2024年度離婚后女方醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用保障協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度離婚后女方醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用保障協(xié)議本合同目錄一覽1.合同概述1.1合同簽訂雙方1.2合同簽訂日期1.3合同生效日期2.女方醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用保障范圍2.1醫(yī)療費(fèi)用保障2.2康復(fù)費(fèi)用保障2.3保障期限3.保障金額及支付方式3.1保障金額3.2支付方式3.3支付時(shí)間4.費(fèi)用報(bào)銷流程4.1提交報(bào)銷材料4.2報(bào)銷審核4.3費(fèi)用支付5.保險(xiǎn)責(zé)任免除5.1免責(zé)條款5.2除外責(zé)任5.3保險(xiǎn)事故認(rèn)定6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.3爭(zhēng)議解決程序7.合同解除與終止7.1合同解除條件7.2合同終止條件7.3合同解除與終止的程序8.合同變更8.1合同變更條件8.2合同變更程序8.3合同變更生效日期9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約責(zé)任賠償10.通知與送達(dá)10.1通知方式10.2送達(dá)地址10.3送達(dá)確認(rèn)11.合同附件11.1附件一：女方醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用保障明細(xì)表11.2附件二：費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表11.3附件三：合同簽訂證明12.合同份數(shù)12.1合同份數(shù)12.2份數(shù)確認(rèn)13.合同生效條件13.1合同生效條件13.2合同生效日期14.其他約定事項(xiàng)14.1保密條款14.2法律適用14.3合同解釋權(quán)第一部分：合同如下：1.合同概述1.1合同簽訂雙方甲方（男方）：[男方全名]乙方（女方）：[女方全名]1.2合同簽訂日期本合同于2024年[具體日期]簽訂。1.3合同生效日期本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.女方醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用保障范圍2.1醫(yī)療費(fèi)用保障乙方因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門(mén)診、住院、手術(shù)、藥物治療等費(fèi)用，在合同約定范圍內(nèi)由甲方承擔(dān)。2.2康復(fù)費(fèi)用保障乙方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的康復(fù)治療費(fèi)用，包括但不限于物理治療、職業(yè)治療、言語(yǔ)治療等費(fèi)用，在合同約定范圍內(nèi)由甲方承擔(dān)。2.3保障期限本合同約定的保障期限為自合同生效之日起至2024年[具體日期]止。3.保障金額及支付方式3.1保障金額甲方承諾在合同約定的保障范圍內(nèi)，每年為乙方支付最高不超過(guò)[具體金額]的醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用。3.2支付方式甲方應(yīng)于每年[具體日期]前，將保障金額一次性支付給乙方或其指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.3支付時(shí)間甲方應(yīng)在合同約定的支付時(shí)間內(nèi)完成支付，逾期支付的，應(yīng)按日向乙方支付[具體金額]的違約金。4.費(fèi)用報(bào)銷流程4.1提交報(bào)銷材料（1）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；（2）診斷證明；（3）治療記錄；（4）其他相關(guān)證明材料。4.2報(bào)銷審核甲方收到乙方提交的報(bào)銷材料后，應(yīng)在[具體時(shí)間]內(nèi)完成審核。4.3費(fèi)用支付經(jīng)審核通過(guò)的報(bào)銷費(fèi)用，甲方應(yīng)在[具體時(shí)間]內(nèi)支付給乙方或其指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.保險(xiǎn)責(zé)任免除5.1免責(zé)條款（1）乙方故意造成的人身傷害；（2）乙方因違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（3）乙方在合同生效前已存在的疾病或傷害；（4）乙方違反醫(yī)療規(guī)定導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。5.2除外責(zé)任（1）乙方因從事高危職業(yè)或運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的傷害；（2）乙方因酒后駕車、吸毒等違法行為導(dǎo)致的傷害；（3）乙方因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突等不可抗力因素導(dǎo)致的傷害。5.3保險(xiǎn)事故認(rèn)定甲方對(duì)乙方提出的醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用，有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的事故認(rèn)定。6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式雙方因本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)雙方同意將爭(zhēng)議提交至[具體名稱]仲裁委員會(huì)仲裁解決。6.3爭(zhēng)議解決程序仲裁程序按[具體名稱]仲裁委員會(huì)的仲裁規(guī)則執(zhí)行。8.合同變更8.1合同變更條件（1）法律法規(guī)的變更；（2）雙方協(xié)商一致；（3）不可抗力因素；8.2合同變更程序任何一方提出合同變更，應(yīng)提前[具體天數(shù)]書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，以書(shū)面形式簽署變更協(xié)議，作為本合同的組成部分。8.3合同變更生效日期變更協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.