第三節(jié) 血管生理課件

4血液循環(huán)-后2節(jié)

第三節(jié)血管生理

一、各類血管的功能特點Functionofbloodvessel1.彈性儲器血管：主A、肺A主干及最大分支

windkesselvessel

具有彈性和可擴性2.分配血管：彈性儲器血管到小A前的A管道

distributionvessel3.毛細血管前阻力血管：微動脈和小動脈

precapillaryresistancevessel

半徑小、阻力大4.毛細血管前括約?。好氀芷鹗疾科交?/p>

precapillarysphincter4血液循環(huán)-后2節(jié)5.交換血管：真毛細血管，薄---物質(zhì)交換

exchangevessel6.毛細血管后阻力血管：微靜脈

postcapillaryresistancevessel7.容量血管：靜脈,容納循環(huán)血量60-70%

capacitancevessel8.短路血管：小A與小V間直接聯(lián)系的血管

shuntvessel手指、足趾、耳廓等處皮膚中，與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)4血液循環(huán)-后2節(jié)彈性貯器血管分配血管Cap前阻力血管交換血管Cap后阻力血管容量血管各類血管的功能特點4血液循環(huán)-后2節(jié)Cap前括約肌短路血管Cap前阻力血管交換血管Cap后阻力血管4血液循環(huán)-后2節(jié)二、血流量、血流阻力和血壓(一)血流量和血流速度

1、血流量：單位時間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血量。2、血流速度：血液一質(zhì)點(例如一個RBC)在血管內(nèi)內(nèi)移動的速度。3、血流方式：

層流、湍流(二)血流阻力：血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。由血液粘滯度和血管口徑?jīng)Q定。(三)血壓:流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力?！?血液循環(huán)-后2節(jié)

三、動脈血壓和脈搏1、動脈血壓的形成—基本條件（1）循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈—前提（3）主A和大A的彈性儲器作用（2）心臟射血和外周阻力—基本要素（一）動脈血壓4血液循環(huán)-后2節(jié)2.動脈血壓的正常值

收縮壓（Sp）:室縮時,動脈血壓升高到的最高值(100-120mmHg)

舒張壓（Dp）:室舒時,動脈血壓降低到的最低值(60-80mmHg)

脈搏壓:Sp-Dp＝30-40mmHg

平均動脈壓:＝Dp+脈壓/3＝100mmHg

4血液循環(huán)-后2節(jié)(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑※3.影響動脈血壓的因素：心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑（不明顯）SP↑(明顯)↓↓血流速↑↓↓DP↑(明顯)SP↑（不明顯）↓心縮期血流速↑↓(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑4血液循環(huán)-后2節(jié)(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心縮期血流速↑

SP↑（不明顯）DP↑（明顯）↓管壁側(cè)壓力↑↓→SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑體循環(huán)平均壓變→Bp變↓↓↓(5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)(4)大動脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓

如：大失血→循環(huán)血量↓

→Bp↓（顯著）過敏休克→血管容積↑→回心血量↓→Bp↓4血液循環(huán)-后2節(jié)動脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）血量/血管容量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）四、靜脈血壓與靜脈回心血量(一)靜脈血壓：

1.中心V壓（CVP）：4～12cmH2O

右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。心臟射血能力—反變靜脈回心血量—正變

判斷心功能的指標之一

2.外周V壓：各器官靜脈的血壓。(二)影響靜脈回心血量的因素1.體循環(huán)平均充盈壓：正變2.心臟的收縮力：正變3.體位改變：

平臥→直立：V回心血量↓久蹲突站→血滯留下肢→V回心量↓→BP↓→腦、視網(wǎng)膜供血不足→頭暈、視物不清RVQV=P外－P中4.骨骼肌的擠壓作用骨骼肌靜脈瓣肌肉泵5.呼吸運動

吸氣→V回流↑

呼氣→V回流↓

呼吸泵4血液循環(huán)-后2節(jié)五、微循環(huán)microcirculation（自學）(一)概念：P111

微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)(二)組成

七部分4血液循環(huán)-后2節(jié)Cap前括約肌通血Cap真Cap微動脈后微動脈微靜脈動-靜脈吻合支4血液循環(huán)-后2節(jié)迂回通路（營養(yǎng)通路）：物質(zhì)交換血液→微A→后微A→Cap前括約肌→真Cap網(wǎng)→微V

