黃斑變性專題知識講座

黃斑變性

黃斑的區(qū)域出現(xiàn)了病理改變，它可以有很多原因引起。最常見的一種稱為與年齡相關(guān)的黃斑變性，俗稱老年性黃斑變性；另一種是高度近視，既病理性近視引起的黃斑變性。其它原因的還有很多，例如中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、血管條紋征等。1黃斑變性專題知識講座1/6/2025年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）

是發(fā)達(dá)地區(qū)50歲以上常見的致盲眼病。隨著社會的老齡化，發(fā)病率逐漸增高。它是一種與年齡有關(guān)的黃斑區(qū)病變，它能夠引起中心視力急劇下降。2黃斑變性專題知識講座1/6/2025概述AMD的發(fā)生與年齡的增長有著密切的關(guān)系，各國的發(fā)病率有所不同美國發(fā)病率1.714.444.4英國發(fā)病率724%%403黃斑變性專題知識講座1/6/2025AMD在國內(nèi)的發(fā)病率615漢族（小樣本）發(fā)病率單位%有人對AMD在漢族、藏族、維吾爾族中的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明：藏族、維吾爾族稍高于漢族4黃斑變性專題知識講座1/6/2025病因衰老光損傷營養(yǎng)不良環(huán)境影響先天性缺陷代謝障礙自由基氧化損傷遺傳免疫或自身免疫性疾病其他

目前，它的具體原因還不明確，可能和以下因素有關(guān)：5黃斑變性專題知識講座1/6/2025分類AMD分為干性和濕性兩種干性或稱萎縮型、非新生血管性特點(diǎn)：進(jìn)行性色素上皮萎縮濕性或稱滲出型、新生血管性特點(diǎn)：有脈絡(luò)膜新生血管生出6黃斑變性專題知識講座1/6/2025干性AMD7黃斑變性專題知識講座1/6/2025濕性AMD8黃斑變性專題知識講座1/6/2025臨床表現(xiàn)

干性AMD：進(jìn)行性色素上皮萎縮雙眼對稱、緩慢、進(jìn)行性視力下降，有視物變形等癥狀。黃斑區(qū)色素紊亂，中反消失，黃斑區(qū)有比較密集的硬性玻璃疣，病程晚期可見視網(wǎng)膜出現(xiàn)邊界較清晰的地圖樣萎縮區(qū)，更進(jìn)一步可見到萎縮區(qū)有脈絡(luò)膜血管出現(xiàn)。9黃斑變性專題知識講座1/6/2025干性AMD黃斑中心凹光反射消失，多數(shù)大小不等的玻璃膜疣（左圖）眼底后極部視網(wǎng)膜地圖樣萎縮（右圖）10黃斑變性專題知識講座1/6/2025

濕性AMD：有脈絡(luò)膜新生血管生出常一眼先發(fā)病，國外統(tǒng)計(jì)資料顯示，單眼濕性AMD患者每年有12%~15%對側(cè)眼也發(fā)病，5年內(nèi)大約有75%的病人對側(cè)眼可能發(fā)病。與干性AMD不同，濕性AMD的視力常迅速的減退，當(dāng)患者發(fā)覺視力下降時(shí)，其眼底病變范圍已非常廣泛。濕性AMD依據(jù)其病程可分為三期。11黃斑變性專題知識講座1/6/202512黃斑變性專題知識講座1/6/202513黃斑變性專題知識講座1/6/202514黃斑變性專題知識講座1/6/2025主要癥狀中心視力減退視物模糊或變形眼前黑影15黃斑變性專題知識講座1/6/2025診斷視力眼前節(jié)眼底檢查眼底熒光血管造影吲哚青綠血管造影光學(xué)相干斷層掃描術(shù)為了明確診斷，應(yīng)完善相關(guān)檢查，包括：16黃斑變性專題知識講座1/6/2025治療干性AMD由于是因?yàn)镽PE-Bruch膜-脈絡(luò)膜復(fù)合體的退行性改變引起，故目前尚無任何治療方法，對于中央視力障礙者可用助視器幫助。濕性AMD由于病因還不明確，所以尚無有效和根本性防治措施。但我們對于濕性AMD的處理原則是盡早處理CNV，避免病變擴(kuò)大。17黃斑變性專題知識講座1/6/2025濕性AMD的治療方法

對濕性AMD治療的最終目的是封閉CNV，因此任何可以使CNV消除或萎縮的方法，都可以阻止其一系列病理變化的發(fā)生。目前尚有以下治療方法有助于濕性AMD的治療：18黃斑變性專題知識講座1/6/2025激光光凝

激光光凝CNV是AMD的經(jīng)典治療方法。激光光凝可以封閉CNV，從而控制疾病的發(fā)展，達(dá)到一定的治療效果。但是激光光凝僅是封閉已經(jīng)存在的CNV，并不能阻止新的CNV形成。同時(shí)激光光凝也具有一定的局限性，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。19黃斑變性專題知識講座1/6/2025術(shù)前黃斑區(qū)可見灰黃色瘢痕，周圍可見滲出術(shù)后一月，黃斑區(qū)輕度萎縮，少許出血，CNV膜及瘢痕消失，滲出吸收手術(shù)方法20黃斑變性專題知識講座1/6/2025光動(dòng)力療法（PDT）靜脈注入光敏劑光敏劑的活性成分與低密度脂蛋白結(jié)合損傷CNV內(nèi)皮細(xì)胞CNV封閉、萎縮激光照射CNV區(qū)域光動(dòng)力療法原理21黃斑變性專題知識講座1/6/2025經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）

應(yīng)用810nm波長的半導(dǎo)體紅外激光照射病變區(qū)，使局部溫度升高，達(dá)到治療黃斑區(qū)CNV的目的。

原理：使血管內(nèi)血栓形成或促使細(xì)胞調(diào)亡，或者是由于溫度抑制了血管生成因子的作用。22黃斑變性專題知識講座1/6/2025內(nèi)科療法口服或玻璃體內(nèi)注射以及靜脈滴注抗新生血管生長因子藥物23黃斑變性專題知識講座1/6/2025口服維生素C和維生素E補(bǔ)充花青素、原花青素、葉黃素、鋅劑等放射治療微脈沖激光治療24黃斑變性專題知識講座1/6/2025中醫(yī)療法

老年性黃斑變性是眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。中醫(yī)認(rèn)為，常與肝腎不足、氣虛血弱有關(guān)。服用抗衰老、改善微循環(huán)的中藥或食物對阻止?jié)B出性AMD修復(fù)后復(fù)發(fā)，以及防止另眼發(fā)展有一定作用。25黃斑變性專題知識講座1/6/2025自我檢查方格有助及早發(fā)現(xiàn)黃斑病變征兆，包括AMD及因深度近視而引起的黃斑區(qū)出血或水腫等。不能代替定