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呼吸系統(tǒng)疾病

第一節(jié)慢性支氣管炎

一、選擇題

（一）A1題型

1.下列哪項不是慢性支氣管的病因

A.吸煙

B.感染

C.酗酒

D.過敏因素

E.大氣污染

2.下列哪一項慢性支氣管炎病因與喘息型慢性支氣管炎關(guān)系最密切

A.吸煙

B.感染

C.營養(yǎng)不良

D.過敏因素

E.大氣污染

3.在各種致病因子的作用下，慢性支氣管炎患者首先受損的是

A.喉部

B.肺泡

C.胸膜

D.心臟

E.纖毛?粘膜系統(tǒng)

4.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

A.膈肌下降

B.無特殊征象

C.肺野透亮度增加

D.兩肺紋理增粗、紊亂

E.胸廓擴張、肋間增寬

5.慢性支氣管炎特征性的表現(xiàn)是

A.長期反復(fù)發(fā)作逐漸加重咳嗽

B.咳痰

C.喘息

D.感染

E.反復(fù)發(fā)作（炎）

6.慢性支氣管炎痰的特點是

A.小量、白色、水樣

B.中量、黃色、泡沫樣

C.中量、白色、泡沫樣

D.大量、白色、泡沫樣

E.大量、黃色、水樣

7.慢性支氣管炎急性發(fā)作的重要因素是

A.過敏因素

B.氣候因素

C.吸煙因素

D.感染因素

E.遺傳因素

8.中量咳痰是指

A.24小時咳痰20ml-50ml

B.24小時咳痰50ml~80ml

C.24小時咳痰50ml~100ml

D.24小時咳痰80ml~120ml

E.24小時咳痰大于100ml

9.關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.菌苗注射

B.應(yīng)用敏感抗生素

C.應(yīng)用支氣管擴張劑

D.霧化吸入稀釋痰液

E.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

（二）A2題型

10.患者，男，75歲。反復(fù)咳嗽，咳痰5余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明顯增多,

咳黃色膿痰。查體：胸廓無畸形，肺臟叩診清音，雙肺呼吸音略減低，雙下肺可聞及中等

量濕性啰音。該病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺氣腫

E.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

（三）A3題型

患者，男，55歲。慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰8年，每年冬季加重，近3日咳嗽明顯增

多，且咳黃色膿痰。直體：胸廓無畸形，肺臟叩診清音，雙肺呼吸音略減低，雙下肺可聞

及中等量濕性啰音。

11.該病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺氣腫

E.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

12.該病人治療中最關(guān)鍵的是

A.控制感染

B.止咳祛痰

C.平喘解痙

D.氧氣吸入

E.補充液體

（四）R1題型

A.24小時咳痰20ml~50ml

B.24小時咳痰50ml~80ml

C.24小時咳痰50ml~100ml

D.24小時咳痰80ml-120ml

E.24小時咳痰大于100ml

13.小量咳痰（A）

14.大量咳痰（E）

第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病

一、選擇題

（一）A1題型

1,慢性阻塞性肺疾病最重要的病理生理改變是

A.毛細血管床減少

B.氣道壁損傷

C.肺殘氣量增多

D.氣道阻塞和氣流受限

E.肺泡通氣不良

2.慢性阻塞性肺疾病最具有診斷價值的癥狀是

A.發(fā)絹

B.心悸

C.突發(fā)性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.逐漸加重的呼吸困難,以活動后為重

3.阻塞性肺疾病最關(guān)鍵的發(fā)病機制是

A.肺纖維化

B.支氣管擴張

C.氧化與抗氧化失衡

D.蛋白酶與抗蛋白酶失衡

E.炎癥細胞釋放多種介質(zhì)

4.阻塞性肺疾病的體征不包括

A.桶狀胸

B.呼吸淺快

C.兩肺呼吸音減低，呼氣延長

D.心音增強

E.兩肺叩診呈過清音

5.慢性阻塞性肺疾病患者進行家庭氧療時，氧流量是

A.0.5L/分~1L/分

B.1L/分~2L/分

C.21_/分~3以分

D.3以分~4以分

E.4以分~5以分

6.診斷慢性阻塞性肺疾病的重要方法是

A.胸部X線片

B.肺功能檢查

C.動脈血氣分析

D.血液常檢查

E.痰培養(yǎng)各種致病菌

7.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療藥物不包括

A.支氣管舒張劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.抗生素

D.祛痰鎮(zhèn)咳藥

E.流感疫苗

8.下列屬于慢性阻塞性肺疾病II級（中度）的是

A.輕度氣流受限（FEV1/FEC<70%但FEV1280%預(yù)計值），伴或不伴咳嗽

B.輕度氣流受限（FEV1/FEC<50%）,伴或不伴咳嗽

C.氣流受限進一步惡化（30%<FEV1<50%預(yù)計值），氣短加劇，反復(fù)出現(xiàn)急性加重，

影響患者的日常生活質(zhì)量

D.為嚴重的氣流受阻（FEV1<30%預(yù)計值）,或者FEV1<50%預(yù)計值合并有慢性呼吸

衰竭，

E.氣流受限進一步惡化（50%<FEV1<80%預(yù)計值），并有癥狀進展和氣短，運動后氣

短更為明顯

9.患者，男，75歲。反復(fù)咳嗽，咳痰20余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明顯增多，