違約責(zé)任9.1違約情形（1）甲方未按約定支付保障金額；（2）乙方未按約定提交報(bào)銷材料；（3）任何一方違反合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行。9.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）甲方未按約定支付保障金額的，應(yīng)向乙方支付[具體金額]的違約金；（2）乙方未按約定提交報(bào)銷材料的，甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用；（3）任何一方違反合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.3違約責(zé)任賠償（1）因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的全部損失；（2）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為產(chǎn)生的訴訟費(fèi)用。10.通知與送達(dá)10.1通知方式本合同的通知應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，可以通過(guò)郵寄、電子郵件或直接送達(dá)等方式。10.2送達(dá)地址（1）甲方送達(dá)地址：[甲方地址]（2）乙方送達(dá)地址：[乙方地址]10.3送達(dá)確認(rèn)送達(dá)方應(yīng)在送達(dá)后[具體天數(shù)]內(nèi)收到對(duì)方的送達(dá)確認(rèn)。11.合同附件11.1附件一：女方醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用保障明細(xì)表11.2附件二：費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表11.3附件三：合同簽訂證明12.合同份數(shù)12.1合同份數(shù)本合同一式[具體份數(shù)]份，甲乙雙方各執(zhí)[具體份數(shù)]份，具有同等法律效力。12.2份數(shù)確認(rèn)雙方在本合同簽訂時(shí)確認(rèn)合同份數(shù)無(wú)誤。13.合同生效條件（1）雙方已完成合同約定的簽訂程序；（2）本合同已按照法律規(guī)定進(jìn)行登記備案。14.其他約定事項(xiàng)14.1保密條款雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。14.2法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。14.3合同解釋權(quán)本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義本合同中“第三方”是指除甲乙雙方以外的，在合同履行過(guò)程中提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、協(xié)調(diào)或協(xié)助的任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、律師、會(huì)計(jì)師、康復(fù)治療機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入條件（1）第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意；（2）第三方介入的目的是為了更好地履行本合同，提高合同履行的效率或保障合同各方的權(quán)益。16.第三方責(zé)任限額16.1責(zé)任限額定義第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額是指第三方因違約或疏忽行為給甲乙雙方造成的損失，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。16.2責(zé)任限額確定（1）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，并在第三方介入?yún)f(xié)議中明確；（2）責(zé)任限額應(yīng)合理反映第三方服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等因素；（3）責(zé)任限額不得超過(guò)本合同約定的甲方應(yīng)承擔(dān)的最高保障金額。17.第三方責(zé)任承擔(dān)17.1第三方違約責(zé)任（1）如第三方在履行本合同時(shí)違反合同約定，給甲乙雙方造成損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；（2）第三方違約責(zé)任的承擔(dān)方式包括但不限于賠償損失、恢復(fù)原狀、支付違約金等。17.2第三方責(zé)任免除（1）如第三方在履行本合同時(shí)，因不可抗力、甲乙雙方原因或其他非第三方原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法履行或造成損失的，第三方不承擔(dān)責(zé)任；（2）第三方在履行本合同時(shí)，因自身過(guò)失導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲方的關(guān)系（1）第三方作為甲方履行本合同的服務(wù)提供者，應(yīng)按照甲方的指示和要求履行職責(zé)；（2）甲方有權(quán)對(duì)第三方的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。18.2第三方與乙方的關(guān)系（1）第三方作為乙方履行本合同的服務(wù)提供者，應(yīng)按照乙方的指示和要求履行職責(zé)；（2）乙方有權(quán)對(duì)第三方的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。18.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系（1）第三方在履行本合同時(shí)，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方；（2）第三方應(yīng)積極配合甲乙雙方解決合同履行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。19.第三方介入?yún)f(xié)議19.1協(xié)議簽訂甲乙雙方與第三方在達(dá)成一致意見(jiàn)后，應(yīng)簽訂第三方介入?yún)f(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。19.2協(xié)議內(nèi)容（1）第三方介入的目的和范圍；（2）第三方的工作職責(zé)和權(quán)限；（3）第三方責(zé)任限額；（4）第三方與甲乙雙方的關(guān)系；（5）協(xié)議的生效、變更和終止。