糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇

糖尿病的概念糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的臨床綜合征。胰島素分泌缺陷和胰島素作用缺陷單獨(dú)或共同引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。三多一少：多飲、多食、多尿、體重減輕，并伴有疲乏無力。1糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025標(biāo)準(zhǔn)血糖正常血糖1.空腹血糖

3.9~6.1mmol/L2.餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L2糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.空腹血糖≥7.0mmol/L2.OGTT中，2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L3.典型癥狀

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隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L需再測一次，予以證實(shí)，才能確診?？崭故侵?~10h內(nèi)無任何熱量攝入。隨機(jī)是指任何時(shí)間，無論上一次進(jìn)餐時(shí)間及攝入量。注不是每個人都有典型的癥狀，糖尿病還有另類面孔（性功能障礙，胃腸道功能的紊亂，異常出汗，女性的反復(fù)的尿路感染等）3糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025糖尿病診斷注意事項(xiàng)1不能根據(jù)自覺癥狀來診斷糖尿病。如果有了三多一少癥狀時(shí)已經(jīng)不是早期。2不能以尿糖作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。如果有尿糖了，血糖已經(jīng)大于10了；還有的時(shí)候即使尿糖有了也不是因?yàn)檠歉咭鸬摹?重視對餐后血糖的檢測?？商崆?年。4不能用血糖儀的檢測結(jié)果作為糖尿病的診斷依據(jù)。4糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025血糖的來龍去脈三來四去。來路：1食物消化吸收；2肝糖原分解；3蛋白質(zhì)、脂肪通過糖異生轉(zhuǎn)變成葡萄糖。去路：1進(jìn)入組織細(xì)胞分解產(chǎn)生能量；2轉(zhuǎn)化成肝糖原、肌糖原；3轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ嫫饋恚?轉(zhuǎn)化為細(xì)胞的組成部分。5糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025糖尿病分型1型糖尿?。阂葝u素分泌缺陷

胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足2型糖尿?。阂葝u素作用缺陷+分泌缺陷特殊類型糖尿病妊娠糖尿病1.5型糖尿病6糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025發(fā)病機(jī)制從胰島細(xì)胞合成和分泌的胰島素，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞，與胰島素受體結(jié)合，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝效應(yīng)，任一環(huán)節(jié)發(fā)生變異均可導(dǎo)致糖尿病。核心：胰島素分泌異常、胰島素受體異常7糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/20258糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025糖尿病的高危人群1空腹血糖異常（6.1—7.0）或糖耐量減低（7.8—11.1）2有糖尿病家族史的（高2倍）3體型肥胖的，尤其是“大肚子細(xì)腿”的人，不僅容易血糖高，同時(shí)合并高血壓、高血脂。4已經(jīng)患有高血壓、血脂異?；蛟绨l(fā)冠心病者。5妊娠期間血糖升高或生育巨大兒（大于4千克）（1/4會變成永久性糖尿?。?糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025主要危害急性并發(fā)癥：低血糖

糖尿病酮癥酸中毒

（酮體，酸性，是脂肪代謝的中間產(chǎn)物）

糖尿病高滲性昏迷乳酸酸中毒

10糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025慢性并發(fā)癥（一）大血管病變（二）微血管病變（三）神經(jīng)病變（四）糖尿病足11糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025糖尿病的綜合治療糖尿病綜合治療的“五駕馬車”1飲食療法2運(yùn)動療法3藥物治療4糖尿病自我監(jiān)測5糖尿病宣傳教育駕馭糖尿病，以上五點(diǎn)缺一不可。12糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025飲食療法血糖監(jiān)測藥物治療運(yùn)動療法知識教育五駕馬車13糖尿病培訓(xùn)之基礎(chǔ)知識篇1/2/2025血糖為何居高不下1飲食治療不當(dāng)；2運(yùn)動量不足；3不良情緒；4用藥不當(dāng)：用錯藥；劑量不對；間斷服藥；用法不正確；合用不當(dāng)；有胰島素抵抗而未用吡格列酮或二甲雙胍。5有升糖因素存在：服用了具有升糖作用的藥物（糖皮質(zhì)激素、心得安、利尿藥、雌激素、甲狀腺激素）；內(nèi)分泌疾??；應(yīng)激狀態(tài)：感冒