咳黃色膿痰。查體：桶狀胸，肺臟叩診過清音，雙肺呼吸音略減低，雙下肺可聞及中等量

濕性啰音。該病人最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴張

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

（二）A3題型

題干：男性，70歲。慢性咳嗽、咳痰14年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年

來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。體格檢杳：呼吸25次/分，桶狀胸，雙肺

叩診呈過清音，呼吸音減弱，未聞啰音。實驗室和其他檢查：外周血白細胞為7.5x109

/L,分葉72%,淋巴26%，嗜酸2%,尿常規(guī)正常。

10.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

A.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大

B.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

C.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

D.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

E.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

11.對于該患者診斷可能是

A.支氣管擴張

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

F.慢性支氣管炎合并肺心病

12.為明確診斷，該患者應(yīng)進行的的重要檢查是

A.肺功能檢查

B.胸部X線片

C.動脈血氣分析

D.血液常檢查

E.痰培養(yǎng)各種致病菌

13.該患者的治療措施不包括

A.氧療

B.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

C.支氣管舒張劑的應(yīng)用

D.抗生素的應(yīng)用

E.腹式呼吸鍛煉

第三節(jié)慢性肺源性心臟病

一、選擇題

（一）A1題型

1?肺心病時引起肺動脈高壓最重要的因素是

A.缺氧

B.血容量增加

C.血液粘稠度增加

D.高碳酸血癥

E.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄

2.肺心病失代償期關(guān)鍵的治療措施是給予

A.氧療

B.利尿劑

C.洋地黃

D,抗生素

E.平喘藥

3.肺心病最常見的病因為

A.肺炎

B.肺膿腫

C.肺栓塞

D.阻塞性支氣管-肺疾病

E.脊柱嚴重畸形

4.肺心病時最常見的心臟改變是

A.雙房肥大

B.左心房肥大

C.左心室肥大

D.右心室肥大

E.右心房肥大

5.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，最常見的死亡原因是

A.休克

R.心律失常

C.肺性腦病

D.消化道出血

E.電解質(zhì)紊亂

6.慢性肺源性心臟病治療中，不屬于強心劑的用藥指征是

A.伴左心衰

B.伴快速房顫

C.伴二氧化碳潴留

D.利尿劑后心力衰竭不能糾正

E.呼吸衰竭好轉(zhuǎn)，心力衰竭仍存在

7.下列關(guān)于慢性肺源性心臟病使用利尿劑治療哪一項是正確的

A.大量、短期、快速

B.小劑量、長期、間歇交替

C.小劑量、短期、間歇交替

D.中等劑量、短期、間歇交替

E.中等劑量、長期、間歇交替

8.有關(guān)合并肺氣腫的慢性肺源性心臟病右心室肥大的體征，下列哪一項是錯誤的

A.心尖搏動點右移

B.劍突下看到搏動

C.心濁音界往往增大

D.三尖瓣收縮期雜音

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

9肺心病使用強心藥的原則是

A.常量

B.小劑量，約為常量的1/5~4/5

C.小劑量，約為常量的1/3~2/3

D.小劑量，約為常量的1/2~2/3

E.大劑量，約為常量的1.5倍

10.肺心病患者經(jīng)治療后，仍有中度水腫，查血鉀為2.6mmol/L,利尿劑應(yīng)選用

A.吠塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰理胺

D.氫氯睡嗪

E.利尿酸鈉

11.肺源性心臟病失代償期的表現(xiàn)

A.右心室肥大

B.呼吸音減弱

C.肺底干濕性啰音

D.嗜睡、神志恍惚

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

12.以下肺心病治療原則哪項不正確

A.控制呼吸道感染

B.低流量持續(xù)給氧

C.大劑量用利尿劑

D.慎用洋地黃類藥物

E.慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用麻醉劑

（二）A2題型

13.女，45歲?？人浴⒖┨?0多年，反復(fù)浮腫、氣促、心悸3年；有關(guān)節(jié)痛史。胸部X

線檢查：右下肺動脈橫徑16mm，肺動脈段高7.5mm;ECG:RV1+SV5=1.1mVo該病

人應(yīng)診斷為

A.高血壓心臟病

B.風(fēng)濕性心瓣膜病

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.慢支、肺氣腫、肺心病

E.冠狀動脈硬化性心臟病

（三）A3題型

題干：男，64歲，有肺心病史。近1周因“著涼"咳嗽、咳痰加劇，偶有黃痰，伴氣短。體

檢：雙肺聞及干濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，肝肋下4cm,肝頸靜脈回流征陽性。

14.首要的處理是

A.利尿劑

B.強心劑

C.控制感染

D,止咳祛痰

E.呼吸興奮劑

15如經(jīng)吸氧、抗感染、止咳祛痰治療，感染得到控制但仍存在雙下肢水腫。此時應(yīng)考慮

哪項治療

A.利尿劑

B.呼吸興奮劑

C.控制攝入量

D.調(diào)換抗菌藥物

E.提高吸氧濃度

題干：男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年，咳粘膿痰2天。體檢：神

志清楚，端坐，唇發(fā)絹，頸靜脈怒張，桶狀胸、兩肺叩診過清音、肺部底干濕性啰音，心

率“8次/分，肝大肋緣下2cm0

16.該例最可能的診斷為

A.慢支、肺氣腫

B.慢支、冠心病

C.慢支、肺氣腫、肺心病

D.慢支、風(fēng)濕性心瓣膜病

E.慢性支氣管炎

17.下列哪一項是治療的的關(guān)鍵措施

A.輔助呼吸

B.控制感染

C.氣管切開排痰

D.使用速尿靜注

E.西地蘭靜脈推注

第三章支氣管哮喘

一、選擇題

（一）A1題型

1.支氣管哮喘的臨床特征主要有

A.端坐呼吸

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作，吸氣性呼吸困難

D.反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽呼

E.勞力性呼吸困難

2.支氣管哮喘發(fā)作時禁用

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.沙丁胺醇

D.腎上腺素

E.地塞米松

3.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于

A.咳白色泡沫痰

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽診哮鳴音

D心臟無特殊體征

E.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

4.如心源性哮喘和支氣管哮喘一時難于鑒別，可使用下列哪一個藥物

A.嗎啡

B.氨茶堿

c.腎上腺素

D.阿司匹林

E.去甲腎上腺素

5.緩解哮喘癥狀的首選藥物是

A.茶堿類

B.酮替酚

C.色甘酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.02腎上腺素受體激動劑

6.治療中重度支氣管哮喘病人，常選用的藥物是

A.酮替酚口服

B.茶堿類口服

C.糖皮質(zhì)激素吸入

D.茶堿類靜脈使用

E.02-腎上腺素受體激動劑吸入

7.哮喘發(fā)病初期下述檢測結(jié)果可能有誤的是

A.PaC02降低

R.PaO2降低

C.pH降低

D.SaO2正常

E.PaC02升高

8.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括

A.氣道粘膜水腫

B.腺體分泌亢進及粘液清除障礙

C.氣道壁炎性細胞浸潤

D.氣道平滑肌痙攣

E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

9.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為

A.肥大細胞

B.血小板

C.巨噬細胞

D.中性粒細胞

E.T淋巴細胞

10.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準確的是

A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

B.不同程度的可逆性氣道阻塞

C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

D.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音

E.可自行緩解或治療后緩解

11支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析Pa-CO2增高提示

A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B.病情好轉(zhuǎn)

C.病情惡化

D.沒有臨床意義

E.出現(xiàn)心衰

12.支氣管哮喘發(fā)作時最主要的體征是

A.呼吸困難

B.兩肺哮鳴音

C.心率增快

D.呼吸音減弱

E.吸氣相延長

13.下列哪項不是重癥哮喘的表現(xiàn)

A.意識模糊

B.氣急不能講話

C.兩肺滿布響亮哮鳴音

D.奇脈

E.胸腹部矛盾呼吸

14.男性，26歲。哮喘重度發(fā)作前來急診。體檢見患者張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘

述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價病情，下列體征中哪一項預(yù)示病情嚴重

A.肋間隙增寬

B.雙肺叩診過清音

C.兩肺廣泛響亮哇鳴音

D.心臟絕對濁音界縮小

E.兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音

（二）A2題型

15.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近半年無發(fā)作，

要求確診，下列哪項檢查有助于哮喘的診斷

A.通氣功能測定

B.動脈血氣分析

C.X線胸部照片

D.支氣管激發(fā)試驗

E.支氣管舒張試驗

（三）A3題型

女，25歲。發(fā)作性呼氣性呼吸困難20年，多在春季發(fā)作。發(fā)病前常出現(xiàn)鼻癢、噴嚏，可

自行緩解。

16.最有可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.過敏性肺炎

D.先天性心臟病

E.喘息型支氣管炎

17.對于本病輕型患者，治療最常用的藥物是

A.茶堿類

B.酮替酚

C.色甘酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.02-腎上腺素受體激動劑

第四章支氣管擴張

一、選擇題

（一）A1題型

1.支氣管擴張最有意義的體征是

A.消瘦

B.貧血貌

C.杵狀指

D.局限性哮鳴音

E.固定部位的局限性濕啰音

2.支氣管擴張患者咳嗽的特點是

A.有時呈陣發(fā)性嗆咳

B.常出現(xiàn)刺激性干咳

C.晨起及晚間躺下時較重

D.后期咳嗽加重并伴喘鳴聲

E.嚴重者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

3支氣管擴張急性期治療首要措施是

A.手術(shù)治療

B.鍛煉身體

C.中醫(yī)治療

D.預(yù)防應(yīng)用肺炎疫苗

E.控制感染和清除痰液

4.長期反復(fù)大量咳膿痰，間有痰中帶血，應(yīng)首先考慮

A.肺炎

B.肺膿腫

C.支氣管擴張

D.支氣管肺癌

E.空洞型肺結(jié)核

5.干性支氣管擴張是指

A.干咳為主

B.病變局限于上葉

C.僅有早晨咳嗽及咳痰

D.僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰

E.纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮

6.對于支氣管擴張有確診意義的檢查是

A.肺動脈造影

B.胸部X線檢查

C.纖維支氣管鏡

D.胸部MRI檢查

E.支氣管造影或肺部CT檢查

7.支氣管擴張?zhí)盗颗c下列哪個因素有關(guān)

A.體位

B.季節(jié)

c.多喝水

D.合并肺結(jié)核

E.合并支氣管哮喘

8.對支氣管擴張的描述，下列錯誤是

A.多在中、老年發(fā)病

B.下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音

C.治療以引流痰液和抗感染為主

D.胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影

E.長期咳嗽，大量膿痰,反復(fù)咯血

9.支氣管擴張最常見的原因是

A.肺結(jié)核

B.肺腫瘤

C.肺囊性纖維化

D.嚴重的支氣管肺組織感染

E.支氣管結(jié)石

10.支氣管擴張引起大咯血的原因為

A.支氣管動脈先天性解剖畸形

R支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂

C.合并重度支氣管炎

D.支氣管發(fā)生囊性擴張

E.支氣管粘膜潰瘍

11.支氣管擴張合并咯立時治療一般不主張應(yīng)用

A.抗生素

B.止血藥

C.鎮(zhèn)咳藥

D.支氣管舒張藥

E.鎮(zhèn)靜藥

（二）A2題型

12.男性，25歲。慢性咳嗽，反復(fù)大量咳膿痰并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好發(fā)，

持續(xù)時間均在3個月左右。下列哪一項最有助于支氣管擴張的診斷

A.發(fā)病季節(jié)

B.發(fā)病年齡

C.血液常規(guī)檢查

D.癥狀持續(xù)時間

E.反復(fù)咳嗽、膿痰和固定部位濕啰音

13.女性，55歲。確診支氣管擴張30余年，因咯血就診，24h咯血量超過500mL體

檢：血壓110/70mmHg，患者煩躁緊張，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，雙下

肺呼吸音減弱，心率130次/分，律齊，無雜音。該患者搶救措施中最關(guān)鍵的是

A.立即輸血或輸液

R.讓患考采取患側(cè)臥位

C.立即使用鼻導(dǎo)管吸氧

D.立即使用中樞呼吸興奮劑

E.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

（三）A3題型

男性，28歲。反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰，間有小口咯血18年，痰量多，常大約100ml/d,

伴有鼻塞、黃涕、頭暈。近3天咳嗽，咯黃膿痰和血痰，痰量大增，伴發(fā)熱，體溫39.5℃,

氣促明顯?，F(xiàn)突然大咯血，鮮血從口鼻涌出、隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困

難，顏面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼球上翻。

14.該患者最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥

A.休克

B.窒息

C.氣胸

D.肺不張

E.肺栓塞

15.目前最關(guān)鍵的措施是

A.立即胸穿抽氣

B.立即進行人工呼吸

C.立即采取體位引流，氣管抽吸或氣管插管

D.立即注射止血劑，輸血、補液，補充血容量

E.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑，及溶栓治療

第五章肺炎和肺膿腫

一、選擇題

（一）A1題型

1.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘倜，磚紅色，膠凍狀，引起感染最

可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷伯桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.流感嗜血桿菌

E.嗜肺軍團桿菌

2.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是

A.恢復(fù)正常

B.支氣管擴張

C.肺大泡形成

D.肺泡壁纖維化

E.細支氣管狹窄

3.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是

A.干酪性肺炎

B.綠膿桿菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D肺炎鏈球菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

4.容易并發(fā)膿氣胸的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.肺炎支原體肺炎

c.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺炎克雷白桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

5.大葉性肺炎在肺泡內(nèi)繁殖經(jīng)何途徑擴散而致肺段或肺葉實變

A.血行播散

B.經(jīng)肺泡孔播散

C.經(jīng)淋巴管播散

D.沿支氣管播散

E.細菌莢膜破壞肺泡壁

6.肺炎鏈球菌最主要的致病因素是

A.細菌的內(nèi)毒素

B.細菌迅速繁殖

C.細菌的外毒素

D.細菌有殺白細胞素

E.細菌對組織的侵襲力

7.肺炎鏈球菌肺炎與其他肺炎臨床表現(xiàn)的鑒別是

A.肺部實變征

R.磚紅色膠凍狀痰

C.咳嗽，咳鐵銹色痰

D.起病急促，寒戰(zhàn),演I熱！

E.口角和易周出現(xiàn)單純性皰疹

8.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎的描述哪項是錯誤的

A.預(yù)后比社區(qū)獲得性肺炎差

B.入院72h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎

C.常見的病原體為需氧革蘭陰性桿菌

D.患者入院時不存在、也不處于潛伏期的感染

E.臨床表現(xiàn)、實驗室和影像學(xué)檢查的診斷特異性低

9.關(guān)于肺炎的描述哪項不準確

A.肺泡的炎癥

B.可由藥物所致

C.肺間質(zhì)的炎癥

D.肺血管的炎癥

E.指終末氣道的炎癥

10.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)

