【頭頸】顱腦腫瘤CT與MRI課件

顱腦腫瘤CT與MRI

腦內(nèi)腫瘤－膠質(zhì)細(xì)胞瘤（glioma）

形態(tài)特點：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，浸潤性生長

CT密度特點：不均勻低信號

MRI信號特點：長T1、長T2

合併征像：囊變或出血對比劑：不均勻強化或不強化腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤(星型細(xì)胞瘤)腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤(星型細(xì)胞瘤)腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤軸位SET1WI顯示右側(cè)頂枕顳葉腦內(nèi)不規(guī)則形病灶，明顯占位效應(yīng)，側(cè)腦室和透明隔受壓左移，伴不均勻性稍低信號腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤軸位TSET2WI顯示右側(cè)頂枕顳葉腦內(nèi)不規(guī)則形病灶，明顯占位效應(yīng)，側(cè)腦室和透明隔受壓左移，伴不均勻性高信號右側(cè)頂枕顳葉腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤

軸位SET1WI增強掃描顯示病灶不均勻性強化右側(cè)頂枕顳葉腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤矢狀位

SET1WI增強掃描顯示病灶不均勻性強化右側(cè)頂枕顳葉腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤冠狀位

SET1WI增強掃描顯示病灶不均勻性強化囊性膠質(zhì)細(xì)胞瘤

軸位SET1WI示右側(cè)額葉病灶呈均勻低信號囊性膠質(zhì)細(xì)胞瘤

軸位TSET2WI顯示右側(cè)額葉囊性病灶，呈均勻高信號囊性膠質(zhì)細(xì)胞瘤

矢狀位SET1WI示右側(cè)額葉病灶，呈均勻低信號右側(cè)額葉囊性膠質(zhì)細(xì)胞瘤

軸位SET1WI增強掃描無明顯強化右側(cè)額葉囊性膠質(zhì)細(xì)胞瘤

矢狀位SET1WI增強掃描無明顯強化右側(cè)額葉囊性膠質(zhì)細(xì)胞瘤

冠狀位SET1WI增強掃描無明顯強化室管膜瘤（ependymoma)室管膜瘤室管膜瘤鈣化合併梗阻性腦積水軸位SET1WI顯示三腦室後部病灶，形狀不規(guī)則，境界清，大部呈低或稍低信號，提示病變大部鈣化，兩側(cè)側(cè)腦室擴大室管膜瘤鈣化合併梗阻性腦積水軸位TSET2WI顯示三腦室後部病灶，形狀不規(guī)則，境界清，呈低信號，提示病變大部鈣化，兩側(cè)側(cè)腦室擴大室管腦膜瘤鈣化合併梗阻性腦積水矢狀位SET1WI、冠狀位TIRWS顯示三腦室後部病灶，形狀不規(guī)則，境界清，大部呈低或稍低信號，提示病變大部鈣化，兩側(cè)側(cè)腦室擴大髓母細(xì)胞瘤(medulloblastoma)腦外腫瘤－腦膜瘤（meningioma）、聽神經(jīng)瘤(acousticneuroma)等形態(tài)特點：腦外生長，境界清晰，膨脹性生長……CT密度特點：均勻較高密度MR信號表現(xiàn)：T1WI等或稍低信號，

T2WI等或稍高信號；存在鈣化－不均勻低信號對比劑後：大多均勻、明顯強化腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤

軸位SET1WI顯示右側(cè)蝶骨脊類圓形病灶，境界清晰，呈相對於腦灰質(zhì)的等信號。增強掃描明顯、均勻強化？腦膜瘤

冠狀位、矢狀位SET1WI增強掃描

病變顯示明顯、均勻強化？右側(cè)聽神經(jīng)瘤軸位SET1WI顯示右側(cè)橋小腦角占位病變，境界清晰，呈低或稍低信號，提示病變部分囊性變？右側(cè)聽神經(jīng)瘤軸位TSET2WI顯示右側(cè)橋小腦角占位病變，境界清晰，呈高或稍高信號，提示病變部分囊性變右側(cè)聽神經(jīng)瘤軸位SET1WI增強掃描顯示病變不均勻性強化右側(cè)聽神經(jīng)瘤矢狀位SET1WI增強掃描

顯示病變不均勻性強化右側(cè)聽神經(jīng)瘤冠狀位SET1WI增強掃描

顯示病變不均勻性強化腦外腫瘤－垂體瘤－大腺瘤和微腺瘤（macroadenomaandmicroadenoma）

大腺瘤：病變形態(tài)：直徑大於1cm，蝶鞍擴大，境界清晰，視交叉、垂體柄移位，海綿竇受壓。信號特點：

T1WI等或稍低信號，

T2WI等或稍高信號；合併征像：出血或囊變（相應(yīng)的信號變化）；對比劑：病變實體均勻、明顯強化。垂體瘤垂體瘤CT垂體腺瘤合併梗阻性腦積水SET1WI顯示蝶鞍擴大，鞍內(nèi)病變經(jīng)鞍隔孔進(jìn)入鞍上池和三腦室，視交叉受壓上移，兩側(cè)室間孔梗阻，兩側(cè)側(cè)腦室明顯擴大；呈（對比腦灰質(zhì)的）等信號垂體腺瘤合併梗阻性腦積水冠狀位TSET2WI顯示蝶鞍擴大，鞍內(nèi)、鞍上、三腦室內(nèi)占位病變，兩側(cè)側(cè)腦室明顯擴大；呈（對比肌肉的）稍高信號垂體腺瘤合併梗阻性腦積水冠狀位TSET2WI顯示蝶鞍擴大，鞍內(nèi)、鞍上、三腦室內(nèi)占位病變，兩側(cè)側(cè)腦室明顯擴大；呈（對比肌肉的）稍高信號。垂體腺瘤合併梗阻性腦積水冠狀位SET1WI增強掃描顯示鞍內(nèi)、鞍上、三腦室內(nèi)占位病變明顯強化。垂體腺瘤合併梗阻性腦積水軸位SET1WI增強掃描

