《醫(yī)護(hù)聯(lián)動-延續(xù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的影響研究綜述論文》7600字

醫(yī)護(hù)聯(lián)動—延續(xù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的影響研究綜述論文目錄TOC\o"1-1"\h\u28919摘要 129713前言 327264腦卒中康復(fù)治療研究 48937醫(yī)護(hù)聯(lián)動—延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢 516165結(jié)論 1015846參考文獻(xiàn) 11摘要近幾年以來，伴隨著中國人口老齡化進(jìn)程的加快，腦卒中的發(fā)病率逐年增加，給家庭和社會帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，積極做好腦卒中早期預(yù)防是降低病死率、提高患者生存質(zhì)量的重中之重。如若病人得不到及時有效地恢復(fù)和護(hù)理，其入院率，致殘率和復(fù)發(fā)率都會有不同程度地增加。本文主要采用文獻(xiàn)分析法、綜合分析法，通過歸納總結(jié)腦卒中運(yùn)動功能障礙的危害與腦卒中運(yùn)動康復(fù)現(xiàn)狀，分析醫(yī)護(hù)聯(lián)動—延續(xù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的影響及優(yōu)勢，為我國醫(yī)護(hù)聯(lián)動—延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能康復(fù)提供一定借鑒與參考。關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)聯(lián)動；延續(xù)護(hù)理；腦卒中偏癱患者；影響前言伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平顯著提高，全球疾病譜發(fā)生很大的變化，但人們總體健康狀況并不樂觀，更多的疾病種類的產(chǎn)生，發(fā)展都與個體生活習(xí)慣和生活方式息息相關(guān)，腦卒中就是這些諸多疾病中的一種。據(jù)報(bào)道全球約1/3人口患有不同程度的腦血管病，其中70%以上是缺血性中風(fēng)。我國腦卒中發(fā)病率正以年均8.7%速度增長，年新增腦卒中150~200萬人，已成為我國主要公共衛(wèi)生問題[1]。腦卒中又稱為中風(fēng)或腦血管意外(Cerebrovascularaccident,CPC)，[2]。我國老年人群以腦卒中（Stroke）發(fā)生率最高，約75%的卒中存活患者傷殘，40%嚴(yán)重傷殘[3、4]。我國腦卒中表現(xiàn)為四高現(xiàn)象，即高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高發(fā)病率，高病死率[5]。其中主要以缺血性腦卒中為主，約占腦卒中總數(shù)的60%~80%[6]。卒中后患者往往會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺失癥狀和體征，如失語、認(rèn)知功能、偏癱障礙等，嚴(yán)重影響病人的生存時間及生活質(zhì)量。有統(tǒng)計(jì)表明缺血性腦卒中在CerebralIschemicStroke,CIS中約為反復(fù)發(fā)作的病例，而且其殘疾率，殘障級別均高于初發(fā)病例，預(yù)后較差，后遺癥多[7]。腦卒中作為危害人類健康的第3位疾病，嚴(yán)重影響患者軀體功能，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。近幾年以來，伴隨著中國人口老齡化進(jìn)程的加快，腦卒中的發(fā)病率逐年增加，給家庭和社會帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，積極做好腦卒中早期預(yù)防是降低病死率、提高患者生存質(zhì)量的重中之重。如若病人得不到及時有效地恢復(fù)和護(hù)理，其入院率，致殘率和復(fù)發(fā)率都會有不同程度地增加。腦卒中康復(fù)治療研究1、腦卒中運(yùn)動功能障礙的危害腦卒中多數(shù)可造成吞咽、感覺、認(rèn)知、運(yùn)動和語言功能障礙，而運(yùn)動功能障礙又是卒中后最為常見和嚴(yán)重的功能障礙之一，是致殘的主要因素之一[8]。偏癱是腦卒中運(yùn)動功能障礙中最為常見的一種類型[9]，約占全部癥狀的50%左右，且有超過80%的患者伴有不同程度的偏癱[10]。腦卒中后偏癱不但會影響病人運(yùn)動功能，日常生活活動能力及社會參與能力，還會嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[11]，甚至危及生命。隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，腦血管病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡也在不斷提前。據(jù)報(bào)道，中國每年新發(fā)中風(fēng)病例約為300萬人，其中60歲以上老年人占30%左右。因此促進(jìn)腦卒中病人肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，對提高病人的生存質(zhì)量具有十分重要的意義[12]。