建筑自動消防設施

建筑自動消防設施

竣工技術檢測資料填報表

工程名稱：__________________________

建設單位：__________________________

施工單位：__________________________

申請檢驗單位：（公章）

申請時間：年月日

黑龍江省消防產品質量監(jiān)督檢驗站制表

填表說明

1.按資料目錄內容整理裝訂成冊，按要求帶好原件、復印件，到省消

防產品質量監(jiān)督檢驗站(以下簡稱質檢站)受理窗口辦理。其中消防設備

合格證及檢驗報告可單獨成冊，消防系統(tǒng)竣工圖單獨報送，檢測完成后隨

檢驗報告返還。

2.黑龍江省行政區(qū)域內竣工驗收前都必須進行建筑自動消防設施竣工

技術檢測，檢測前應如實填報本表。

3.資料目錄中的附件必須隨本表同時報送，火災自動報警系統(tǒng)竣工圖

應準確標注報警器件所在總線回路及其地址編號。

4.質檢站存檔資料采用復印件時應加蓋建設單位公章。

5.本表可以從黑龍江消防網(/)上下載。

黑龍江省消防產品質量監(jiān)督檢驗站

地址：哈爾濱市香坊區(qū)印染街3號

聯(lián)系電話：0451—55118064—815

傳真：0451—55117983

郵編：150038

郵箱：hljxfcpzjz@126.com

資料目錄

序號資料名稱份數(shù)頁（張）

1建筑工程基本情況

2施工質量控制資料

3消防設備統(tǒng)干表

4消防設備合格證及檢驗報告

5建筑工程消防設計審核意見書

6消防工程竣工報告

7消防系統(tǒng)竣工圖

建筑工程基本情況

工程名稱

工程地址使用性質

建設單位聯(lián)系人

單位類別單位名稱資質等級聯(lián)系人聯(lián)系電話

設計單位

施工單位

監(jiān)理單位

建筑物名稱建筑面積(m2)

局度層數(shù)

序號名稱使用范圍

1火災自動報警系統(tǒng)保護區(qū)域建筑面積(m2)

建

2室、內外消防洽水系統(tǒng)保護區(qū)域建筑面積(m2)

筑

2

物3自動噴水滅火系統(tǒng)保護區(qū)域建筑面積(m)

內4防排煙系統(tǒng)保護區(qū)域建筑面積(m2)

消5氣體滅火系統(tǒng)防護區(qū)體積(m3)

防6泡沫滅火系統(tǒng)泡沫發(fā)生器（臺）

設

7機械加壓送風系統(tǒng)風機（臺）

施

8自動防火門、窗防火門、窗（橙）

9防火卷簾防火卷簾（橙）

10消防電梯消防電梯（部）

備工業(yè)建筑提供工程總造價預算書及總承包合同。

注

施工質量控制資料

序號名稱備注

1水泵、風機調試運行記錄

2充實水柱試射記錄

3閥門強度及嚴密性試驗記錄

4安全閥、減壓閥調試記錄

5水泵接合器通水試驗記錄

6消火栓、噴淋管道汨洗、強度、嚴密性試驗記錄

7水箱、水池滿水試驗記錄

8消防增壓穩(wěn)壓裝置調試運行記錄

9風道的強度、嚴密性記錄

10氣體滅火系統(tǒng)模擬啟動試驗記錄

11氣休滅火系統(tǒng)模擬噴射試驗記錄

12模氣體滅火系統(tǒng)備用模擬切換試驗記錄

13泡沫滅火系統(tǒng)管道汨洗、強度、嚴密性試驗記錄

14泡沫滅火系統(tǒng)噴水試驗記錄

15泡沫滅火系統(tǒng)模擬噴射試驗記錄

16接地電阻測試記錄

17絕緣電阻測試記錄

18氣體滅火系統(tǒng)驅動管道氣壓嚴密性試驗記錄

19滅火劑輸送管道強度試驗及氣壓嚴密性試驗記錄

20火災自動報警系統(tǒng)調試記錄

1.可采用地標《黑龍江省建筑工程施工質量驗收標準》DB23\716-2003及《黑

龍江省建筑工程資料管理標準》DB23\1019-2006中相應表格，表格標題可與上述

要求不同，但應能正確反應上述所列要求的內容；

2.上述地標中婦未有能表現(xiàn)上述內容的對應表格，委托單位可自行設計表格，

但內容應能準確反應其T作內容；

備

3.如未做氣體滅火系統(tǒng)模擬噴射試驗和泡沫滅火系統(tǒng)模擬噴射試驗，可不報

送《氣體滅火系統(tǒng)模擬噴射試驗記錄》和《泡沫滅火系統(tǒng)模擬噴射試驗記錄》，質

注

檢站檢測時，按照有關規(guī)范要求實際做噴射試驗。如己經做完氣體滅火系統(tǒng)模擬

噴射試驗和泡沫火火系統(tǒng)模擬噴射試驗，除提交相應的《氣體滅火系統(tǒng)模擬噴射

試驗記錄》和《泡沫滅火系統(tǒng)模擬噴射試驗記錄》外，還應提供試驗現(xiàn)場的影像

資料證明文件；

4.備注內注明有無此項內容。

消防設備統(tǒng)計表

序號產品名稱型號生產廠家數(shù)量檢測報告編號

1室內消火栓

2室外消火栓

3水泵接合器

4消防增壓穩(wěn)壓設施

5消防水泵

6噴頭

7報警閥組

8水流指示器

9自動防火門

10防火卷簾

11防火窗

12活動擋煙垂壁

13送風口

14排煙閥（口）

15防火閥

16排期防火閥

17自動排煙窗

18排煙風機

19加壓送風機

20疏散指示標忐燈

21應急照明燈

22消防應急燈具專用應急電源

23消防設備應急電海

24火災報警（消防聯(lián)動）控制器

25區(qū)域顯示器（火災顯示盤）

26氣體滅火控制器

27可燃氣體報警控制器

28點型感煙、感溫火災探測器

29線型紅外光束感煙火災探測器

30纜式線型感溫火災探測熱

31可燃氣體探測器

32吸氣式感煙火災探測器

33點型火焰探測器

34手動報警按鈕

35輸入模塊

36輸出模塊

37單輸入單輸出模塊

38雙輸入雙輸出模塊

39斷路隔離器

40火災事故廣播總機

41火災事故廣播揚聲器

42聲（光）報警器

43滅火劑儲存裝