20.第三方介入的終止20.1終止條件（1）合同履行完畢；（2）甲乙雙方同意終止；（3）第三方無(wú)法履行職責(zé)；（4）出現(xiàn)不可抗力因素。20.2終止程序（1）任何一方提出終止第三方介入，應(yīng)提前[具體天數(shù)]書(shū)面通知其他各方；（2）終止第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定繼續(xù)履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：女方醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用保障明細(xì)表要求：詳細(xì)列出乙方在合同保障范圍內(nèi)的醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用，包括費(fèi)用項(xiàng)目、發(fā)生時(shí)間、金額等。說(shuō)明：該明細(xì)表用于乙方向甲方申請(qǐng)費(fèi)用報(bào)銷時(shí)的依據(jù)。2.附件二：費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表要求：乙方填寫(xiě)包括個(gè)人基本信息、費(fèi)用發(fā)生時(shí)間、費(fèi)用項(xiàng)目、金額、相關(guān)證明材料等信息。說(shuō)明：該申請(qǐng)表是乙方申請(qǐng)報(bào)銷費(fèi)用的必備文件。3.附件三：合同簽訂證明要求：證明甲乙雙方已簽訂本合同，包括合同簽訂日期、雙方簽字（或蓋章）等。說(shuō)明：該證明用于證明合同的真實(shí)性和有效性。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的目的、范圍、職責(zé)、權(quán)限、責(zé)任限額等內(nèi)容。說(shuō)明：該協(xié)議是第三方介入合同履行過(guò)程中的重要文件。5.附件五：爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：明確爭(zhēng)議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序等內(nèi)容。說(shuō)明：該協(xié)議用于解決甲乙雙方在合同履行過(guò)程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。6.附件六：合同變更協(xié)議要求：明確合同變更的原因、內(nèi)容、生效日期等。說(shuō)明：該協(xié)議是合同變更后的正式文件。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定支付保障金額。乙方未按約定提交報(bào)銷材料。第三方在履行合同時(shí)違反合同約定。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未按約定支付保障金額的，應(yīng)向乙方支付[具體金額]的違約金。乙方未按約定提交報(bào)銷材料的，甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。第三方在履行合同時(shí)違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.示例說(shuō)明：甲方未按約定支付保障金額：甲方應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)支付保障金額，如逾期支付，應(yīng)向乙方支付每日[具體金額]的違約金。乙方未按約定提交報(bào)銷材料：乙方應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生后[具體時(shí)間]內(nèi)提交報(bào)銷材料，否則甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。第三方在履行合同時(shí)違反合同約定：第三方在提供服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致合同無(wú)法履行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。2024年度離婚后女方醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用保障協(xié)議1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1離婚女方個(gè)人信息1.2離婚男方個(gè)人信息1.3雙方聯(lián)系方式2.醫(yī)療費(fèi)用保障范圍2.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類2.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例2.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程3.康復(fù)費(fèi)用保障范圍3.1康復(fù)項(xiàng)目種類3.2康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷比例3.3康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷流程4.保障期限4.1起始日期4.2結(jié)束日期4.3保障期限調(diào)整5.保障金支付方式5.1保障金支付方式5.2保障金支付時(shí)間5.3保障金支付責(zé)任6.保險(xiǎn)費(fèi)用承擔(dān)6.1保險(xiǎn)費(fèi)用總額6.2保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式6.3保險(xiǎn)費(fèi)用支付責(zé)任7.保險(xiǎn)合同變更7.1保險(xiǎn)合同變更條件7.2保險(xiǎn)合同變更流程7.3保險(xiǎn)合同變更通知8.保險(xiǎn)合同解除8.1保險(xiǎn)合同解除條件8.2保險(xiǎn)合同解除流程8.3保險(xiǎn)合同解除通知9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約責(zé)任賠償11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件11.3合同終止流程12.合同附件12.1附件一：保險(xiǎn)合同12.2附件二：康復(fù)費(fèi)用清單12.3附件三：其他相關(guān)文件13.合同簽署13.1簽署日期13.2簽署地點(diǎn)13.3簽署人員14.