(三)血流通路2.直捷通路：促進血液回心，保證循環(huán)血量血液→微A→后微A→通血Cap→微V3.動-靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫血液→微A→動-靜脈吻合支→微V4血液循環(huán)-后2節(jié)迂回通路直捷通路動-靜脈短路4血液循環(huán)-后2節(jié)(四)微循環(huán)的血流動力學1.Cap血壓

Cap前阻力／Cap后阻力：反變

５/１→

20mmHg2.微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)局部組織代謝產(chǎn)物→后微A、

Cap前括約肌4血液循環(huán)-后2節(jié)組織代謝產(chǎn)物↑后微A與Cap前括約肌舒張真毛細血管開放血流量↑組織代謝產(chǎn)物清除后微A與Cap前括約肌收縮真毛細血管關(guān)閉血流量↓4血液循環(huán)-后2節(jié)(五)毛細血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性4血液循環(huán)-后2節(jié)組織液Cap基膜Cap內(nèi)皮細胞

窗孔裂隙

囊泡4血液循環(huán)-后2節(jié)(六)血液和組織液間的物質(zhì)交換方式擴散*

diffusion

O2,CO2，Na+,葡萄糖2.濾過與重吸收—水和溶質(zhì)

濾過filtration：Cap內(nèi)→Cap外重吸收reabsorption：Cap外→Cap內(nèi)3.吞飲：大分子物質(zhì)4血液循環(huán)-后2節(jié)4血液循環(huán)-后2節(jié)4血液循環(huán)-后2節(jié)4血液循環(huán)-后2節(jié)六、組織液interstitialfluid的生成

(一)生成動力：有效濾過壓

有效濾過壓＝(毛細血管血壓＋組織液膠體滲透壓)

－(血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓)濾過的力量(+)重吸收的力量(－)4血液循環(huán)-后2節(jié)AV+30+12毛細血管血壓-25-25

血漿膠體滲透壓-10-10

組織液靜水壓+15+15組織液膠體滲透壓+10

-8

=有效濾過壓=

生成回流4血液循環(huán)-后2節(jié)(二)影響組織液生成的因素1.

毛細血管血壓↑2.

血漿膠體滲透壓↓3.

淋巴回流受阻4.

毛細血管通透性↑組織液生成↑有效濾過壓＝(毛細血管血壓＋組織液膠體滲透壓)

－(血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓)4血液循環(huán)-后2節(jié)影響組織液生成與回流的因素主要因素生成量回流量例癥毛細血管壓↑或靜脈壓↑炎癥、充血性心功不全等所致的水舯血漿膠體滲透壓↓營養(yǎng)不良、腎炎等血漿蛋白↓所致水腫淋巴回流受阻絲蟲病、癌癥等使受阻部位遠端水腫毛細血管通透性↑燙傷、細菌感染所致的局部水腫↑↑↑↑↓↓↓↓4血液循環(huán)-后2節(jié)五、淋巴液lymph的生成與回流

(一)生成動力—毛細淋巴管內(nèi)外壓力差

毛細淋巴管4血液循環(huán)-后2節(jié)(二)淋巴回流的生理功能

1.

調(diào)節(jié)組織液平衡

2.

回收蛋白質(zhì)和清除組織中大分子

3.

防御功能

4.

吸收脂肪4血液循環(huán)-后2節(jié)課后習題1.動脈BP是如何形成的？2.影響動脈BP的因素有那些？是如何影響的？3.簡述微循環(huán)的血流通路及功能。4.影響V回心血量的因素有那些？5.影響組織液生成的因素有那些？6.名詞：血壓，動脈BP，收縮壓，舒張壓，平均動脈壓，中心V壓，循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓，有效濾過壓。4血液循環(huán)-后2節(jié)第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)4血液循環(huán)-后2節(jié)一．神經(jīng)調(diào)節(jié)(一）心血管的神經(jīng)支配4血液循環(huán)-后2節(jié)（2）交感N和迷走N對心臟的作用

1.心交感N

⑴起源與分布

脊髓T1～T5→節(jié)前纖維→N節(jié)換元→節(jié)后纖維竇房結(jié)

