甲真菌病專題知識(shí)講座

由各種真菌引起的甲板和（或）甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌?。╫nychomycosis），而甲癬（tineaunguium）特指由皮膚癬菌感染所致的甲病。皮膚性病學(xué)（第9版）甲真菌病1甲真菌病專題知識(shí)講座1/1/2025皮膚性病學(xué)（第9版）一、病因和傳播途徑（一）病因甲真菌病主要由皮膚癬菌感染引起，其次為酵母菌和霉菌。皮膚癬菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，其中紅色毛癬菌占首位。同一病甲偶可感染兩種或兩種以上的致病真菌。（二）傳播途徑多由手足癬直接傳染，易感因素有遺傳因素、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿。?、局部血液或淋巴液回流障礙、甲外傷或其他甲病等。2甲真菌病專題知識(shí)講座1/1/2025皮膚性病學(xué)（第9版）二、臨床表現(xiàn)（一）白色淺表型（superficialwhiteonychomycosis，SWO）致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現(xiàn)為甲板淺層有點(diǎn)狀或不規(guī)則狀白色渾濁，表面失去光澤或稍有凹凸不平。（二）遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型（distalandlateralsubungualonychomycosis，DLSO）此型最常見，多由手足癬蔓延而來。真菌從一側(cè)侵犯甲的遠(yuǎn)端前緣及側(cè)緣，并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。SWODLSO3甲真菌病專題知識(shí)講座1/1/2025皮膚性病學(xué)（第9版）（三）近端甲下型（proximalsubungualonychomycosis，PSO）真菌多通過受損甲小皮進(jìn)入甲板及甲床。表現(xiàn)為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。（四）全甲毀損型（totaldystrophiconychomycosis，TDO）是各型甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)果。表現(xiàn)為整個(gè)甲板被破壞、增厚，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物。PSOTDO二、臨床表現(xiàn)4甲真菌病專題知識(shí)講座1/1/2025（一）診斷依據(jù)1.典型臨床表現(xiàn)2.真菌直接鏡檢和（或）培養(yǎng)3.組織病理學(xué)檢查（二）鑒別診斷1.甲營養(yǎng)不良2.銀屑病的甲改變3.扁平苔癬的甲改變4.甲下腫瘤皮膚性病學(xué)（第9版）三、診斷和鑒別診斷5甲真菌病專題知識(shí)講座1/1/2025皮膚性病學(xué)（第9版）四、治療1.外用藥物治療常用于白色淺表型和遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型的損害。治療方法：先用小刀或指甲銼盡量去除病甲，再外用30%冰醋酸溶液或3%～5%碘酊，每天2次，療程3～6個(gè)月，直至新甲長出為止；亦可采用40%尿素軟膏封包使病甲軟化剝離，再外用抗真菌制劑如8%環(huán)吡酮、5%阿莫羅芬甲涂劑，療程為2～3月。2.系統(tǒng)用藥治療

伊曲康唑間歇沖擊療法，指甲需2～3個(gè)療程，趾甲需3～4個(gè)