其他約定事項(xiàng)14.1通知送達(dá)方式14.2通知送達(dá)地址14.3合同解釋權(quán)第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1離婚女方個(gè)人信息1.1.1姓名：__________1.1.2身份證號(hào)碼：__________1.1.3出生日期：__________1.1.4地址：__________1.1.5聯(lián)系電話：__________1.2離婚男方個(gè)人信息1.2.1姓名：__________1.2.2身份證號(hào)碼：__________1.2.3出生日期：__________1.2.4地址：__________1.2.5聯(lián)系電話：__________1.3雙方聯(lián)系方式1.3.1電子郵箱：__________1.3.2郵寄地址：__________第二條醫(yī)療費(fèi)用保障范圍2.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類2.1.1社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)2.1.2商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)2.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例2.2.1社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：________%2.2.2商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：________%2.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程2.3.1女方在就診后，將醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷等資料提交男方。2.3.2男方在收到資料后，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。2.3.3審核通過(guò)后，男方在________個(gè)工作日內(nèi)支付女方相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。第三條康復(fù)費(fèi)用保障范圍3.1康復(fù)項(xiàng)目種類3.1.1康復(fù)醫(yī)院3.1.2康復(fù)項(xiàng)目：__________3.2康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷比例3.2.1康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷比例：________%3.3康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷流程3.3.1女方在康復(fù)結(jié)束后，將康復(fù)費(fèi)用發(fā)票、病歷等資料提交男方。3.3.2男方在收到資料后，對(duì)康復(fù)費(fèi)用進(jìn)行審核。3.3.3審核通過(guò)后，男方在________個(gè)工作日內(nèi)支付女方相應(yīng)的康復(fù)費(fèi)用。第四條保障期限4.1起始日期：__________4.2結(jié)束日期：__________4.3保障期限調(diào)整：如需調(diào)整保障期限，雙方應(yīng)書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。第五條保障金支付方式5.1保障金支付方式：__________5.2保障金支付時(shí)間：每年________月________日支付一次。5.3保障金支付責(zé)任：男方承擔(dān)支付保障金的責(zé)任。第六條保險(xiǎn)費(fèi)用承擔(dān)6.1保險(xiǎn)費(fèi)用總額：__________6.2保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式：__________6.3保險(xiǎn)費(fèi)用支付責(zé)任：男方承擔(dān)支付保險(xiǎn)費(fèi)用的責(zé)任。第七條保險(xiǎn)合同變更7.1保險(xiǎn)合同變更條件：如雙方協(xié)商一致，可對(duì)保險(xiǎn)合同進(jìn)行變更。7.2保險(xiǎn)合同變更流程：雙方簽署書(shū)面變更協(xié)議，并辦理相關(guān)手續(xù)。7.3保險(xiǎn)合同變更通知：變更協(xié)議生效后，雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。第八條保險(xiǎn)合同解除8.1保險(xiǎn)合同解除條件8.1.1雙方協(xié)商一致，書(shū)面同意解除合同。8.1.2發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無(wú)法履行。8.1.3一方違約，經(jīng)另一方書(shū)面通知后，違約方在規(guī)定期限內(nèi)未采取補(bǔ)救措施或補(bǔ)救措施無(wú)效。8.2保險(xiǎn)合同解除流程8.2.1解除合同前，雙方應(yīng)就解除事宜進(jìn)行書(shū)面協(xié)商。8.2.2協(xié)商一致后，雙方簽署解除合同協(xié)議。8.2.3解除合同協(xié)議生效后，雙方應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)，終止合同關(guān)系。8.3保險(xiǎn)合同解除通知8.3.1解除合同協(xié)議簽署后，雙方應(yīng)立即通知對(duì)方。8.3.2通知應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，并注明解除合同的日期。第九條爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。9.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.2.1雙方同意將爭(zhēng)議提交至合同簽訂地人民法院。9.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用9.3.1爭(zhēng)議解決過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用，由敗訴方承擔(dān)。第十條違約責(zé)任10.1違約情形10.1.1未按時(shí)支付保障金或保險(xiǎn)費(fèi)用。10.1.2故意隱瞞或偽造醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用相關(guān)資料。10.1.3未按約定履行合同其他義務(wù)。