發(fā)熱病人的醫(yī)療護(hù)理VIP

發(fā)熱病人的護(hù)理匯報人：XXX|日期：XX年X月X日目錄發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理01發(fā)熱的臨床過程02對發(fā)熱病人的臨床觀察要點03發(fā)熱病人的護(hù)理04發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理01一、定義發(fā)熱也稱體溫過高(Hyperthermia),是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因，使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫高于正常的一種臨床癥狀。產(chǎn)熱≠散熱

二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)中樞溫度信息傳導(dǎo)

效應(yīng)器二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)熱散熱該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用的是體溫調(diào)節(jié)中樞，下丘腦內(nèi)的溫敏神經(jīng)元對流經(jīng)該處的血液溫度很敏感，可迅速引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，以控制產(chǎn)熱與散熱器官的活動，使產(chǎn)熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對恒定。三、發(fā)熱的原因和機(jī)理1、細(xì)菌感染感染性2、病毒感染

（一）發(fā)熱的原因:1、無菌性壞死物質(zhì)吸收

2、變態(tài)反應(yīng)性疾病非感染性3、體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常

4、其他：甲亢、中暑、熱射病

（二）發(fā)熱機(jī)理

激活內(nèi)致熱源外致熱源

機(jī)體釋放內(nèi)致熱中介（白介素1；白介素2；TNF）體溫調(diào)節(jié)中樞

交感神經(jīng)興奮皮膚血管收縮，散熱減少;骨骼肌收縮，產(chǎn)熱增加。發(fā)熱的臨床過程02四、發(fā)熱的臨床過程體溫上升期機(jī)體產(chǎn)熱>散熱。由于皮膚血管收縮，皮膚溫度下降，表現(xiàn)為皮膚蒼白，無汗，畏寒，有時伴有寒戰(zhàn)。高溫持續(xù)期產(chǎn)熱散熱，表現(xiàn)為皮膚潮紅，灼熱，口唇干燥，呼吸、心跳加快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、驚厥和昏迷。退熱期散熱>產(chǎn)熱，因大量出汗，皮膚溫度降低。五、發(fā)熱程度、熱型、熱程

體溫可隨年齡、性別、晝夜、情緒及生理周期不同時期而出現(xiàn)生理性波動，一般波動不超過0.5~1.0℃.口腔溫度36.3~37.2℃腋下溫度36.0~37.0℃直腸溫度36.3~37.2℃正常體溫（二）發(fā)熱程度人體最高可耐受溫度為40.6~41.4℃，直腸溫度超過41.0℃可引起持久性腦損傷，高熱持續(xù)在42℃以上2~4小時可致休克和嚴(yán)重并發(fā)癥。低熱37.3~38.0℃中等熱38.1~39.0℃高熱39.1~41.0℃發(fā)熱程度超高熱≥41.0℃（三）常見熱型弛張熱>39.0℃，波幅>2℃稽留熱持續(xù)在39.0~40.0℃間歇熱時而發(fā)熱時而正常有個間歇發(fā)熱程度不歸則熱發(fā)熱不規(guī)律由于抗生素的廣泛使用及解熱藥、腎上腺皮質(zhì)激素的使用，臨床有些患者的熱型往往不典型或不規(guī)則。（四）熱程急性發(fā)熱熱程<2周長期發(fā)熱發(fā)熱>2周，且體溫多次38.0℃以上者反復(fù)發(fā)熱周期熱熱程對發(fā)熱病人的臨床觀察要點03感染性疾病的發(fā)熱往往具有以下特點：（1）起病急，伴有或不伴寒戰(zhàn)（2）全身、定位癥狀體征（3）血象：白細(xì)胞>1.2×109或<0.5×109

（4）CRP:陽性提示有細(xì)菌感染及風(fēng)濕熱，陰性提示病毒感染。

感染性發(fā)熱應(yīng)用抗生素或抗病毒藥有效。

發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型

對發(fā)熱病人的臨床觀察要點

2、非感染性發(fā)熱特點：（1）熱程長，往往大于2個月（2）患者一般情況較好，無明顯中毒癥狀。（3）貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大。發(fā)熱患者常伴有原發(fā)病癥狀。如：甲亢患者可伴有心悸、脈快、多汗等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常可伴有關(guān)節(jié)痛，皮膚損害及腎臟損害等；闌尾炎患者伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。對發(fā)熱病人的臨床觀察要點發(fā)熱病人的護(hù)理04

（一）降溫

物理降溫：冰袋、冰帽、冰毯、冰鹽水灌腸、降低環(huán)境溫度、溫水浴、酒精浴、減少蓋被和衣物等。藥物降溫：非甾體類、腎上腺皮質(zhì)激素及中藥制劑。TIPs：嬰幼兒、有高熱驚厥史患者應(yīng)及早降溫;發(fā)疹性疾病發(fā)熱時不宜冷敷擦浴;兒童慎用酒精浴！發(fā)熱病人的護(hù)理提問:測體溫4/日,應(yīng)什么時間進(jìn)行?發(fā)熱病人的護(hù)理

發(fā)熱患者測體溫4/日，高熱患者每4小時測體溫一次，直至體溫恢復(fù)正常三天。注意及時、正確留取各種檢驗標(biāo)本：血、尿、便、痰、培養(yǎng)標(biāo)本等。病情觀察

因高熱時新陳代謝增快，消耗增加，患者進(jìn)食減少，應(yīng)臥床休息，低熱患者可適量活動。病情觀察發(fā)熱病人的護(hù)理安靜、清潔、通風(fēng)良好，疑似為傳染病患者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施以防交叉感染。環(huán)境發(fā)熱病人的護(hù)理高熱時，迷走神經(jīng)興奮性降低，胃腸道活動減慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能減弱；另一方面分解代謝增加，消耗增加，因此應(yīng)給以高熱量、高蛋白、高維生素易消化流食或半流食。同時應(yīng)注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)液，昏迷患者鼻飼飲食。飲食護(hù)理發(fā)熱病人的護(hù)理發(fā)熱可致唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔食物殘渣易發(fā)酵，促進(jìn)細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致口腔異味，口腔潰瘍。因此應(yīng)做好口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理發(fā)熱病人的護(hù)理皮膚護(hù)理出汗較多的患者應(yīng)注意及時更換衣服、被褥，長期臥床病人注意防止壓瘡。應(yīng)如何指導(dǎo)患者增減衣物？發(fā)熱病人的護(hù)理您高熱出現(xiàn)意識障礙者應(yīng)注意加