頸內動脈的主要分支

眼動脈后交通動脈脈絡叢前動脈大腦前動脈大腦中動脈12/30/20242112/30/202422大腦前動脈大腦中動脈脈絡叢前動脈后交通動脈大腦后動脈12/30/2024231．基底靜脈2．大腦后動脈3．脈絡膜前動脈4．小腦幕切跡5．鞍背A前后位（右側）B側位脈絡膜前動脈12/30/202424大腦前動脈的走行及分段分段：A1（水平段）——交通前段（近側段）A2（上行段）A3（膝段）A4（胼周段）A5（終段）

交通后段（遠側段）12/30/20242512/30/202426前交通動脈與視交叉的關系

大腦前動脈的變異：側側吻合起源異常粗細異常支數(shù)異常12/30/202427大腦前動脈遠側段雙干型的各種亞型12/30/20242812/30/202429大腦前動脈的分支中央支基底核前部、內囊前肢等皮質支額、頂葉內側面及其上外側面的上緣額底內側A額前內側A額中內側A胼周A額后內側A中央旁A楔前A胼緣A12/30/20243012/30/202431大腦中動脈的走行及分段分段：M1（眶后段）M2（島葉段）M3（側裂段）M4（分叉段）M5（終段）12/30/20243212/30/20243312/30/202434大腦中動脈的分支

中央支紋狀體、內囊（出血動脈）。

皮質支上外側面的大部。12/30/2024351.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動脈的皮質支12/30/2024361.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4