2、腦卒中運(yùn)動康復(fù)現(xiàn)狀腦卒中康復(fù)以盡可能減少功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、防止并發(fā)癥、降低殘疾程度為基本目標(biāo)[13]，最后達(dá)到患者回歸家庭，步入社會的目的[14]。積極有效地康復(fù)可以緩解腦卒中患者在功能方面的傷殘，加快康復(fù)進(jìn)程，節(jié)省社會資源[15]。因此，研究開發(fā)適合中國國情的康復(fù)手段具有十分重要意義。但當(dāng)前我國腦卒中患者在運(yùn)動功能康復(fù)方面還存在諸多問題[16]：康復(fù)健康教育與宣傳渠道不完善、康復(fù)相關(guān)知識推廣相對較差、社區(qū)康復(fù)治療體系尚不完善、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)較少且分布不均衡、專業(yè)康復(fù)醫(yī)療人員匱乏、患者及其家屬對于腦卒中疾病以及卒中后康復(fù)了解不夠等?？祻?fù)期間，病人及家屬不僅不能承擔(dān)康復(fù)責(zé)任，而且由于康復(fù)鍛煉方式不當(dāng)而造成二次損傷等等。腦卒中病人自我康復(fù)訓(xùn)練意識淡薄、依從性差等。所有這一切，均嚴(yán)重地影響腦卒中患者功能和生活質(zhì)量的改善。同時，由于缺少系統(tǒng)而規(guī)范的干預(yù)措施，也導(dǎo)致腦卒中恢復(fù)期病情反復(fù)發(fā)作。所以如何督促腦卒中患者接受持續(xù)高效的康復(fù)鍛煉，是當(dāng)前我們重點(diǎn)關(guān)注的一個方向。醫(yī)護(hù)聯(lián)動—延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢1、延續(xù)護(hù)理模式延續(xù)護(hù)理又稱為過渡期護(hù)理和轉(zhuǎn)移護(hù)理等，它通過設(shè)置一系列護(hù)理活動，確?；颊咴谙嗤虿煌慕】嫡兆o(hù)場所轉(zhuǎn)移時獲得具有連續(xù)性、協(xié)作性的護(hù)理，以防止或者降低病人健康狀況惡化程度的一種護(hù)理模式[17]。伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)、文化及其他領(lǐng)域的發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求也在不斷提升，醫(yī)院為了提升服務(wù)水平也逐漸開展了延伸護(hù)理工作，并取得一定成效。美國國立延續(xù)護(hù)理聯(lián)盟（NSU）強(qiáng)調(diào)延續(xù)護(hù)理就是不同服務(wù)提供者間的交流與協(xié)作，從而達(dá)到協(xié)調(diào)整合與持續(xù)服務(wù)的目的[18]。當(dāng)前對延續(xù)護(hù)理雖有多種定義卻仍作了統(tǒng)一定義，可清楚地看到已有定義均強(qiáng)調(diào)督促護(hù)理服務(wù)協(xié)調(diào)持續(xù)。國外在延續(xù)護(hù)理模式方面開展得比較早。早在20世紀(jì)80年代初，美國賓西法尼亞大學(xué)教授就提出了延續(xù)護(hù)理模式這一概念，通過幾十年的實(shí)踐和探索，已逐步形成具有一定規(guī)模和水平，符合循證要求，且已取得部分研究成果的延續(xù)護(hù)理模式[19]。國內(nèi)關(guān)于延續(xù)性護(hù)理的研究相對滯后。隨著社會老齡化進(jìn)程不斷加快，如何更好地開展延續(xù)性護(hù)理成為當(dāng)前我國衛(wèi)生工作中一個重要課題。國外延續(xù)護(hù)理涉及兩大類型，一類是基于社區(qū)的延續(xù)護(hù)理，另一類是從急性期護(hù)理所到醫(yī)院轉(zhuǎn)來。[20]前者主導(dǎo)型延續(xù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)不同衛(wèi)生保健與醫(yī)療服務(wù)相互協(xié)調(diào)與有效融合，主要有老年人評估與護(hù)理模式以及引導(dǎo)式護(hù)理模式。后一種是醫(yī)院主導(dǎo)型延續(xù)護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)工作協(xié)調(diào)，一般由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作和與病人關(guān)系延續(xù)完成，有效保障干預(yù)的統(tǒng)籌性和滿足病人多樣化健康需要。因此，從不同角度對兩種傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行比較分析有利于我們更好地了解這兩種延續(xù)護(hù)理模式的特點(diǎn)及優(yōu)勢所在，進(jìn)而提出改進(jìn)建議。高級實(shí)踐護(hù)士主導(dǎo)型延續(xù)護(hù)理模式以及延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式最具代表性[21]。另外以個案管理模式為核心，以出院計(jì)劃模式為基礎(chǔ)，以家庭醫(yī)生協(xié)調(diào)為核心的成熟模式中逐步發(fā)展形成以醫(yī)院社區(qū)為基礎(chǔ)，以雙向轉(zhuǎn)診為核心，以資源合理有效配置為核心，以信息與醫(yī)療資源共享為核心的“醫(yī)院--社區(qū)--家庭”三位一體聯(lián)動服務(wù)方式，切實(shí)做到醫(yī)院與社區(qū)及家庭的信息聯(lián)動，關(guān)系聯(lián)動及管理聯(lián)動[22]。