防御圈成果匯報(bào)-提高患者腕帶佩戴率

提高患者腕帶佩戴率綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院感染科圈員：蘇婷圈員：趙晶晶圈員：鐘輝燕圈員：陳桂芳輔導(dǎo)員：歐春蓉圈員：羅小紅圈員：蔣斯琪圈長(zhǎng)：王鳳十字表示感染科醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的神圣職責(zé)；盾牌表示感染科的特殊職能：防毒、抗毒、抗感染；藍(lán)色的基調(diào)代表整潔、忠誠(chéng)、安全、寧?kù)o；邊緣的藍(lán)色、粉色、黃色分別代表了接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離三種隔離方式。防御圈：防御各種疾病入侵，保衛(wèi)人類(lèi)健康。主題的選定背景：近年來(lái)因未佩戴腕帶，身份識(shí)別錯(cuò)誤而導(dǎo)致用錯(cuò)藥等不良事件越來(lái)越多。中國(guó)醫(yī)院學(xué)會(huì)新發(fā)布的《患者安全目標(biāo)2014-2015》明確指出，在各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，提倡使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)，因此腕帶便成為患者住院期間身份識(shí)別的有效工具。理由：1）對(duì)患者——具備了一個(gè)身份標(biāo)識(shí)，增強(qiáng)了安全感2）對(duì)同仁——及時(shí)準(zhǔn)確地識(shí)別患者，完善查對(duì)流程3）對(duì)醫(yī)院——減少醫(yī)療缺陷，降低醫(yī)療差錯(cuò)4）對(duì)社會(huì)——降低致死致殘率，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)選題背景及理由活動(dòng)計(jì)劃擬訂(甘特圖)流程圖現(xiàn)況把握（改善前查檢匯總表）結(jié)論：根據(jù)2016年3月14日至2016年4月15日的查檢數(shù)據(jù)顯示，“患者及家屬依從性差”、“護(hù)士操作未查對(duì)”、“護(hù)士監(jiān)督不到位”、“患者年齡因素”是腕帶佩戴率低的主要情況，為此次改善的重點(diǎn)。完成期限：2016年8月26日前目標(biāo)項(xiàng)目：提高患者腕帶佩戴率改善前感染科患者腕帶佩戴率：85%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

={（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力}=85%+{（1-85%）×80%×90%}

=85%+11.07%

=96.07%

目標(biāo)設(shè)定提高11.07%目標(biāo)設(shè)定（柱狀圖）解析（特因要因圖）注：以三段式評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，總分40分，根據(jù)80/20原則，32分以上為要因，共列出7個(gè)要因。本圈在真因驗(yàn)證階段利用查檢表對(duì)7個(gè)要因進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證，抽取了2016年4月25日至2016年5

月27

日不同患者進(jìn)行調(diào)查共計(jì)300人，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：

結(jié)論：根據(jù)2016年4

月25日至2016年5月27

日的查檢數(shù)據(jù)表明，宣教不到位、制度執(zhí)行不嚴(yán)格、角色不認(rèn)同、年齡太小是造腕帶佩戴率低的真因，故只需圍繞這4個(gè)真因進(jìn)行對(duì)策擬定。

腕帶隨意放置規(guī)范前規(guī)范后項(xiàng)目改善前改善后改善后調(diào)查日期3.14-4.157.01-7.298.29-9.30資料來(lái)源自制患者腕帶配戴調(diào)查表自制患者腕帶配戴調(diào)查表自制患者腕帶配戴調(diào)查表調(diào)查總?cè)藬?shù)300300300佩戴正確人數(shù)255276299正確率（%）859299效果確認(rèn)（改善前、中、后數(shù)據(jù)對(duì)比）效果確認(rèn)（改善前后柏拉圖比較）效果確認(rèn)（改善前后各原因至未佩戴腕帶數(shù)對(duì)比）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100%達(dá)標(biāo)率=（99－85）/（96.07—85）×100%=154.98%進(jìn)步率 進(jìn)步率＝（改善后－改善前）/改善前×100%＝（99－85）/85×100%＝16.47%效果確認(rèn)（目標(biāo)達(dá)標(biāo)率、進(jìn)步率）項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均QCC手法運(yùn)用374.65672.4↑團(tuán)隊(duì)精神465.8749.33.5↑專(zhuān)業(yè)知識(shí)394.9637.93↑溝通協(xié)調(diào)435.4587.31.9↑活動(dòng)信心445.5668.32.8↑責(zé)任榮譽(yù)506.3739.12.8↑效果確認(rèn)（無(wú)形成果）標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定通過(guò)圈員的投票和討論確定目前科室存在急需且通過(guò)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)能夠解決的問(wèn)題。日后期望挑戰(zhàn)難度更高、需要多學(xué)科多部門(mén)協(xié)作的，增進(jìn)效率及以患者滿(mǎn)意為基礎(chǔ)的主題，以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。活動(dòng)計(jì)劃擬定根據(jù)活動(dòng)開(kāi)展難易度、工作量等制定活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)成員特長(zhǎng)合理分派任務(wù)，圈長(zhǎng)組織協(xié)調(diào)，做到分工合作。在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)時(shí)間并非十分合理現(xiàn)況把握采用自制調(diào)查表，用時(shí)一個(gè)月，不定期抽查，共抽查300名不同患者腕帶佩戴情況及原因進(jìn)行分析。調(diào)查的內(nèi)容還可以在擴(kuò)大目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員實(shí)際能力和改善重點(diǎn)制定目標(biāo)。準(zhǔn)確把握圈能力。解析通過(guò)魚(yú)骨圖反應(yīng)未規(guī)范佩戴腕帶原因。原因有些重復(fù)出現(xiàn)對(duì)策擬訂充分發(fā)揮了圈員個(gè)人能力，根據(jù)真因擬定對(duì)策。信息化宣傳更加方便快捷，但因投入過(guò)高未被采用。對(duì)策實(shí)施與檢討所有對(duì)策及時(shí)開(kāi)展，并落實(shí)有效，建立了有效的監(jiān)督機(jī)制，每月進(jìn)行總結(jié)、分析，做到持續(xù)改進(jìn)。部分患者由于病情無(wú)法實(shí)施干預(yù)措施。效果確認(rèn)運(yùn)用查檢表，及時(shí)收集整理資料。不但取得了有形成果，圈員也得到了成長(zhǎng)。效果對(duì)比時(shí)間較短，應(yīng)繼續(xù)確認(rèn)