A.水腫期

B.消散期

C.灰色肝變期

D.充血期

E.紅色肝變期

11醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的的致病菌是

A.病毒

B.厭氧菌

C.革蘭氏陽性菌

D.真菌

E.革蘭氏陰性菌

12.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.咳粘液膿性痰

C.咳鐵銹色痰

D.患則胸部疼痛

E.氣急和發(fā)組

13.成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎支原體

14.引起大葉性肺炎最常見病原菌為

A.溶血性鏈球菌

B.結(jié)核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷白桿菌

15.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為

A.3~5天

B.5~7天

C.7~9天

D.9~11天

E.11~14天

16.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.青霉素

D.鏈毒素

E.環(huán)丙沙星

17.下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥

A.胸膜炎

B.彌漫性血管內(nèi)凝血

C.感染性休克

D.腦膜炎

E.肺膿腫

18.診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是

A.痰細菌培養(yǎng)陰性

R血清冷凝集試驗陽性

C.紅霉素試驗性治療

D.臨床表現(xiàn)

E.X線特異表現(xiàn)

19.關(guān)于休克型肺炎的主要治療措施，下列哪項不正確

A.補足有效循環(huán)量

B.給氧

C.使用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用呼吸興奮劑

E.選用敏感抗生素

20.肺炎球菌性肺炎治療最主要措施是

A.臥床休息

B.給氧

C.祛痰止咳

D.退熱止痛

E.選用敏感抗生素

21.最常見的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.細菌性肺炎

C.真菌性肺炎

D.支原體肺炎

E.立克次體肺炎

（二）A2題型

22.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴

右側(cè)胸痛。查體：體溫39℃,急性病容，口角和鼻周有皰疹，右側(cè)胸肺實變體征，心率

110次/分，律齊。血白細胞11x109/L。最可能的診斷是

A.急性肺膿腫

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

23.男性，50歲。1周前‘感冒"，3天來畏寒、高熱、氣促、咳嗽，痰黃帶血。胸片示右

下肺大片浸潤影，其中可見數(shù)個小透亮區(qū)，血WBC24x109/L,N90%。入院后用大劑量

青霉素治療后，體溫逐漸下降。1小時前突發(fā)右胸痛，伴進行性氣促，最可能的診斷是

A.葡萄球菌肺炎并發(fā)膿胸

B.葡萄球菌肺炎并發(fā)氣胸

C.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)氣胸

D.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)膿胸

E.克雷白桿菌肺炎并發(fā)氣胸

（三）A3題型

題干：男性，55歲。有慢性支氣管炎病史10多年，1周來出現(xiàn)高熱，咳嗽、咯痰加重，

痰液粘稠呈磚紅色膠凍狀。

24.該患者最可能的診斷是

A.肺膿腫

R.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.肺炎克雷白桿菌肺炎

25.為明確診斷，下列何種檢查最有價值

A.血常規(guī)檢查

B.CT胸部檢查

C.X線胸片檢查

D.痰細菌學(xué)檢有

E.纖維支氣管鏡檢查

26.抗生素治療應(yīng)選用

A.紅霉素

B.積極抗結(jié)核治療

C.復(fù)方磺胺甲嗯嗖

D.第二代頭胞菌素+氨基糖苗類

E.先作痰細菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素

第六章肺結(jié)核

一、選擇題

（一）A1題型

1,下列有關(guān)結(jié)核菌分類的描述，正確的是

A.為棒狀桿菌屬

B.屬于腸道桿菌

C.屬于革蘭染色陽性桿菌

D.屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性

E.屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗堿性

2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是

A.飲用未經(jīng)消毒的牛奶

B.通過泌尿道侵入人體

C.注射或應(yīng)用血制品而引起

D.帶菌的塵埃經(jīng)呼吸道侵入

E.帶菌的霧滴經(jīng)呼吸道侵入

3.肺結(jié)核的主要傳染源是

A.排菌病人

B.健康帶菌者

C.被污染的水源

D.患有結(jié)核病的動物

E.含人型結(jié)核菌的牛乳

4.機體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)為

A.I型過敏反應(yīng)

B.n型過敏反應(yīng)

C.TTT型過敏反應(yīng)

D.IV型過敏反應(yīng)

E.V型過敏反應(yīng)

5.肺結(jié)核的增殖性病變表現(xiàn)為

A.充血

B.鈣化

C.水腫

D.結(jié)核結(jié)節(jié)

E.干酪樣壞死

6.原發(fā)型肺結(jié)核典型X線表現(xiàn)是

A.啞鈴型陰影

B.肺部球形病灶

C.肺門淋巴結(jié)腫大

D.散在的斑點狀陰影

E.大片致密影，可出現(xiàn)蠶食樣空洞

7.繼發(fā)型肺結(jié)核是

A.此型不會出現(xiàn)咯血

B.此型不包括干酪樣肺炎

C.較少見的一個臨床類型

D,結(jié)核球不是此型的表現(xiàn)