顯示病灶明顯強化垂體腺瘤合併梗阻性腦積水矢狀位SET1WI增強掃描顯示病灶明顯強化巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

軸位SET1WI顯示鞍區(qū)巨大病變，呈複雜病理變化信號－局灶性高信號提示出血，壞死囊變區(qū)液平面形成巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

軸位TSET2WI顯示鞍區(qū)巨大病變，呈複雜病理變化信號－不均勻性高信號，壞死囊變區(qū)液平面形成巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

矢狀位SET1WI顯示鞍區(qū)巨大病變，呈複雜病理變化信號－局灶性高信號提示出血巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

冠狀位TIRWST2WI顯示鞍區(qū)巨大病變，呈複雜病理變化信號－局灶性高信號提示出血，壞死囊變區(qū)呈高信號，提示非自由水狀態(tài)巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

軸位FlashFST1WI顯示鞍區(qū)巨大病變，證實局灶性高信號非脂性質(zhì)巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

軸位SET1WI增強掃描顯示鞍區(qū)巨大病變不均勻強化，局灶性高信號依然，壞死囊變區(qū)不強化巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

冠狀位SET1WI增強掃描顯示鞍區(qū)巨大病變不均勻強化，局灶性高信號依然，壞死囊變區(qū)不強化巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

矢狀位SET1WI增強掃描顯示鞍區(qū)巨大病變不均勻強化，局灶性高信號依然，壞死囊變區(qū)不強化

微腺瘤：形態(tài)特點：直徑小於1cm，

直接征像：具有可見的異常信號瘤體；間接征像：垂體上表面不平，垂體柄縮短、偏移，鞍底加深或上抬，垂體後葉移位，部分空蝶鞍。對比劑：早期負(fù)強化，後期均勻強化

垂體微腺瘤（microadenoma）冠狀位TIRWST2WI、矢狀位SET1WI顯示垂體柄縮短、垂體腺上表面隆起，腺體內(nèi)未見異常信號

鞍區(qū)病變特例－顱咽管瘤：形態(tài)特點－病變部位鞍上區(qū)，境界清，囊液性信號特點－脂質(zhì)成分的各序列均為高信號顱咽管瘤顱咽管瘤矢狀位SET1WI、軸位TSET2WI顯示鞍上類圓形病灶。病變與垂體腺無聯(lián)繫顱咽管瘤冠狀位SET1WI、TSET2WI顯示鞍上類圓形病灶顱咽管瘤破入腦室系統(tǒng)

軸位SET1WI顯示鞍區(qū)左側(cè)占位病灶，不均勻低信號，周邊高信號；側(cè)腦室擴大，漂浮輕比重高信號物，提示脂質(zhì)性質(zhì)顱咽管瘤破入腦室系統(tǒng)

軸位TSET2WI顯示鞍區(qū)左側(cè)占位病灶，不均勻高信號；側(cè)腦室擴大，漂浮輕比重稍高信號物，提示脂質(zhì)性質(zhì)。脂水界面見化學(xué)位移偽影顱咽管瘤破入腦室系統(tǒng)

軸位SET1WI增強掃描顯示側(cè)腦室擴大，漂浮輕比重、高信號物，提示脂質(zhì)性質(zhì)顱咽管瘤破入腦室系統(tǒng)

軸位SET1WI增強掃描顯示鞍區(qū)占位病灶不強化；側(cè)腦室擴大，漂浮輕比重高信號物，提示脂質(zhì)性質(zhì)顱咽管瘤破入腦室系統(tǒng)

軸位SET1WI增強掃描示鞍區(qū)左側(cè)占位病灶不強化；側(cè)腦室擴大，漂浮輕比重高信號物，提示脂質(zhì)性質(zhì)

腦轉(zhuǎn)移瘤：形態(tài)特點－單發(fā)或多發(fā)，常為多發(fā)，病灶主體較小但往往合併嚴(yán)重周圍水腫，明顯占位效應(yīng)。病變形狀不規(guī)則，邊界不清

MR信號特點－長T1,長T2

合併征－出血或壞死對比劑－病灶主體明顯、均勻強化肺癌腦轉(zhuǎn)移CT左枕葉轉(zhuǎn)移瘤CT右顳葉轉(zhuǎn)移瘤CT腦幹轉(zhuǎn)移瘤(原發(fā)灶為肝癌)

軸位SET1WI顯示中腦、橋腦腫大。腦內(nèi)見稍低信號病灶腦幹轉(zhuǎn)移瘤

軸位TSET2WI顯示中腦、橋腦腫大。腦內(nèi)見稍高信號病灶腦幹轉(zhuǎn)移瘤

軸位SET1WI增強掃描病變示環(huán)形或彌漫性強化腦幹轉(zhuǎn)移瘤

矢狀位SET1WI增強掃描病變顯示環(huán)形強化腦幹轉(zhuǎn)移瘤

冠狀位SET1WI增強掃描病變顯示環(huán)形或結(jié)節(jié)性強化多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤

軸位SEFST1WI顯示腦內(nèi)多發(fā)不均勻低信號病灶，境界不清晰多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤

軸位SEFST1WI顯示腦內(nèi)多發(fā)不均勻低信號病灶，境界不清晰？多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤

軸位TS