這種模式已經(jīng)用于慢性疾病和術(shù)后康復(fù)的患者。我國延續(xù)護(hù)理模式研究起步晚。2002年起，在全國范圍內(nèi)開展了以黃金月為時間節(jié)點(diǎn)的延續(xù)護(hù)理模式試點(diǎn)應(yīng)用工作，隨著對“4C”內(nèi)涵認(rèn)識的深化和對護(hù)理服務(wù)要求的提高，其內(nèi)涵已從單純的全面性、協(xié)調(diào)性向延續(xù)性、協(xié)作性轉(zhuǎn)變，并逐漸被廣大糖尿病患者所接受[23-24]。2007年初，國內(nèi)眾多護(hù)理學(xué)者也開始對這種新的護(hù)理模式進(jìn)行探索和嘗試，但在臨床護(hù)理實(shí)踐中[25]效果不甚理想。目前，我國學(xué)者對延續(xù)性護(hù)理模式和“醫(yī)院-社區(qū)”關(guān)系的研究卻很少涉及，尤其是對延續(xù)護(hù)理模式下患者出院后隨訪工作的關(guān)注更少。這兩種延續(xù)護(hù)理模式都是以病人為中心的服務(wù)形式，通過建立完善的醫(yī)院社區(qū)管理與轉(zhuǎn)介機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對健康信息和醫(yī)療資源的共享，并利用相關(guān)人員豐富的專業(yè)知識來完成相應(yīng)的管理[26]工作。面對我國目前醫(yī)療護(hù)理資源配置不均衡、整體資源有限等嚴(yán)重問題[27]，“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)動延續(xù)護(hù)理不僅可以整合有限醫(yī)療資源，還可以確保病人出院時治療效果的延續(xù)?；诖耍瑵?jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院率先推出糖尿病患者“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三元聯(lián)動健康照護(hù)模式，使得患者在社會適應(yīng)能力、心理和生理等多方面都處于最佳狀態(tài)，減緩了病情發(fā)展，改善了生活質(zhì)量并減少了醫(yī)藥費(fèi)用的支出[28],因而也是當(dāng)今最完美的延續(xù)護(hù)理模式。2、延續(xù)護(hù)理在腦卒中康復(fù)治療研究延續(xù)性護(hù)理指在醫(yī)院常規(guī)護(hù)理服務(wù)之外，對病人進(jìn)行各種延伸式護(hù)理，包括健康教育和家庭指導(dǎo)，對病情反復(fù)發(fā)作，防治和提高晚期病人生存質(zhì)量都具有積極意義。在此過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情需要提供相應(yīng)的治療與康復(fù)措施，并且在出院時進(jìn)行隨訪，即延續(xù)護(hù)理。延續(xù)護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)、低成本醫(yī)療策略，已成為現(xiàn)今世界各國醫(yī)療衛(wèi)生保健改革關(guān)注的焦點(diǎn)，也是國際護(hù)理研究關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變將目光聚焦于患者生存質(zhì)量[29]。為了更好地促進(jìn)腦卒中患者身心恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，我們在臨床護(hù)理工作中采用多種方法進(jìn)行干預(yù)，取得良好效果。WHO對生活質(zhì)量進(jìn)行了多維度界定，其中最重要的是健康。[31]卒中患者在出院時面臨著腦卒中預(yù)防和治療知識缺乏，治療依從低，不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等多方面的難題，很多患者由此而錯失最佳康復(fù)鍛煉時機(jī)，造成多種并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，極大地影響了其生活質(zhì)量[32、33、34]。衡量腦卒中病人康復(fù)護(hù)理需求的現(xiàn)狀及其影響因素，根據(jù)病情影響因素制定有效的醫(yī)療護(hù)理措施以避免并發(fā)癥[35]。近幾年以來，有關(guān)缺血性腦卒中治療及護(hù)理對患者生活質(zhì)量的影響研究日益增多。美國老年醫(yī)學(xué)會（AmericanGeriatricsSociety,AG）給延續(xù)護(hù)理下的定義是[36]：為確?；颊咴诓煌】嫡疹檲鏊g或不同層次健康照顧機(jī)構(gòu)之間傳遞時，接受健康服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，所制定的一系列護(hù)理活動。近年來我國持續(xù)受國外延續(xù)護(hù)理沖擊，再加上病人出院時健康需求和護(hù)理需求日益急劇增加，學(xué)者開始探索各種疾病延續(xù)護(hù)理問題[37]。但國內(nèi)關(guān)于延續(xù)護(hù)理的理論探討尚處于起步階段。國內(nèi)最近公布的延續(xù)護(hù)理執(zhí)行與研究現(xiàn)狀綜述文獻(xiàn)及計(jì)量學(xué)分析，為我們提供了一個良好的佐證[38]。