E.是成人肺結(jié)核最常見的一個類型

8.關(guān)于肺結(jié)核的臨床類型正確的是

A結(jié)核性胸膜炎屬于肺外結(jié)核

B.干酪樣肺炎屬于原發(fā)型肺結(jié)核

C.浸潤性肺結(jié)核屬于繼發(fā)型肺結(jié)核

D.血行播散型肺結(jié)核均為慢性病變

E.結(jié)核球?qū)儆诼岳w維空洞性肺結(jié)核

9.成人結(jié)核病最常見的類型是

A.肺外結(jié)核

B.原發(fā)型肺結(jié)核

C.繼發(fā)型肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

E.血行播散型肺結(jié)核

10.殺滅結(jié)核菌最簡便易行的有效方法是

A.酒精消毒

B.來蘇液消毒

C.新潔爾消毒

D.過鎰酸鉀消毒

E.煮沸日曬，燒毀

11.對肺結(jié)核診斷有較大意義體征的是

A.局部叩診呈濁音

B.出現(xiàn)代償性肺氣腫

C.縱隔氣管向一側(cè)移位

D.聽診呼吸音減弱或濕啰音

F.鎖骨上下、肩胛間區(qū)咳嗽后聞及濕啰音

12.診斷肺結(jié)核的"金標準”是

A.痰涂片

B.結(jié)核菌素試驗

C.胸部X線檢查

D.纖維支氣管鏡檢查

E.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗

13.有關(guān)PPD試驗下列哪項是正確的

A.要在12h內(nèi)判斷

B.要在24h內(nèi)判斷

C.要在48~96h內(nèi)判斷

D.經(jīng)24h測量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽性

E.經(jīng)48h測量皮膚硬節(jié)直徑為5mm為陽性

14.抗結(jié)核藥物中，對細胞內(nèi)外結(jié)核菌均具有殺菌作用的藥是

A.異煙耕

B.鏈霉素

C.毗嗪酰胺

D.卡那霉素

E.對氨基水楊酸鈉

15.抗結(jié)核化療方案的兩個階段包括

A.初治與復(fù)治階段

B.開始強化與復(fù)治階段

C,復(fù)治與繼續(xù)鞏固階段

D.初治與繼續(xù)鞏固階段

E.開始強化及繼續(xù)鞏固階段

16.肺結(jié)核最常見的全身毒性癥狀是

A.發(fā)熱

B.盜汗

C.納差

D.消瘦

E.面頰潮紅

17.成人PPD試驗陽性，只說明

A.結(jié)核菌感染

B.活動性肺結(jié)核

C.繼發(fā)性結(jié)核病

D.原發(fā)性結(jié)核病

E.非活動性結(jié)核病

18.搶救大咯血時最關(guān)鍵的措施是立即

A.進行人工呼吸

B.輸血或輸液

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.使用呼吸中樞興奮劑

E.采用解除呼吸道梗阻的措施

19.肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是

A.窒息

B.肺不張

C.出血性休克

D.合并肺部感染

E.廣泛結(jié)核菌播散

20.咯血時腦垂體后葉素的止血機制是

A.凝血

B.減少肺血管收縮

C.對血小板的影響

D.加強肺小動脈收縮

E.對病人有鎮(zhèn)靜作用

21.妊娠期患肺結(jié)核大咯血禁用

A.安絡(luò)血

B.止血敏

C.6-氨基乙酸

D.垂體后葉素

E.抗血纖溶芳酸

22.未接種卡介苗的3歲以下兒童結(jié)核菌素試驗強陽性反應(yīng)提示

A.機體反應(yīng)差

B.需接種卡介苗

C.嚴重營養(yǎng)不良

D.曾有結(jié)核菌感染

E.有活動性肺結(jié)核

23.咯血窒息急救時的體位為

A.平臥位

B.端坐位

C.半臥位

D.患側(cè)臥位

E.頭低腳高位

24.肺結(jié)核患者咯血較多時，應(yīng)采取的體位為

A.平臥位

B.端坐位

C.健側(cè)臥位

D.患側(cè)臥位

E.頭低腳高位

25.在什么情況下結(jié)核性滲出性胸膜炎患者，在充分有效抗毒治療的基礎(chǔ)上，可以合并應(yīng)

用激素治療

A.小量積液無發(fā)熱

B.小量積液膈肋角變鈍

C.胸膜肥厚，呼吸運動受限制

D.大量積液全身中毒癥狀嚴重

E.積液基本吸收，但結(jié)核中毒癥狀未痊愈

26.下列哪項不是肺結(jié)核的常見癥狀

A.咳嗽

R.胸痛

C.咯血

D.大量膿臭痰

E.低熱、盜汗、納差、消瘦

（二）A2題型

27.女性，23歲。近兩月來輕咳，痰中帶血絲，午后手足心發(fā)熱，盜汗，心悸，胸片右

上肺第三前肋以上有云絮狀陰膨。你認為最可能的診斷是

A.右肺膿腫

B.右上肺炎

C.右上肺癌空洞形成

D.繼發(fā)型肺結(jié)核浸潤性病灶

E.繼發(fā)型肺結(jié)核慢性纖維空洞病灶

（三）A3題型

題干：男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進行性加重，

胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。

28.你認為最有可能的診斷是

A.肺癌

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴張

E.慢性阻塞性肺病

29.2h前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩躁不安，體檢：右肺叩診為鼓音。最大可能是

A.氣胸

B.左心衰竭

C.精神緊張

D.胸腔積液

E.嚴重感染

題干：男性，50歲。近2個月來低熱、咳嗽、咯痰、消瘦、X線示兩上肺有浸潤性病變

及空洞性病變。

30.最可能的診斷是

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.肺囊腫合并感染

E.肺大皰合并感染

31.最能明確診斷的檢查是

A.血常規(guī)

B.痰菌檢杳

C.血沉降率

D.結(jié)素試驗

E.胸部CT

32.診斷明確后最合適的治療是

A.放療

B.抗感染

C.手術(shù)治療

D.聯(lián)合化療

E.手術(shù)+放療

（四）B1題型

A.異煙脫

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

E.毗嗪酰胺

33.可引起球后神經(jīng)炎的是（D）

34.可引起周圍神經(jīng)炎的是（A）

35.可損害位聽神經(jīng)的是（C）

第十一章呼吸衰竭

一、選擇題

（一）A1題型

1.對于n型呼吸衰竭患者，最適宜的吸氧濃度為

A.10%~45%

B.35%~40%

C.51%~60%

D.25%~35%

F.10%~50%

2.慢性呼吸衰竭患者,血氣分析為動脈血氧分壓48mmHg,動脈血二氧化碳分壓

52mmHg。宜采用下列哪項治療措施

A.面罩吸氧

B.高濃度氧療

c.持續(xù)低流量氧療

D.呼吸中樞興奮劑

E.持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑

3.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的氧流量為

A.1L/min~2L/min

B.4L/min~5L/min

C.6L/min~7L/min

D.8L/min~9L/min

E.>10L/min

4.彌散障礙常引起單純?nèi)毖酰且驗檠醯膹浬⒛芰κ嵌趸嫉?/p>

A.1/30

B.1/20

C.1/10

D.20倍

E.30倍

5.n型呼吸衰竭的血氣診斷標準是

A.PaO2<50mmHg,PaCO2>45mmHg

R.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg

C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D.PaO2<40mmHg,PaCO2>40mmHg

E.PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHg

6.血氣分析pH7.36,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+5mmol/L

A.呼吸性酸中毒代償期

B.呼吸性酸中毒失代償期

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

7.有關(guān)通氣/血流比例，哪項不正確

A.肺血流量5L/min

B.正?？偡闻萃饬考s4L/min

C.通氣/血流比例小于0.8,造成動-靜脈分流

D.通氣/血流比例大于0.8,造成無效通氣

E.通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是CO2潴留

8.動脈血氣分析pH7.47,PaCO230mmHg,BE-2.1mmol/Lo提示

A.屬于正常范圍

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒

9診斷T型呼吸衰竭的血氣診斷標準是

A.動脈血氧含量（CaO2）低于20ml%

B.PaO2<60mmHg,PaC02正?；蚪滇茇?/p>

C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D.PaO2<70mmHg,PaCO2>40mmHg

E.動脈血氧飽和度（SaO2）低于90%

10.呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,

BE-5mmol/L,據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

11.n型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

A.動-靜脈樣分流增加

B.肺泡通氣功能障礙

C.通氣/血流比例失調(diào)

D.彌散功能障礙

E.機體氧耗量增加

12.呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要機制是

A.通氣/血流比例失調(diào)

B.彌散障礙

C.肺組織通氣不足

D.動靜脈分流

E.無效腔通氣

13.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是

A.胸部疼痛

B.呼吸困難

C.咯血

D.紫絹

E.精神錯亂

（二）A2題型

14.女性，25歲。突然呼吸困難3h。體檢：神清，兩肺滿布哮嗚音。血氣分析pH7.47,

PaCO232mmHg,PaO275mmHg,BE-3mmol/L。應(yīng)考慮

A.代謝性堿中毒

B.代償性呼吸性酸中毒

C.代償性呼吸性堿中毒

D.失代償性呼吸性堿中毒

E.失代償性呼吸性酸中毒

15.男性，65歲。有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，粘稠膿痰。3天

來常胡言亂語,狂躁不安，1天前開始昏睡。血氣分析：pH7.28,PaCO285mmHg,

PaO248mmHg。應(yīng)診斷

A.躁狂癥

B.急性腦炎

C.T型呼吸衰竭

D.II型呼吸衰竭

E.急性呼吸窘迫綜合征

16男，65歲原有肺心病。發(fā)熱、膿痰7天黑便、神志恍惚1天。體檢血壓90/60mmHg,

發(fā)組，頸育爭脈充盈，雙肺濕啰音，心率118次/分，雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+）.