—右房室交界

—左房室束房、室肌(一)心臟和血管的N支配

心交感N(+)→節(jié)后纖維→NE→心肌細胞膜

1受體→胞內(nèi)cAMP↑→激活PKA→激活Ca2+通道和If通道→Ca2+、Na+內(nèi)流↑⑵作用及機制心率↑(正性變時)收縮力↑(正性變力)房室傳導↑(正性變傳導)

※2.心迷走N⑴起源與分布

→節(jié)前纖維→N節(jié)換元→節(jié)后纖維竇房結(jié)

—右房室交界

—左房室束房、室?。ㄉ伲?/p>

疑核迷走N背核延髓⑵作用及機制

心迷走N(+)→節(jié)后纖維→ACh→心肌細胞M受體→K+通透性↑、抑制Ca2+通道→K+外流↑、Ca2+內(nèi)流↓心率↓

(負性變時)收縮力↓(負性變力)房室傳導↓

(負性變傳導)※4血液循環(huán)-后2節(jié)

生理作用心交感N

心迷走N

變時

4期Na+內(nèi)流↑→自動去極速↑3、4期K+外流↑→最大復極電位↑(自律性)↓↓

自動去極速↓

（正變時）自律性↑（負變時）↓自律性↓變傳導

Ca通道開放↑→

0期Ca2+內(nèi)流↑抑制Ca通道→0期Ca2+內(nèi)流↓↓(傳導性)↓

0期去極速＋幅度↑

0期去極速度＋幅度↓

（正變傳導）↓（負變傳導）↓傳導性↑傳導性↓變力

1.激活Ca通道→

2期Ca2+內(nèi)流↑抑制Ca通道↓↓肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+↑AP時程（2期）Ca2+內(nèi)流↓(收縮性)↓

（負變收縮）

↓

（正變力）

收縮力↑收縮力↓

2.促進肌鈣蛋白對Ca2+

的釋放(加速心肌舒張)（心房為主）

3.加速肌質(zhì)網(wǎng)對Ca2+

的重攝取(利于心室充盈)

4血液循環(huán)-后2節(jié)（3）支配心臟的肽能N元心臟中存在多種肽類神經(jīng)纖維，釋放的遞質(zhì)有：神經(jīng)肽Y、血管活性腸肽、降鈣素基因相關(guān)肽、阿片肽等?？赡軈⑴c對心肌和冠脈的調(diào)節(jié)。如：血管活性腸肽對心肌有正性變力作用和舒張冠脈的作用；降鈣素基因相關(guān)肽有加快心率的作用。4血液循環(huán)-后2節(jié)2.血管的N支配與生理作用(1)縮血管N（=交感縮血管N）

中樞：延髓的縮血管中樞

分布：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管N支配，且只接受交感縮血管N的單一支配）。

遞質(zhì)：N節(jié)前纖維ACh,N節(jié)后纖維NE

受體：α（主）、β

作用：α受體→血管縮＞β受體→血管舒

※4血液循環(huán)-后2節(jié)特點：①總效應縮血管，故調(diào)節(jié)血壓作用大。②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動：

③幾乎支配所有血管，但密度不同。

皮膚>骨骼肌、內(nèi)臟>心臟、腦微A>A>V

緊張性↑→血管縮；緊張性↓→血管舒4血液循環(huán)-后2節(jié)（2）舒血管N纖維1）交感舒血管N纖維：骨骼肌血管

N末梢→ACh→血管M受體→血管舒張

特點：平時無緊張性，應激時(+)2）副交感舒血管N纖維

腦膜、唾液腺、胃腸道、外生殖器等

N末梢→ACh→血管M受體→血管舒張4血液循環(huán)-后2節(jié)

舒血管N

交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N中樞舒血管區(qū)舒血管區(qū)(皮膚傷害性感覺傳入纖維)分布骨骼肌血管

軟腦膜、消化腺、唾

皮膚血管

遞質(zhì)AChAchP物質(zhì)或組胺受體ＭＭ作用血管舒血管舒局部血管舒特點①不參與血壓調(diào)節(jié)①不參與血壓調(diào)節(jié)軸突反射②平時無作用②參與調(diào)節(jié)局部血流③與情緒、運動有關(guān)液腺、外生殖器血管4血液循環(huán)-后2節(jié)（二）心血管中樞1.概念：控制心血管活動的

