制造業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)方案

制造業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)方案合同編號(hào)：__________單位名稱：____________________單位地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________姓名：____________________身份證號(hào)碼：____________________住址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲方為一家制造業(yè)企業(yè)，乙方為甲方員工，為保障乙方在勞動(dòng)合同期間的基本醫(yī)療需求，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就乙方醫(yī)療保險(xiǎn)方案達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)范圍1.乙方在勞動(dòng)合同期間，因疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等，均在保險(xiǎn)范圍內(nèi)。2.保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方及其配偶、子女（符合國(guó)家相關(guān)政策的范圍內(nèi)）均可享受本保險(xiǎn)方案。二、保險(xiǎn)費(fèi)用1.甲方承擔(dān)乙方醫(yī)療保險(xiǎn)的全部費(fèi)用，乙方無(wú)需支付任何保險(xiǎn)費(fèi)用。2.保險(xiǎn)費(fèi)用包括但不限于保險(xiǎn)費(fèi)、管理費(fèi)、理賠費(fèi)用等，具體金額根據(jù)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)合同確定。三、保險(xiǎn)理賠1.乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知甲方和保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)證明材料。2.甲方應(yīng)在接到乙方的通知后，及時(shí)協(xié)助乙方辦理理賠手續(xù)，確保乙方醫(yī)療需求得到及時(shí)滿足。3.保險(xiǎn)公司的理賠決定作出后，甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的理賠結(jié)果，向乙方支付或扣除相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。四、保險(xiǎn)合同的解除、變更和終止1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲乙雙方均可書面協(xié)商解除或變更本保險(xiǎn)方案，但應(yīng)提前三十日通知對(duì)方。2.保險(xiǎn)合同終止后，乙方應(yīng)按照甲方的要求，辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不僅限于撤銷醫(yī)療保險(xiǎn)登記、退還保險(xiǎn)費(fèi)用等。3.如乙方在勞動(dòng)合同期間離職，本保險(xiǎn)方案自行終止。五、其他約定1.本保險(xiǎn)方案的解釋權(quán)歸甲方所有。2.本保險(xiǎn)方案的簽訂、履行、解除、變更和終止等事項(xiàng)，應(yīng)遵守中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。3.如本保險(xiǎn)方案的任何條款與中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)相抵觸，該條款將按法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，但不影響其他條款的有效性。4.本保險(xiǎn)方案一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________一、附件列表：1.乙方身份證復(fù)印件2.醫(yī)療保險(xiǎn)合同3.醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表4.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)表5.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付憑證6.勞動(dòng)合同7.保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按時(shí)足額支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用2.甲方未按約定協(xié)助乙方辦理理賠手續(xù)3.甲方未按約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)方案所規(guī)定的保險(xiǎn)范圍4.乙方未按約定通知甲方和保險(xiǎn)公司發(fā)生保險(xiǎn)事故5.乙方未按約定提供相關(guān)證明材料6.保險(xiǎn)公司未按約定時(shí)間作出理賠決定7.任何一方未按約定履行合同義務(wù)，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或嚴(yán)重違約三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保險(xiǎn)：指為保障被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，由保險(xiǎn)公司按照合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。2.保險(xiǎn)費(fèi)：指甲方為乙方及其家屬支付的保險(xiǎn)費(fèi)用，用于購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。3.保險(xiǎn)期間：指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)有效期限。4.理賠：指保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)后，按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠償?shù)男袨椤?.勞動(dòng)合同：指甲方與乙方建立的、明確雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系的書面協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未按時(shí)足額支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方按約定支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。如甲方仍不支付，乙方有權(quán)解除合同并追究甲方違約責(zé)任。2.問(wèn)題：甲方未按約定協(xié)助乙方辦理理賠手續(xù)解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，要求甲方協(xié)助辦理理賠手續(xù)。如甲方仍不協(xié)助，乙方有權(quán)向保險(xiǎn)公司直接提出理賠申請(qǐng)，并要求甲方承擔(dān)因此產(chǎn)生的費(fèi)用。3.問(wèn)題：乙方未按約定通知甲方和保險(xiǎn)公司發(fā)生保險(xiǎn)事故解決辦法：乙方應(yīng)立即通知甲方和保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)證明材料。如乙方未及時(shí)通知，導(dǎo)致保險(xiǎn)理賠受阻，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為制造業(yè)企業(yè)，乙方為甲方員工2.甲方承擔(dān)乙方醫(yī)療保險(xiǎn)的全部費(fèi)用3.乙方在勞動(dòng)合同期間內(nèi)發(fā)生疾病或意外傷害，需要就醫(yī)治療4