延續(xù)性護(hù)理是以腦卒中患者出院后，為了改善生活質(zhì)量而進(jìn)行的院內(nèi)外無縫銜接持續(xù)護(hù)理干預(yù)模式。隨著社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展及人口結(jié)構(gòu)變化，人民群眾的醫(yī)療保健需求越來越大，而老年人群作為一個龐大且特殊群體，其健康狀況日益受到關(guān)注。因此開展持續(xù)有效的社區(qū)居家照護(hù)勢在必行。2016年初，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，要求各地區(qū)、各醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各部門實(shí)行一體化管理，并明確將延續(xù)性護(hù)理工作作為重要內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施[40]。由于目前國內(nèi)腦卒中一級預(yù)防宣傳與教育缺乏普遍性和全面性，腦卒中防治工作的復(fù)雜性、住院期間過分依賴醫(yī)護(hù)人員造成出院時病人無法自理，致使腦卒中病人出院時亟需護(hù)理指導(dǎo)與支持[43]。近年來，國內(nèi)外很多學(xué)者就腦卒中患者在出院時如何進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行了很多研究，也取得了一些成績[44,45]。現(xiàn)階段，國外關(guān)于延續(xù)性護(hù)理的文獻(xiàn)較多，國內(nèi)則比較少，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步以及人們觀念上的轉(zhuǎn)變，人們對這方面的研究日益重視。延續(xù)性護(hù)理的概念最早是1947年由美國聯(lián)合委員會在其研究中提出來的，之后許多學(xué)者陸續(xù)界定了延續(xù)性護(hù)理[46]。時至今日，國際上各個研究者對于延續(xù)性護(hù)理這一概念界定仍未統(tǒng)一[47]，而是強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)之間要保持一致，相互協(xié)調(diào)，相互聯(lián)系[48]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，人們對于自身健康狀況越來越關(guān)注，而作為生命延續(xù)重要因素之一的自我管理能力卻受到忽視。卒中是一種致殘性疾病，其死亡率也居高不下。由于國內(nèi)腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理實(shí)施尚無統(tǒng)一規(guī)范模式及指南，且護(hù)理形式簡單，多為電話隨訪，個性化及針對性不足[49],故在改善患者管理能力及自我效能方面收效甚微。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行護(hù)理，完善健康教育的內(nèi)容和途徑，綜合考慮影響病人自我效能的各方面因素，對病人及其家屬有更有針對性地制定干預(yù)計(jì)劃。3、醫(yī)護(hù)聯(lián)動—延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀現(xiàn)狀在互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的今天，以信息化為依托的延續(xù)護(hù)理慢慢為國內(nèi)外研究學(xué)者所關(guān)注。以患者為中心的延續(xù)護(hù)理是一種全新的理念，通過信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對病人從入院到出院全過程的全程照護(hù)。我國自20世紀(jì)80年代初開始開展延續(xù)性健康教育工作，目前已初步建立起完整的服務(wù)體系。國外移動醫(yī)療技術(shù)已形成一套完整的系統(tǒng)，以“醫(yī)院--社區(qū)--家庭”為紐帶，以“整合線上與線下資源的O2O”、“產(chǎn)品+服務(wù)+支付”、“單一App”，“智能硬件+后臺算法+App”為模式，發(fā)揮信息化網(wǎng)絡(luò)平臺技術(shù)優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)之間疾病診治及管理方面的專業(yè)合作，從而形成一種全面、信息化、高效的疾病管理模式[50]。這一模式可促進(jìn)其自我管理能力提升，改善團(tuán)隊(duì)健康狀況[51]。Maureen[52]研究以大型醫(yī)院及社區(qū)合作方式建立跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)對居家中風(fēng)患者進(jìn)行以信息化網(wǎng)絡(luò)平臺為主的延續(xù)護(hù)理并進(jìn)行自我管理教育及支援，跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)開會等介入。筆者將其應(yīng)用于腦卒中患者出院后隨訪管理之中，以期在提升卒中后康復(fù)質(zhì)量方面起到一定作用。研究結(jié)果表明此方案是可行的，病人的健康結(jié)果，病人的體驗(yàn)，提供者的體驗(yàn)都得到了提高，降低了醫(yī)療成本。