小兒肺炎教學(xué)查房-陳輝課件

兒科教學(xué)查房小兒肺炎的診治南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科陳輝兒科教學(xué)查房例如兒科教學(xué)查房Contents查房前預(yù)備1查房第一階段2查房第二階段3查房第三階段4參與人員1、主持查房教師：陳輝2、規(guī)培醫(yī)師、學(xué)生：田強、曹倩、王穎、王會丹、馬樂佳等3、參與教師：主任、帶教教師、教學(xué)秘書、住院醫(yī)師等查房內(nèi)容病種：喘息性支氣管肺炎；床號：38床查房器械血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、尺、筆、血氧飽和度儀等。兒科教學(xué)查房例如兒科教學(xué)查房第一階段時間：5分鐘內(nèi)容：向參與查房的全體人員簡要闡明此次教學(xué)查房的目的和本卷須知；提出小兒肺炎病例的問診要點、重要體征等；地點：示教室/醫(yī)生辦公室兒科教學(xué)查房第二階段時間：30分鐘地點：1病區(qū)38床內(nèi)容管床實習(xí)同窗匯報病歷〔10’〕規(guī)培醫(yī)師補充匯報〔3’〕主持教學(xué)查房教師指正匯報內(nèi)容，訊問家長核實〔3’〕實習(xí)醫(yī)師對患者體檢〔10’〕師生互動：評價、提問、糾正/示范〔4’〕告離、整理、致謝兒科教學(xué)查房第三階段時間：25分鐘地點：兒科示教室內(nèi)容：主持教師/規(guī)培醫(yī)師總結(jié)患者病史特點圍繞教學(xué)查房目的對病例展開討論〔病例特點、診斷根據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫(yī)囑的格式及合理性、預(yù)后判別等〕歸納總結(jié)記錄兒科教學(xué)查房病史患兒，周王蕊，女，11歲。主訴：咳嗽5天，加重伴氣喘、發(fā)熱1天?，F(xiàn)病史：入院5天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，陣發(fā)性干咳，初無氣喘，后咳嗽加重，入院前1天更明顯，伴氣喘、發(fā)熱，熱峰39℃，晚間跑步后，咳喘加重，熱未退，今凌晨來診，思索“肺炎〞入院。病程中無吐瀉、紫紺、呼吸困難。無消瘦、盜汗，精神、食欲可，大小便正常。既往史：有過敏性鼻炎史，查對塵螨過敏，目前在服用“暢迪4號〞脫敏治療，無反復(fù)喘息史。個人史、家族史：無特殊。兒科教學(xué)查房體檢T37.5℃P120次/分R30次/分Bp120/80mmHgWt41kg神志清，精神可。營養(yǎng)好，偏胖，呼吸規(guī)那么。咽充血，扁桃體Ⅱ°腫大。氣管居中，胸廓對稱，雙肺呼吸運動相等，語顫對稱，肺部叩診呈清音，雙肺呼吸音粗糙，有痰鳴音及少許哮鳴音，未聞及明顯濕啰音。心前區(qū)無隆起，心音有力，律齊，未聞及雜音，心界不擴展。腹軟，肝脾肋下未捫及，無挪動性濁音。膝腱反射存在?？耸险麝幮裕褪险麝幮?，布氏征陰性。兒科教學(xué)查房輔助檢查血常規(guī)示：CRP29mg/L，WBC16.96×10^9/L，N59.4%，L26.4%，HbG/L，PLT171×10^9/L；胸片：兩肺紋理增多，右上肺見小片狀稍模糊影，兒科教學(xué)查房診斷小兒肺炎確診與鑒別兒科教學(xué)查房診斷喘息性支氣管肺炎確診：病程/病因輕重/病原順爾寧講課競賽診斷喘息性支氣管肺炎誘因/并發(fā)癥病生/機制順爾寧講課競賽治療原那么詳細措施兒科教學(xué)查房兒科教學(xué)查房關(guān)于肺炎合并