N元集中的部位。

2.延髓心血管中樞

基本中樞4血液循環(huán)-后2節(jié)延髓心血管中樞部位①

縮血管區(qū)：心交感中樞

(延髓頭端腹外側(cè)部)

縮血管中樞②舒血管區(qū)：

(延髓尾端腹外側(cè)部)(-)縮血管區(qū)N元的活動③心抑制區(qū)：心迷走中樞(背核、疑核)④

傳入N接替站：孤束核4血液循環(huán)-后2節(jié)3、延髓以上的心血管中樞下丘腦大腦邊緣系統(tǒng)小腦（四）心血管反射1.頸A竇和主A弓壓力感受性反射**

－亦稱減壓反射⑴反射弧與反射過程感受器：頸A竇和主A弓壓力感受器傳入神經(jīng)：竇N→舌咽N主A神經(jīng)→迷走N神經(jīng)中樞：延髓心血管中樞傳出神經(jīng)：心交感，心迷走，交感縮血管N

效應器：心臟，血管心迷走中樞(+)

心交感中樞(-)交感縮血管中樞(-)竇N延髓孤束核BP↑→

頸A竇、主A弓感受器(+)

舌咽N主AN

迷走N心迷走N（+）心交感N（-）縮血管N（-）BP↓心輸出量↓外周阻力↓

(-)心率↓搏出量↓血管舒張降壓反射過程⑵特點①雙向調(diào)節(jié)②適宜刺激是機械牽張③對正常范圍內(nèi)變化的血壓敏感(100mmHg)④在BP長期調(diào)節(jié)中不起作用⑶生理意義

快速調(diào)節(jié)血壓變化，維持血壓的相對穩(wěn)定4血液循環(huán)-后2節(jié)2.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器：

房、室及肺循環(huán)大血管壁上適宜刺激：

1.血管壁的機械牽張

2.化學物質(zhì)（PG、緩激肽、藥物等）

生理意義：

調(diào)節(jié)血量、體液量及成分4血液循環(huán)-后2節(jié)心肺感受器反射機械牽張：血壓↑、血容量↑化學物質(zhì)：PG、緩激肽、藥物（藜蘆堿）↓心肺感受器興奮↓交感緊張↓迷走緊張↑腎血流量↑

心率↓心輸出量↓外周阻力↓↓↓腎排鈉和排水↑血壓↓↓↓血容量↓↓4血液循環(huán)-后2節(jié)3.頸動脈體和主動脈體化學感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓頸動脈體和主動脈體外周化學感受器（+）↓竇、迷走N孤束核心血管中樞興奮性改變呼吸中樞（+）心率↓、冠脈舒心輸出量↓皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮

心率、心輸出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心輸出量↓血壓↑↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓間接4血液循環(huán)-后2節(jié)化學感受性反射的特點：

①感受器感受刺激的敏感性是：外周感受器對PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感；中樞感受器對[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。②平時不起明顯調(diào)節(jié)作用，當?shù)脱酢⒅舷?、酸中毒、Bp過低（即竇弓反射反應降低時）時才起作用。③對呼吸的調(diào)節(jié)作用＞對Bp的調(diào)節(jié)作用④對心血管活動的調(diào)節(jié)是一種移緩濟急的應急反應（即保證心腦的血液供應）。⑤對心輸出量的影響：直接作用是↓、間接作用是↑4血液循環(huán)-后2節(jié)二、體液調(diào)節(jié)(一)腎素－血管緊張素系統(tǒng)

（renin-angiotensin-system,RAS）

1.產(chǎn)生腎近球細胞血管緊張素原(肝)血管緊張素I**血管緊張素II血管緊張素III近球細胞→腎素轉(zhuǎn)換酶腎血流量↓失血

血管緊張素酶A4血液循環(huán)-后2節(jié)2.血管緊張素II作用①直接→微A收縮②使交感N末梢釋放NE↑③作用中樞→交感縮血管緊張性↑BP↑④(+)醛固酮分泌,保鈉保水

(二)腎上腺素(E)與NE1.產(chǎn)生腎上腺髓質(zhì)（E：80%；NE：20%）2.作用

⑴E

與

，

受體結(jié)合都強—強心藥E→心肌

1受體→(+)心臟血管

受體→縮血管（皮膚、內(nèi)臟）

2受