為明確診斷應(yīng)首選

A.腎功能

B.頭顱CT

C.痰菌培養(yǎng)

D.胸部X線

E.動脈血氣分析

17.男，75歲，原有肺心病?？饶撎?天，神志恍惚1天。體檢：血壓100/60mmHg,

發(fā)組,頸睜脈充盈，雙肺濕啰音，心率120次/分，雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+）,

該病人最可能出現(xiàn)

A.腦梗死

B.腦出血

C.腎功能衰竭

D.呼吸功能衰竭

E.彌漫性血管內(nèi)凝血

（三）A3題型

題干：女性，80歲。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活動后氣促，1周前感

冒后痰多，氣促加劇，近2天嗜睡。實驗室和其他檢查：血白細胞18.6x109/L,中性0.90,

pH7.29,動脈血氣分析：PaCO280mmHg,PaO247mmHg,BE-3mmol/Lo

18.最可能的診斷

A.腦血管意外

B.I型呼吸衰竭

c.n型呼吸衰竭

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)

19.酸堿紊亂類型是

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

題干：男性，70歲。有慢支、阻塞性肺氣腫史?？人?、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神

志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕性啰音,心率(HR)116次/分，律齊，血壓

180/105mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

20.最可能的診斷

A.全心衰竭

B.呼吸衰竭

C.腦血管意外

D高血壓危象

E.急性左心衰竭

21.為明確診斷還需作哪項輔助檢查

A.腦CT

B.心電圖

c.腦電圖

D.腎動脈造影

E.動脈血氣分析

22.此時最主要的處理為

A.用降壓藥

B.用鎮(zhèn)靜劑

C.用利尿劑

D.吸入倍氯米松

E.氧療+呼吸興奮劑

循環(huán)系統(tǒng)疾病

第二章心力衰竭

一、選擇題

（一）A1型題

1,慢性充血性心力衰竭最常見的原因是

A.心肌炎

R.冠心病

C.酒精性心肌病

D.甲狀腺功能亢進性心臟病

E.貧血性心臟病

2.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是

A.嚴重的心律失常

B.妊娠與分娩

C.過勞和情緒激動

D.呼吸道感染

E.輸液過快過量

3.左心室后負荷增加的主要因素是

A.血容量增加

B.肺動脈高壓

C.體循環(huán)高壓

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

4.左心室前負荷增加見于下列哪種疾病

A.高血壓病

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈關(guān)閉不全

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

5心功能不全心臟后負荷長期增加的主要代償機制是

A.心率加快

B.有效血容量增加

C.周圍血管收縮

D.心腔擴大

E.心肌肥厚

6.左心功能不全最基本的臨床表現(xiàn)是

A.咳嗽

B.咳粉紅色泡沫狀痰

C.咯血

D.呼吸困難

E.腹脹

7.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是

A.勞力性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.急性肺水腫

E.呼氣性呼吸困難

8.左心衰竭的患者，聽診以何項改變最具診斷意義

A.心尖區(qū)收縮期雜音

B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

C.第一心音減弱

D.心率明顯增快

E.肺動脈瓣第二心音增強

9.下列哪項與心源性哮喘的發(fā)生無關(guān)

A.肺瘀血

B.睡眠平臥

c.靜脈回心血量減少

D.膈上升，肺活量減少

E.迷走神經(jīng)興奮性升高

10.符合右心衰體征的是

A.交替脈

B.第一心音減弱

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.舒張期奔馬律

E.兩肺底濕羅音

11.患右心功能不全的病人，出現(xiàn)最早出現(xiàn)的體征是

A.咯血

B.下肢浮腫

C.呼吸困難

D.上腹部脹滿

E.頸靜脈怒張

12.長期半臥位的右心衰患者，哪一部位水腫明顯

A.背部

B.6部

C.眼臉

D.枕后

E.腹部

13.左心衰竭引起的肺淤血可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕，其主要原因是

A.肺動脈血壓增高

B.體循環(huán)動脈血壓下降

C.右心排血量減少

D.左心排血量增加

E.右心室擴張

14.慢性肺淤血肺小葉間隔內(nèi)積液X線胸片的表現(xiàn)是

A.左下肺動脈增寬

B.肺門呈蝴蝶狀陰影

C.上肺血管影增強

D.肺門血管影增強

E.KerleyB線

15.左心功能不全時發(fā)生心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是

A.病史較長，反復(fù)發(fā)作

B.呼吸困難呈強迫端坐

C.兩肺干、濕性羅音

D.心臟擴大伴有舒張期奔馬律

E.無肺氣腫體征

16右心功能不全時發(fā)生肝大、水腫與肝硬化的主要不同點是

A.腹水

B.上下腔靜脈壓升高

C.脾腫大

D.黃疸

E.下肢水腫

17.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢水腫

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.腹水形成

D.肝臟腫大

E.食欲減退，惡心嘔吐

18.下列情況最適合洋地黃治療指征是

A.預(yù)激綜合征合并快速房顫

B.甲亢伴心動過速

C.心房顫動伴心室率快及心功能不全

D.縮窄性心包炎肝腫大、腹水

E.肺心病伴右心功能不全

19.發(fā)現(xiàn)患者洋地黃中毒征兆應(yīng)停用

A.氨苯喋咤

B.螺內(nèi)酯

C.氫氯暖嗪

D.氨茶堿

E.氯化鉀

20.洋地黃中毒最容易弓起哪一項心電圖表現(xiàn)

A.QT間期延長

B?室性期間收縮二聯(lián)律

C.ST-T呈魚鉤樣改變

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室上性心動過速

21.急性肺水腫的發(fā)病機理，下列哪項是最直接的

A.左心房壓力升高

B.右心室舒張末期壓力升高

C.肺動脈壓力升高

D.肺靜脈和肺毛細血管壓力升高

E.主動脈壓力升高

22.提示急性肺水腫的特征性臨床表現(xiàn)

