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醫(yī)療損傷委托書委托個人模板甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條委托事項a.甲方因醫(yī)療損傷需要專業(yè)法律援助,特委托乙方提供法律咨詢服務(wù)。b.乙方接受甲方委托,同意提供醫(yī)療損傷相關(guān)法律咨詢服務(wù)。c.雙方約定,乙方將根據(jù)甲方提供的資料,對醫(yī)療損傷案件進行全面分析,并提出法律意見。d.甲方應(yīng)向乙方提供完整的醫(yī)療損傷案件資料,包括但不限于病歷、檢查報告、診斷證明等。e.乙方應(yīng)在收到甲方提供的資料后,盡快進行案件分析,并在約定的時間內(nèi)向甲方提供法律意見。f.乙方在提供法律意見時,應(yīng)遵循法律法規(guī),尊重醫(yī)學(xué)專業(yè)意見,維護甲方的合法權(quán)益。第二條服務(wù)內(nèi)容①協(xié)助甲方了解醫(yī)療損傷案件的法律規(guī)定和程序;②分析醫(yī)療損傷案件的事實和證據(jù);③提供醫(yī)療損傷案件的法律意見;④協(xié)助甲方與醫(yī)療機構(gòu)溝通,爭取合理賠償;⑤協(xié)助甲方處理醫(yī)療損傷案件的其他相關(guān)事宜。b.乙方在提供服務(wù)過程中,應(yīng)保持與甲方的密切溝通,及時了解甲方的需求和反饋。c.乙方應(yīng)確保所提供的服務(wù)符合甲方的合法權(quán)益,不得損害甲方的利益。d.乙方在提供服務(wù)過程中,應(yīng)嚴格遵守職業(yè)道德和保密原則,不得泄露甲方的商業(yè)秘密和個人隱私。第三條服務(wù)期限a.本協(xié)議的有效期為自簽訂之日起至醫(yī)療損傷案件處理完畢之日止。b.在服務(wù)期限內(nèi),乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定,為甲方提供持續(xù)的法律服務(wù)。c.如因特殊情況導(dǎo)致服務(wù)期限延長,雙方應(yīng)協(xié)商一致,簽訂補充協(xié)議。第四條費用及支付a.乙方提供法律服務(wù)的費用為人民幣_______元。b.甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后_______日內(nèi)支付乙方首期費用人民幣_______元。c.乙方在完成本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容后,甲方應(yīng)在_______日內(nèi)支付剩余費用。d.如因乙方原因?qū)е路?wù)未能按約定完成,乙方應(yīng)退還甲方已支付的相應(yīng)費用。第五條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私負有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密和個人隱私。c.本保密條款在本協(xié)議終止后仍具有約束力。第六條違約責任a.如一方違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致對方遭受損失的,違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。b.違約方應(yīng)賠償對方因此遭受的直接損失和合理費用。c.如一方違反保密條款,泄露對方商業(yè)秘密和個人隱私,應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。第七條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。c.本協(xié)議的修改、補充或終止,均應(yīng)以書面形式進行
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