10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償守約方因此遭受的損失。10.3違約責(zé)任賠償10.3.1賠償金額由雙方協(xié)商確定，或由人民法院判決。第十一條合同生效及終止11.1合同生效條件11.1.1雙方簽署合同，并履行合同約定的各項(xiàng)義務(wù)。11.2合同終止條件11.2.1保障期限屆滿。11.2.2合同解除。11.2.3雙方協(xié)商一致終止合同。11.3合同終止流程11.3.1合同終止前，雙方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方。11.3.2合同終止后，雙方應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)，終止合同關(guān)系。第十二條合同附件12.1附件一：保險(xiǎn)合同12.1.1保險(xiǎn)合同正本一份。12.2附件二：康復(fù)費(fèi)用清單12.2.1康復(fù)費(fèi)用清單一份。12.3附件三：其他相關(guān)文件12.3.1雙方簽字或蓋章的合同副本一份。第十三條合同簽署13.1簽署日期：__________13.2簽署地點(diǎn)：__________13.3簽署人員13.3.1離婚女方：__________13.3.2離婚男方：__________第十四條其他約定事項(xiàng)14.1通知送達(dá)方式14.1.1通知應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，可通過(guò)郵寄、電子郵件、傳真等方式送達(dá)。14.2通知送達(dá)地址14.2.1雙方指定的送達(dá)地址如下：離婚女方：__________離婚男方：__________14.3合同解釋權(quán)14.3.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.3.2本合同解釋權(quán)歸合同簽訂地人民法院所有。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方是指在合同履行過(guò)程中，因特定需求或雙方協(xié)商一致，介入合同關(guān)系中的獨(dú)立第三方。1.2.1中介機(jī)構(gòu)：如律師、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、評(píng)估機(jī)構(gòu)等。1.2.2專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)：如康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。1.2.3監(jiān)督機(jī)構(gòu)：如政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等。第二條第三方介入的申請(qǐng)與同意2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意。2.2.1第三方介入的必要性說(shuō)明。2.2.2第三方的基本信息及資質(zhì)證明。2.2.3第三方介入的具體方案及預(yù)期效果。2.3對(duì)方應(yīng)在收到申請(qǐng)之日起________個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方在合同履行過(guò)程中的責(zé)任限額，由甲乙雙方在合同中約定。3.2第三方責(zé)任限額包括但不限于：3.2.1第三方因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致合同無(wú)法履行或履行不符合約定而產(chǎn)生的損失。3.2.2第三方因違反合同約定給甲乙雙方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。第四條第三方責(zé)權(quán)利劃分4.1第三方在合同履行過(guò)程中的權(quán)利：4.1.1按照合同約定，獨(dú)立行使職權(quán)，開(kāi)展相關(guān)工作。4.1.2要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合。4.1.3在合同履行過(guò)程中，有權(quán)對(duì)甲乙雙方進(jìn)行監(jiān)督。4.2第三方在合同履行過(guò)程中的義務(wù)：4.2.1嚴(yán)格按照合同約定履行職責(zé)。4.2.2保證工作質(zhì)量，確保合同目的的實(shí)現(xiàn)。4.2.3對(duì)甲乙雙方信息保密。4.3第三方與其他各方的劃分說(shuō)明：4.3.1第三方與甲方、乙方之間形成委托代理關(guān)系。4.3.2第三方在合同履行過(guò)程中，不承擔(dān)甲乙雙方之間的直接責(zé)任。4.3.3第三方對(duì)甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系進(jìn)行監(jiān)督，但不對(duì)甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)進(jìn)行劃分。第五條第三方介入的費(fèi)用5.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。5.2第三方介入的費(fèi)用包括但不限于：5.2.1第三方服務(wù)費(fèi)用。5.2.2第三方工作過(guò)程中產(chǎn)生的其他費(fèi)用。5.3第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方按照約定的比例分擔(dān)。第六條第三方介入的期限6.1第三方介入的期限由甲乙雙方在合同中約定。第七條第三方介入的終止7.1第三方介入的終止條件：7.1.1合同履行完畢。7.1.2第三方介入的期限屆滿。7.1.3雙方協(xié)商一致終止第三方介入。7.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照約定支付第三方介入費(fèi)用，并辦理相關(guān)手續(xù)。第八條第三方介入的爭(zhēng)議解決8.1第三方介入過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議，由甲乙雙方協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條本合同附件9.1附件一：第三方介入?yún)f(xié)議9.2附件二：第三方基本信息及資質(zhì)證明9.3附件三：第三方介入費(fèi)用清單第十條本合同修正的生效10.1本合同修正自雙方簽署之日起生效。