糖尿病病人的體征

演講人：日期：糖尿病病人的體征目錄糖尿病概述典型體征分析心血管系統(tǒng)相關(guān)體征神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)體征消化系統(tǒng)相關(guān)體征皮膚及肢體末端相關(guān)體征01糖尿病概述糖尿病定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致多種器官的慢性損害和功能障礙。發(fā)病機(jī)制糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要涉及胰島素分泌缺陷、胰島素作用受損或兩者兼有。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，其分泌不足或作用受阻會(huì)導(dǎo)致血糖升高。糖尿病定義與發(fā)病機(jī)制糖尿病是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)病率逐年上升。不同地區(qū)、年齡、性別和種族的人群中，糖尿病的發(fā)病率存在差異。發(fā)病率糖尿病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括遺傳、環(huán)境、生活方式等。肥胖、高血壓、高血脂等都是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素流行病學(xué)特點(diǎn)糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降（三多一少）。然而，許多患者在早期是沒有明顯癥狀的，因此容易被忽視。臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要由胰島素分泌不足引起，多發(fā)生于青少年；2型糖尿病則以胰島素抵抗為主，多發(fā)生于成年人。此外，還有妊娠期糖尿病等其他類型。分型臨床表現(xiàn)及分型02典型體征分析多尿01由于高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿，糖尿病患者往往出現(xiàn)尿量增多的現(xiàn)象。多飲02因?yàn)槎嗄驅(qū)е麦w內(nèi)水分丟失過(guò)多，所以患者常常感到口渴而多飲。多食03由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，患者常常感到饑餓而多食。多尿與多飲多食現(xiàn)象體重減輕由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，導(dǎo)致患者體重減輕。疲乏無(wú)力由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細(xì)胞失水，電解質(zhì)異常，故病人身感乏力、精神不振。體重減輕與疲乏無(wú)力高血糖會(huì)導(dǎo)致眼部晶狀體滲透壓改變，進(jìn)而影響視力，出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象。這也是糖尿病的早期癥狀之一。視力模糊糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥，且治療困難。同時(shí)，由于糖尿病患者血糖升高，為細(xì)菌提供了良好的生長(zhǎng)環(huán)境，因此容易發(fā)生各種感染，如尿路感染、皮膚感染等。此外，女性患者還易發(fā)生陰道感染。感染易發(fā)性視力模糊與感染易發(fā)性03心血管系統(tǒng)相關(guān)體征糖尿病病人中高血壓的發(fā)生率明顯高于非糖尿病人群。糖尿病與高血壓常同時(shí)存在，互相影響，加重病情。高血壓是糖尿病心血管并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素。高血壓發(fā)生率增加糖尿病病人易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥。高血糖、高血脂、高血壓等因素共同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。動(dòng)脈粥樣硬化可累及全身動(dòng)脈，尤以冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈為主。動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)提升可表現(xiàn)為靜息心率增快、體位性低血壓、無(wú)痛性心肌梗死等。心臟自主神經(jīng)功能紊亂可能加重糖尿病心血管并發(fā)癥的病情。糖尿病病人常伴有心臟自主神經(jīng)功能紊亂。心臟自主神經(jīng)功能紊亂04神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)體征

周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)肢體麻木患者可能感到手腳麻木，像有螞蟻在爬。感覺異常對(duì)冷熱、疼痛等刺激的感知可能減弱或異常。肌肉無(wú)力部分患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、無(wú)力等癥狀?？赡艹霈F(xiàn)胃輕癱，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；也可能出現(xiàn)腹瀉或便秘等腸道功能紊亂。胃腸功能紊亂心血管系統(tǒng)異常泌尿生殖系統(tǒng)障礙可能出現(xiàn)直立性低血壓，即站立時(shí)血壓突然下降，導(dǎo)致頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀?？赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿潴留或尿失禁等癥狀。030201自主神經(jīng)受損癥狀03腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病是腦血管意外（如腦卒中）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，患者發(fā)生腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。01認(rèn)知功能下降長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致大腦認(rèn)知功能受損，表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等。02情緒障礙部分患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。腦部功能障礙風(fēng)險(xiǎn)05消化系統(tǒng)相關(guān)體征表現(xiàn)為胃排空延遲，出現(xiàn)惡心、嘔吐、早飽、腹脹等癥狀。胃輕癱可能導(dǎo)致便秘、腹脹等不適，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸梗阻。腸道蠕動(dòng)減慢部分糖尿病病人可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的情況。腹瀉與便秘交替胃腸道蠕動(dòng)功能異常糖尿病病人容易發(fā)生脂肪肝，表現(xiàn)為肝臟腫大、肝功能異常等。脂肪肝糖尿病是膽結(jié)石的高危因素之一，可能與膽汁成分改變和膽囊收縮功能減弱有關(guān)。膽結(jié)石部分糖尿病病人可能并發(fā)膽囊炎，出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。膽囊炎肝膽系統(tǒng)代謝紊亂齲齒由于唾液分泌減少和口腔自潔能力下降，糖尿病病人容易發(fā)生齲齒。牙周病糖尿病病人患牙周病的風(fēng)險(xiǎn)增加，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等。口腔干燥癥部分糖尿病病人可能出現(xiàn)口腔干燥癥狀，影響咀嚼和吞咽功能。口腔健康問(wèn)題06皮膚及肢體末端相關(guān)體征神經(jīng)功能受損糖尿病患者的神經(jīng)功能可能受損，使得皮膚對(duì)于溫度和濕度的感知能力下降，進(jìn)一步加劇皮膚干燥和瘙癢問(wèn)題。預(yù)防措施保持皮膚清潔，使用溫和的洗浴用品，避免使用刺激性強(qiáng)的化學(xué)產(chǎn)品，保持室內(nèi)濕度適宜。高血糖導(dǎo)致皮膚脫水長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)使得皮膚組織中的水分減少，導(dǎo)致皮膚干燥。皮膚干燥和瘙癢問(wèn)題123糖尿病患者由于血管病變，可能導(dǎo)致肢體末端血液循環(huán)不暢，使得局部組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。血液循環(huán)障礙糖尿病患者的神經(jīng)功能受損，可能導(dǎo)致肢體末端對(duì)于疼痛、溫度等刺激的感知能力下降，容易發(fā)生意外損傷。神經(jīng)功能受損定期檢查肢體末端狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理局部潰瘍和壞疽風(fēng)險(xiǎn)；保持血糖穩(wěn)定，控制病情發(fā)展。預(yù)防措施肢體末端潰瘍和壞疽風(fēng)險(xiǎn)足部畸形風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致足部骨骼和關(guān)節(jié)病變，使得足部發(fā)生畸