近幾年以來，我國陸續(xù)出臺多項(xiàng)鼓勵醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系的政策，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺以實(shí)現(xiàn)不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，從而為公眾提供同質(zhì)、協(xié)同、綜合、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前，全國近90%的三級醫(yī)院加入醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)行列[53],“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合也被逐步運(yùn)用到慢病管理當(dāng)中，形成了以病人為中心、地區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息共享平臺作為介質(zhì)、各方面相互連接、相互作用、同質(zhì)化、持續(xù)化地為病人提供服務(wù)的全新格局。當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院已形成自身信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，通過定時推送信息開展健康宣教和提供方便醫(yī)療服務(wù)。李佳[54]等人對162名高血壓老年患者進(jìn)行了基于信息化網(wǎng)絡(luò)平臺的“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)動管理。通過微信和公眾號對院外患者進(jìn)行健康宣教。經(jīng)過半年的干預(yù)，患者對于疾病的相關(guān)知識了解均明顯提高，生活質(zhì)量得分得到改善，病人的焦慮和抑郁得分降低。在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)支持下，楊海苓[55]等為55名糖尿病患者構(gòu)建的“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理平臺，通過五個月的干預(yù)表明，他們自我管理達(dá)標(biāo)率由51.7%提高到89.1%，受到患者及醫(yī)護(hù)人員的肯定與贊許。這表明信息化與“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動延續(xù)護(hù)理密切結(jié)合將視為促進(jìn)醫(yī)護(hù)大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展的必然趨勢[56]。這有利于增強(qiáng)病人治療效果，同時還能在一定程度上規(guī)范管理流程、緩解醫(yī)療資源配置不均衡、促進(jìn)病人的管理效率。結(jié)論由于醫(yī)護(hù)聯(lián)動在我國研究起步較晚，雖然國內(nèi)一些學(xué)者結(jié)合醫(yī)護(hù)聯(lián)動開展延續(xù)護(hù)理模式并取得了良好的成果，但將其運(yùn)用于腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能康復(fù)的相關(guān)研究較少。因此本研究將醫(yī)護(hù)聯(lián)動和延續(xù)護(hù)理相結(jié)合，構(gòu)建腦卒中病人運(yùn)動功能恢復(fù)鍛煉計(jì)劃，以期通過增強(qiáng)腦卒中病人的疾病健康意識，轉(zhuǎn)變病人的疾病態(tài)度和建立康復(fù)信心等措施，以采取良好的身體和行為來加快病人的康復(fù)過程。參考文獻(xiàn)[1]馬健蕓.有效性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2019,25(6):1067-1070.[2]王智敏.腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果評析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(99):379-380.[3]易瑜華.缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(22):154-157.[4]尹偉花.延續(xù)性護(hù)理對腦卒中恢復(fù)期患者的影響觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(27):190-191.[5]侍書園.延續(xù)性護(hù)理對腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒和治療依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(27):118-142.[6]王秀利.延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者健康行為的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(18):89-90.[7]饒艷芳,馬秋平,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者心理狀態(tài)及自我護(hù)理能力影響的Meta分析[J].