A.氣促、煩燥不安

B.心率增快，心尖區(qū)出現(xiàn)奔馬律

C.肺部哮鳴音

D.咯粉紅色泡沫樣痰

E.肺動脈瓣第二音亢進

（二）A2型題

23.女性，59歲，有慢性咳嗽、咯痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心力衰

竭，下列哪項不是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)

A.頸靜脈怒張

B.腹水、肝大

C.靜脈壓升高

D.肺水腫

E.下肢浮腫

24.女性，22歲，患風(fēng)濕性心臟病，心功能不全入院，入院前一周未用過洋地黃藥物，

入院后開始用地高辛0.25mg,每日一次連用四天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖見：心律齊，

心率76次/分，ST段魚鉤狀壓低。本病例日前處理應(yīng)是

A.增加地高辛劑量

B.停用地高辛

C.繼續(xù)用地高辛維持量

D.停用地高辛，加氯化鉀

E.改用0受體阻滯劑

25.女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全患者，心悸、氣短，下肢浮腫，

每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯嚷嗪2個月，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律，治療上

應(yīng)采取的措施首選是

A.普蔡洛爾（心得安）

B.美西律（慢心律）

C.利多卡因

D.鉀鹽

E.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

26.女性，50歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去史不詳，

應(yīng)選用何藥

A.度冷丁

B.異丙腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶堿

E.西地蘭

（三）A3型題

題干：男性，40歲，原有風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累后呼吸困難1周。

體檢：心臟向左下擴大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣性遞減型雜音，心尖部有

Austin-Flint雜音。

27.確定此病人是否曾有急性心衰、肺水腫，下列哪項是最主要的

A.心電圖測定示左室高電壓及T波倒置

B.心臟聽診有無奔馬律

C.有無交替脈

D.肺部有無哮鳴

E.有無夜間突然發(fā)作端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰病史

28.治療急性左心衰下列哪項最主要

A.強心、利尿、擴血管藥物

B.吸氧

C.平喘

D.B受體阻滯劑

E.服用阿司匹林

（四）B型題

A.右室前負荷加重

B.右室后負荷加重

C.左室前負荷加重

D.左室后負荷加重

E.雙室前負荷加重

29.高血壓病(D)

30.輸液過多過快(E)

A.心尖區(qū)2/6級收縮期雜音

B.肝頸靜脈返流征陽性

C.左心室肥大

D.心尖區(qū)舒張期奔馬律

E.粘液性水腫

31.最能提示左心衰竭的表現(xiàn)是(D)

32.最能提示右心衰竭的表現(xiàn)是(B)

第三章心律失常

一、選擇題

(一)A1型題

1?診斷心律失常最主要的檢查方法是

A.心電圖

B.心音圖

C.超聲心動圖

D.心電圖運動試驗

E.心電圖信號平均技術(shù)

2.下列哪項檢查方法對評價抗心律失常藥物的療效較確切

A.心電圖

B.心音圖

C.超聲心動圖

D.動態(tài)心電圖

E.心電圖運動試驗

3.屬于IC類抗心律失常藥物的是

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.普蔡洛爾

D.普羅帕酮

E.莫雷西嗪

4.竇性心動過速的心率范圍通常是

A.60~80次/min

B.80~100次/min

C.101~180次/min

D.180~200次/min

E.200~220次/mln

5.治療房性期前收縮的首選藥物是

A.奎尼丁

D.普魯卡因胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.0受體阻滯劑

6.心房顫動臨床特點的是

A.僅見于器質(zhì)性心臟病

B.心室率350~600次/min

C.第一心音強弱相等

D.心律絕對規(guī)則

E.脈搏短細

7.心房顫動時的心房率為

A.100~180次/min

B.180~220次/min

C.250~350次/min

D.350~600次/min

E.600~800次/min

8.發(fā)生栓塞危險性較大的心房顫動患者，預(yù)防動脈栓塞最常用的藥物是

A.阿斯匹林

B.華法林

C.肝素

D.尿激酶

E.纖溶酶

9.處理哪種心律失常時選用興奮迷走神經(jīng)的方法

A.頻發(fā)性室性早搏

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.心室顫動

E.心房顫動

10.室性期前收縮三聯(lián)律是指

A.每個竇性搏動后發(fā)生一次室性前收縮

B.每個竇性搏動后發(fā)生二次室性期前收縮

C.每個竇性搏動后發(fā)生三次室性期前收縮

D.每兩個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮

E.每三個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮

11.對于功能性心臟病的室性期前收縮（5次/分以上）的處理，應(yīng)采用

A.地西泮

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.普羅帕酮

E.R受體阻滯劑

12.下列心律失常中哪項最嚴重

A.室性心動過速

B.室上性心動過速

C.心房顫動

D.房性早搏

E.室性早搏

13.治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普蔡洛爾

D.苯妥英鈉

E.9莘胺

14.使心室喪失排血功能的心律失常是

A.快室率房顫

B.心室顫動

C.莫氏口型房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性心律不齊

E.快、慢綜合癥

15.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征是

A.P-R間期延長,周期性P波后脫漏QRS

B.P-R間期逐漸延長，R-R間期逐漸縮短

C.P-R間期固定，周期性P波后脫漏QRS

D.P波規(guī)律出現(xiàn)但P波與QRS無關(guān)

E.P波與QRS無關(guān)，房率快于室率

（二）A2型題

16.男性，56歲，心悸、氣促1天。脈搏110次/分，聽診心率150次/分，不規(guī)則，

心音強弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群時限0.11s,

R-R間期絕對不等。該例的診斷是

A.心房撲動

B.心房顫動

C.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速

D.自律性房性心動過速

E.紊亂性房性心動過速

17.患者35歲，心率180次/min,心律規(guī)則，按摩頸動脈竇后心率突然減慢至85次

/min,心律規(guī)則。該患最可能的診斷是

A.竇性心動過速

B.房性心動過速

C.心房撲動

D.室上性心動過速

E.室性心動過速

18.69歲，男性，以往患冠心病，突然心臟驟停死亡，死前二天獲心電圖為頻發(fā)、成對、

R'onT、多源性室性早搏。其心臟驟停最大可能原因是

A.肺動脈栓塞

B.心房顫動

C.心臟破裂

D.心室顫動

E.心原性休克

（三）A3型題

題干：30歲男性患者，反復(fù)陣發(fā)性心動過速史3余年，每次心動過速突然發(fā)作突然終止，

持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，此次心動過速發(fā)作1小時而來醫(yī)院就診。體格檢查：血壓100/

70mmHg,呼吸困難呈強迫端坐、心臟無擴大，無雜音，心率200次/min,節(jié)律規(guī)則、

有舒張期奔馬律、兩肺干、濕性羅音

19.最可能的心律失常是

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.竇性心動過速

D.陣發(fā)性心房撲動

E.陣發(fā)性心房顫動

20.為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進行的輔助檢杳是

A.動態(tài)心電圖

B.常規(guī)心電圖

C.心音圖

D,超聲心動圖

E.心電圖負荷試驗

（四）B型題

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.心房顫動

E.心房撲動

21.提示心肌嚴重損害的是(C)