10.2本合同修正作為原合同的補(bǔ)充部分，與原合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：保險(xiǎn)合同詳細(xì)要求：保險(xiǎn)合同應(yīng)包含保險(xiǎn)種類、保障范圍、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)費(fèi)用、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金賠付條件等內(nèi)容。說(shuō)明：本附件為雙方簽訂的正式保險(xiǎn)合同，是合同履行的重要依據(jù)。2.附件二：康復(fù)費(fèi)用清單詳細(xì)要求：康復(fù)費(fèi)用清單應(yīng)詳細(xì)列出康復(fù)項(xiàng)目的名稱、費(fèi)用、日期等信息。說(shuō)明：本附件用于記錄和證明女方康復(fù)過(guò)程中的費(fèi)用支出。3.附件三：其他相關(guān)文件3.1雙方簽署的合同文本。3.2雙方協(xié)商確定的補(bǔ)充協(xié)議。3.3第三方介入?yún)f(xié)議。3.4第三方基本信息及資質(zhì)證明。3.5第三方介入費(fèi)用清單。說(shuō)明：本附件用于補(bǔ)充和完善合同內(nèi)容，確保合同履行過(guò)程中的各項(xiàng)事宜有據(jù)可查。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1未按時(shí)支付保障金或保險(xiǎn)費(fèi)用。1.2故意隱瞞或偽造醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用相關(guān)資料。1.3未按約定履行合同其他義務(wù)。1.4第三方違反合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或履行不符合約定。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償守約方因此遭受的損失。2.2賠償金額由雙方協(xié)商確定，或由人民法院判決。2.3第三方責(zé)任限額按合同約定執(zhí)行。3.違約責(zé)任示例說(shuō)明：3.1甲方未按時(shí)支付女方醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致女方治療中斷，乙方要求甲方賠償醫(yī)療費(fèi)用及因治療中斷造成的損失。3.2乙方故意隱瞞女方康復(fù)費(fèi)用，導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)支付康復(fù)費(fèi)用，甲方要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。3.3第三方在介入過(guò)程中，未按照合同約定履行職責(zé)，導(dǎo)致合同無(wú)法履行，甲方要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。全文完。2024年度離婚后女方醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用保障協(xié)議2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1女方個(gè)人信息1.2男方個(gè)人信息2.合同簽訂背景3.醫(yī)療費(fèi)用保障范圍3.1住院醫(yī)療費(fèi)用3.2門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用3.3康復(fù)治療費(fèi)用4.保險(xiǎn)金額及賠付比例4.1保險(xiǎn)金額4.2賠付比例5.保險(xiǎn)期限6.保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式6.1保險(xiǎn)費(fèi)用6.2支付方式7.保險(xiǎn)理賠流程7.1理賠申請(qǐng)7.2理賠材料7.3理賠審核7.4理賠支付8.保險(xiǎn)合同變更8.1保險(xiǎn)合同內(nèi)容變更8.2保險(xiǎn)合同主體變更9.保險(xiǎn)合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序10.違約責(zé)任10.1女方違約責(zé)任10.2男方違約責(zé)任11.爭(zhēng)議解決11.1爭(zhēng)議解決方式11.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)12.保密條款13.合同生效及終止13.1合同生效條件13.2合同終止條件14.其他約定第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1女方個(gè)人信息姓名：___________身份證號(hào)碼：___________住址：___________聯(lián)系電話：___________1.2男方個(gè)人信息姓名：___________身份證號(hào)碼：___________住址：___________聯(lián)系電話：___________2.合同簽訂背景鑒于女方因與男方離婚，根據(jù)雙方協(xié)商一致，為保障女方在離婚后所發(fā)生的醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用，特訂立本合同。3.醫(yī)療費(fèi)用保障范圍3.1住院醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于住院期間的床位費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。3.2門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于門(mén)診期間的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。3.3康復(fù)治療費(fèi)用包括但不限于康復(fù)治療期間的物理治療費(fèi)、針灸費(fèi)、推拿費(fèi)等。4.保險(xiǎn)金額及賠付比例4.1保險(xiǎn)金額本合同約定的保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)______元。4.2賠付比例保險(xiǎn)公司對(duì)女方發(fā)生的醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用，按照本合同約定的保險(xiǎn)金額及賠付比例進(jìn)行賠付。5.保險(xiǎn)期限本合同的保險(xiǎn)期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。6.保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式6.1保險(xiǎn)費(fèi)用女方應(yīng)于本合同簽訂之日起，向男方支付本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)用。