循證護(hù)理,2019,5(9):792-798.[8]JULIEB,PETERL,LINDLEYRI,etal.Efficacyandsafetyofveryearlymobilisationwithin24hofstrokeonset(AVERT):arandomisedcontrolledtrial[J].Lancet,2015,386(9988):46-55.[9]齊志華,吳冬云.護(hù)士對腦卒中病人良肢位知識掌握及執(zhí)行情況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2012,26(7):603-5.[10]吳時新,王春英,楊麗琴.腦卒中恢復(fù)期患者康復(fù)的知識信念行為調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(9):99-101.[11]吳小妹.陪護(hù)掌握中風(fēng)偏癱患者良肢位知識現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(11):1403-4.[12]鐘捷,張?jiān)戮?余艷蘭,等.早期良肢位擺放對腦卒中病人癱瘓肢體功能康復(fù)的效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,11(23):2115-7.[13]司惠芳,梁嵐萍,劉向真,等.腦卒中肢體功能康復(fù)現(xiàn)狀綜述[J].中華護(hù)理雜志,2004,07):58-61.[14]張通.中國腦卒中康復(fù)治療指南(2011完全版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2012,4(6):55-76.[15]OstwaldSK,DavisS,HerschG,etal.Evidence-basededucationalguidelinesforstrokesurvivorsafterdischargehome[J].JNeurosciNurs,2008,40(3):173-179,191.[16]曾將榮.腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理介入時機(jī)的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(06):185.[17]ShoreyS,LauY.Arandomized-controlledtrialtoexaminetheeffectivenessofthe'Home-butnotAlone'mobile-healthApplicationeducationalprogrammeonparentaloutcomes[J].JAdvNurs,2017,73(9):2103-2117.[18]vanderPligtP,BallK,HeskethKD,etal.Apilotinterventiontoreducepostpartumweightretentionandcentraladiposityinfirst-timemothers:resultsfromthemumsOnLiNE(Online,Lifestyle,Nutrition&Exercise)study[J].JHumNutrDiet,2018,31(3):314-328.[19]KietzmanKG,PincusHA,HuynhPT.Comingfullcircle:Planningforfuturepathwaysoftransitionsofcareforolderadults[J].NewYork:Springer,2011.[20]NaylorM.Transitionalcare.JoumalofSocialWorkEducation,2008,44(3):65-75.[21]董玉靜,尚少梅,么莉,等.國外延續(xù)性護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2012,12(09):20-23.[22]劉敏,李國宏,張揚(yáng).出院患者延續(xù)護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理,2015,15(12):1518-1521.[23]黃金月,夏海歐,沈?qū)?等.高級護(hù)理實(shí)踐導(dǎo)論[M].２版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:204-209.[24]錢春榮,朱京慈,楊燕妮.國內(nèi)外延續(xù)護(hù)理的研究方案及構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(21):2481-2484.[25]徐健秀.我國延續(xù)護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2012,12(9):18-19.[26]ReinhardBusse,MiriamBlümel,FranzKnieps,TillB?rnighausen.StatutoryhealthinsuranceinGermany:ahealthsystemshapedby135yearsofsolidarity,self-governance,andcompetition[J].TheLancet,2017,390(10097).[27]湯聰.互聯(lián)網(wǎng)+“三元聯(lián)動”高血壓慢病管理模式的應(yīng)用研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2019.