22.突發(fā)突停，按刺激咽部部誘發(fā)惡心嘔吐、摩頸動脈竇、Valsalva動作可終止發(fā)作是(B)

23.P波消失代之以f波，f頻率在250~350次/分，R-R間隔絕對不勻齊，QRS波群為

室上型(D)

第四章高血壓病

一、選擇題

(一)A1型題

1.成人高血壓診斷標準(mmHg)為

A.血壓等于或高于130/80

B.血壓等于或高于140/90

C.血壓等于或高于150/90

D.血壓等于或高于160/90

E.血壓高于160/95

2.高血壓小動脈病變是

A.淀粉樣變

B.空泡樣變

C.脂肪變性

D.玻璃樣變

E.維維樣變

3.高血壓病常見的癥狀是

A.一時性腦缺血

B.意識喪失、抽搐

C.腦出血

D.偏癱、失語

E.頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等

4.關(guān)于老年人高血壓，下列哪項是正確的

A.絕大多數(shù)是收縮壓與舒張壓同時增高

B.血壓波動小，相對穩(wěn)定

C.較少發(fā)生直立性低血壓

D.容易發(fā)生心力衰竭

E.血管阻力大，多數(shù)為高腎素型

5.高血壓性心臟病的主要表現(xiàn)

A.主動脈躺區(qū)第二心音亢進

B.心臟及心尖搏向左下擴大移位

C.主動脈瓣區(qū)輕度收縮期雜音

D.血壓顯著升高

E.X線示主動脈迂曲延長

6.高血壓較少見的靶器官損害

A.左心室心功能不全

B.眼底動脈硬化，出血

C.繼發(fā)性腎功能不全

D.肺栓塞

E.腦出血

7.根據(jù)原發(fā)性高血壓危險的分層，以下哪項屬于高危險組

A.高血壓1級，不伴有危險因素者

B.高血壓1級伴1~2個危瞼因素者

C.高血壓2級不伴或伴有不超過2個危險因素者

D.高血壓1~2級伴至少3個危險因素者

E.高血壓1~2級伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者

8.高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮：

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固醇增多癥

C.嗜銘細胞瘤

D.繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓

E.腎動脈狹窄

9.治療高血壓的藥物中，下列哪類藥目前證實對左心室肥厚逆轉(zhuǎn)作用最好

A.利尿劑

B.B受體阻斷劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化的抑制

D.鈣通道阻斷劑

E.a受體阻斷劑

（二）A2型題

10.男性，58歲，有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，今天出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多

汗、嘔吐、意識障礙、抽搐、面色蒼白，血壓220/122mmHg,心率120次/分。合理

診斷是

A.高血壓2級

B.高血壓腦病

C.惡性高血壓

D.高血壓危象

E.高血壓高危組

（三）A3型題

題干：男，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不

安、心悸、多汗、面色蒼白、視力模糊，測血壓為260/120mmHg,心率120次/分，

兩肺底濕性羅音

11.此時診斷為

A.惡性高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.腎性高血壓

E.老年人高血壓

12.緊急情況下首選哪種藥物舌下含服

A.卡托普利

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.硝酸異山梨酯

E.硝酸甘油

（四）B型題

A.曝嗪類利尿劑

B.0受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制

D.鈣通道阻滯劑

E.保鉀利尿劑

13.易引起咳嗽的是（C）

14.血清鉀低者不宜用（A）

第六章冠狀動脈冠狀動粥樣硬化性心臟病

一、選擇題

（一）A1型題

1.缺血性心臟病最常見的病因是

A.二尖瓣狹窄

R.原發(fā)性心肌病

C.嚴重貧血

D.冠狀動脈粥樣硬化

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

2.急性心肌梗死的基本病因是

A.冠狀動脈粥樣硬化

B.冠狀動脈栓塞

C.冠狀動脈炎癥

D.冠狀動脈先天畸形

E.冠狀動脈痙攣

3.心肌梗塞最常見的冠狀動脈閉塞是

A.左冠狀動脈回旋支

B.右冠狀動脈

C.左冠狀動脈主干

D.右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支

E.左冠狀動脈前降支

4.心絞痛發(fā)作的典型部位是

A.胸骨上中段之后

B.心尖部

C.心前區(qū)

D.胸骨下段之后

E.劍突附近

5.下列哪項符合典型心絞痛的臨床表現(xiàn)

A.胸痛發(fā)作一般有誘因

B.胸痛多位于心前區(qū)

C.胸痛持續(xù)30分鐘

D.含硝酸甘油疼痛1~2分鐘內(nèi)緩解

E.疼痛常為尖銳的刺痛

6.多數(shù)急性心肌梗死最先出現(xiàn)下列哪一癥狀

A.心律失常

B.低血壓和休克

C.疼痛

D.發(fā)熱

E.心力衰竭

7.急性心肌梗塞最常發(fā)生的心律失常是

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.室上性陣發(fā)性心動過速

C.室性期前收縮

D.室性陣發(fā)性心動過速

E.心房顫動

8.急性心肌梗塞發(fā)生休克的主要原因是

A.心律失常

B.心臟前負荷加重

C.心臟后負荷加重

D.劇烈疼痛

E.左室輸出量急驟下降

9.下列心肌梗塞的并發(fā)癥最多見的是

A.栓塞

B.室壁瘤

c.心臟破裂

D.心梗后綜合癥

E.乳頭肌功能失調(diào)

10.有關(guān)冠心病的診斷，以下哪項說法正確

A.血管內(nèi)超聲是目前診斷冠心病的主要手段

B.放射性核素檢杳是診斷冠心病的可靠依據(jù)

C.冠狀動脈造影是目前確診冠心病常用而重要價值的方法

D.活動平板陽性可確診冠心病常用的方法

E.動態(tài)心電圖記錄到無癥狀性心肌缺血即可診斷為隱匿型冠心病

11.急性心肌梗塞時，哪種酶升高最早，恢復(fù)最快

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶同工酶(GOT)

B.乳酸脫氫酶1(LDHI)

C.堿性磷酸酶(AKP)

D.肌酸磷酸激酶同工酶［CK-MB)

E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)

12.急性透壁性心肌梗死時反映心肌損傷的心電圖改變是

A.ST段明顯抬高呈弓背型

B.ST段壓低

C.T波倒置

D.病理性Q波

E-T波高聳

13.目前診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是

A.放射性核素檢查

B.冠狀動脈造影

C.磁共振

D.彩色多普勒超聲

E.心電圖

14.急性心肌梗死后24小時內(nèi)應(yīng)避免使用

A.嗎啡

B.度冷丁(哌替咤)

C.洋地黃

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.速尿

(二)A2型題

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