6.2支付方式（1）現(xiàn)金支付；（2）銀行轉(zhuǎn)賬；（3）其他雙方約定的支付方式。7.保險(xiǎn)理賠流程7.1理賠申請(qǐng)女方在發(fā)生醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用后，應(yīng)立即向男方提出理賠申請(qǐng)。7.2理賠材料（1）本人身份證復(fù)印件；（2）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；（3）病歷資料；（4）其他保險(xiǎn)公司要求提供的材料。7.3理賠審核男方在收到女方提供的理賠材料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。7.4理賠支付經(jīng)審核無(wú)誤后，男方應(yīng)在收到理賠材料之日起_______個(gè)工作日內(nèi)，向女方支付相應(yīng)的理賠款項(xiàng)。8.保險(xiǎn)合同變更8.1保險(xiǎn)合同內(nèi)容變更任何一方要求變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，作為本合同的組成部分。8.2保險(xiǎn)合同主體變更如因特殊原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)合同主體變更，雙方應(yīng)提前_______個(gè)工作日書(shū)面通知對(duì)方，并簽訂變更協(xié)議。9.保險(xiǎn)合同解除9.1合同解除條件（1）一方違約，經(jīng)對(duì)方書(shū)面通知后_______個(gè)工作日內(nèi)未予改正；（2）出現(xiàn)不可抗力，致使合同無(wú)法履行；（3）法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他解除情形。9.2合同解除程序任何一方解除合同，應(yīng)提前_______個(gè)工作日書(shū)面通知對(duì)方，并在通知到達(dá)對(duì)方之日起_______個(gè)工作日內(nèi)辦理合同解除手續(xù)。10.違約責(zé)任10.1女方違約責(zé)任如女方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)向男方支付_______%的違約金。10.2男方違約責(zé)任如男方未按約定支付理賠款項(xiàng)，應(yīng)向女方支付_______%的違約金。11.爭(zhēng)議解決11.1爭(zhēng)議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)（1）仲裁委員會(huì)；（2）消費(fèi)者協(xié)會(huì)；（3）其他雙方約定的機(jī)構(gòu)。12.保密條款雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。13.合同生效及終止13.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2合同終止條件本合同在保險(xiǎn)期限屆滿或因法定或約定的事由終止。14.其他約定14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義1.1第三方是指在合同履行過(guò)程中，根據(jù)本合同約定，由甲乙雙方共同指定的或由一方指定的，提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、評(píng)估、調(diào)解或仲裁等服務(wù)的獨(dú)立主體。（1）提供醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用評(píng)估；（2）提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)；（3）提供法律咨詢及調(diào)解服務(wù)；（4）提供保險(xiǎn)理賠咨詢服務(wù)；（5）其他雙方約定的服務(wù)。2.第三方介入的條件2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意，并簽訂第三方服務(wù)協(xié)議。2.2第三方介入應(yīng)在合同履行過(guò)程中，根據(jù)甲乙雙方的需求提出，并經(jīng)雙方確認(rèn)。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方在履行服務(wù)過(guò)程中，因自身原因?qū)е碌膿p失，其責(zé)任限額由雙方在第三方服務(wù)協(xié)議中約定。（1）因第三方提供的服務(wù)不符合約定，導(dǎo)致甲乙雙方遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失；（2）因第三方提供的服務(wù)導(dǎo)致合同無(wú)法履行，甲乙雙方遭受的間接經(jīng)濟(jì)損失；（3）因第三方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方遭受的損失。4.第三方權(quán)利和義務(wù)4.1第三方的權(quán)利：（1）根據(jù)本合同約定，收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；（2）根據(jù)第三方服務(wù)協(xié)議，享有甲乙雙方提供的必要資料和協(xié)助；（3）在履行服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的配合。4.2第三方的義務(wù)：（1）按照本合同約定，提供專業(yè)、高效的服務(wù)；（2）遵守國(guó)家法律法規(guī)，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益；（3）保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露；（4）按照第三方服務(wù)協(xié)議，履行相應(yīng)的責(zé)任。5.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明5.1第三方與甲方的劃分：（1）在合同履行過(guò)程中，甲方應(yīng)按照本合同約定支付第三方服務(wù)費(fèi)用；（2）第三方應(yīng)按照甲方的要求，提供符合約定的服務(wù)；（3）如因第三方原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法履行，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.2第三方與乙方的劃分：（1）在合同履行過(guò)程中，乙方應(yīng)按照本合同約定支付第三方服務(wù)費(fèi)用；（2）第三