[28]施雁,王西英,孫曉.糖尿病病人三元聯(lián)動健康照護(hù)模式在延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2012,12(09):8-11.[29]鄭文明.延續(xù)性護(hù)理在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(9):1159-1160.[30]明文燕.腦卒中患者的延續(xù)性護(hù)理效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(26):116-119.[31]靳巖鵬,劉博濤,尹蕊.基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對中風(fēng)出院患者日常生活活動能力及血脂的干預(yù)效果[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2019,35(8):22-24.[32]劉美盈.延續(xù)性護(hù)理對老年腦卒中長期臥床患者壓瘡預(yù)防效果分析[J].皮膚病與性病,2019,41(4):614-615.[33]喬敬.對54例腦卒中患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(16):19-20.[34]田惠杰,唐麗梅,王娟.延續(xù)性護(hù)理對缺血性腦卒中患者二級預(yù)防效果評價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2019(16):144-147.[35]周華,楊西寧,覃春梅,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對非致殘缺血性腦卒中恢復(fù)期患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(15):44-46.[36]應(yīng)雪琴,張超,周甜甜,等.4C延續(xù)性護(hù)理方案在血管內(nèi)治療AIS患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,46(14):2667-2670.[37]杭代,陶永芳,黃萍.“317護(hù)”微信平臺在腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2019,17(19):2413-2415.[38]倪志宏,顧彩萍,黃維一.基于需要層次理論的干預(yù)模式聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理對缺血性腦卒中患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(14):1-5.[39]龐漢萱,李姣珍,葉紅英.延續(xù)性護(hù)理在提高腦卒中患者生活質(zhì)量及改善心理狀況中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019(13):252-254.[40]劉婷婷,李娜.延續(xù)性護(hù)理在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(12):238-239.[41]陳秀華,周菊,巫承美.延續(xù)性護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者肢體功能鍛煉中的價(jià)值體會[J].智慧健康,2019(11):84-85.[42]劉靜,王瑩瑩.延續(xù)性護(hù)理對缺血性心肌患者者出院后心功能康復(fù)的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(8):150.[43]SabzmakanL,GhasemiM,AsghariJM,etal.FactorsAssociatedwithTobaccoUseamongIranianAdolescents:AnApplicationofProtectionMotivationTheory[J].SubstUseMisuse,2018,53(9):1511-1518.[44]ChambersR,TingeyL,MullanyB,etal.ExploringsexualrisktakingamongAmericanIndianadolescentsthroughprotectionmotivationtheory[J].AIDSCare,2016,28(9):1089-1096.[45]LwinMO,StanalandAJ,ChanD.UsingprotectionmotivationtheorytopredictcondomusageandassessHIVhealthcommunicationefficacyinSingapore[J].HealthCommun,2010,25(1):69-79.[46]ZhangL,LiX,ZhouY,etal.PredictorsofconsistentcondomuseamongChinesefemalesexworkers:anapplicationoftheprotectionmotivationtheory[J].HealthCareWomenInt,2015,36(7):816-833.[47]LiuR,LiY,WangenKR,etal.AnalysisofhepatitisBvaccinationbehaviorandvaccinationwillingnessamongmigrantworkersfromruralChina