中國(guó)臨床戒煙指南版

中國(guó)臨床戒煙指南版演講人：日期：指南背景與意義戒煙基礎(chǔ)知識(shí)普及臨床戒煙策略與實(shí)踐戒煙后跟蹤管理與效果評(píng)價(jià)政策支持與社會(huì)環(huán)境營(yíng)造總結(jié)反思與未來展望CATALOGUE目錄01指南背景與意義文件名稱文件編號(hào)接收機(jī)構(gòu)頒發(fā)機(jī)構(gòu)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)臨床戒煙指南的通知》國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳國(guó)衛(wèi)辦宣傳函〔2015〕370號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳頒發(fā)文件戒煙是降低吸煙危害、預(yù)防和控制煙草相關(guān)疾病的重要措施。戒煙重要性我國(guó)吸煙人數(shù)眾多，吸煙率居高不下，導(dǎo)致大量人群暴露于煙草危害之中，嚴(yán)重影響公眾健康?，F(xiàn)狀分析吸煙是導(dǎo)致多種慢性疾病和死亡的主要原因，包括肺癌、冠心病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺疾病等。煙草危害戒煙重要性及現(xiàn)狀分析指南制定目的與意義制定目的規(guī)范臨床戒煙工作，提高戒煙成功率，降低吸煙率。意義推動(dòng)全國(guó)戒煙工作深入開展，提高公眾健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展。全國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、戒煙門診、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員等。有戒煙意愿的吸煙者，特別是煙草依賴患者。適用范圍適用對(duì)象適用范圍和對(duì)象02戒煙基礎(chǔ)知識(shí)普及尼古丁導(dǎo)致煙草依賴的主要成分，長(zhǎng)期吸入會(huì)導(dǎo)致成癮并產(chǎn)生各種健康損害。焦油含有多種致癌物質(zhì)，是導(dǎo)致肺癌、喉癌等多種癌癥的主要原因。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，降低血液含氧量，導(dǎo)致心血管疾病。其他有害物質(zhì)如煙草中的放射性物質(zhì)、重金屬等，對(duì)人體各系統(tǒng)造成損害。煙草成分及危害介紹呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病其他健康問題癌癥吸煙可引發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病。吸煙與多種癌癥的發(fā)病密切相關(guān)，如肺癌、喉癌、口腔癌等。吸煙可導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦卒中等心血管疾病，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。吸煙還可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、皮膚老化、免疫功能下降等其他健康問題。吸煙對(duì)健康影響研究進(jìn)展戒煙益處與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估戒煙對(duì)健康的益處戒煙后，身體各器官功能逐漸恢復(fù)，患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，生活質(zhì)量提高。戒煙的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估戒煙過程中可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，但一般屬于短暫且可耐受的反應(yīng)，需積極應(yīng)對(duì)。戒煙的時(shí)機(jī)與效果越早戒煙，健康獲益越大，任何時(shí)間戒煙都不晚。戒煙對(duì)家庭和社會(huì)的益處戒煙不僅有利于個(gè)人健康，還有助于家庭和睦、社會(huì)和諧。戒煙前的準(zhǔn)備制定戒煙計(jì)劃，了解戒煙知識(shí)，尋求家人和醫(yī)生的支持。戒煙過程中的應(yīng)對(duì)策略采用替代療法、心理支持、行為療法等多種方法，緩解戒煙時(shí)的焦慮和不適。戒煙后的維持建立健康的生活方式，避免復(fù)吸，定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估戒煙效果。戒煙藥物的使用在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戒煙藥物，輔助戒煙，提高戒煙成功率。戒煙方法概述03臨床戒煙策略與實(shí)踐詢問吸煙史詳細(xì)詢問患者吸煙的年限、每天吸煙量、吸煙的種類以及吸煙的深度等。評(píng)估煙草依賴程度采用國(guó)際通用的尼古丁依賴評(píng)估工具，如Fagerstr?m測(cè)試量表（FTND）等，對(duì)患者的煙草依賴程度進(jìn)行評(píng)估。了解吸煙危害認(rèn)知詢問患者對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)，包括吸煙對(duì)自身健康、周圍人健康以及社會(huì)環(huán)境的危害等。詢問患者吸煙史并評(píng)估依賴性根據(jù)患者煙草依賴程度、健康狀況和個(gè)人意愿，設(shè)定戒煙目標(biāo)和時(shí)間計(jì)劃。設(shè)定戒煙目標(biāo)根據(jù)患者病情和煙草依賴程度，制定個(gè)性化的藥物治療方案，包括藥物選擇、劑量和療程等。藥物治療方案建議患者戒煙的同時(shí)調(diào)整生活方式，如減少與吸煙有關(guān)的社交活動(dòng)、避免飲酒等。生活方式調(diào)整制定個(gè)性化戒煙計(jì)劃藥物治療選擇及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)在使用藥物過程中，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。非尼古丁藥物包括抗抑郁藥、抗焦慮藥等，可輔助戒煙，但需注意藥物副作用和依賴性。尼古丁替代療法尼古丁替代療法是常用的戒煙藥物，包括尼古丁貼片、尼古丁口香糖等，可減輕戒斷癥狀。心理干預(yù)與行為療法應(yīng)用心理干預(yù)采用認(rèn)知行為療法、心理動(dòng)力學(xué)療法等，幫助患者認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，提高戒煙的動(dòng)機(jī)和決心。行為療法采用系統(tǒng)脫敏、厭惡療法等，幫助患者逐步減少吸煙量，最終戒煙。戒煙支持提供戒煙熱線、戒煙門診、戒煙小組等支持，幫助患者應(yīng)對(duì)戒煙過程中的困難和挑戰(zhàn)。04戒煙后跟蹤管理與效果評(píng)價(jià)隨訪方式可采用電話、短信、微信等多種方式進(jìn)行隨訪，確保與患者保持密切聯(lián)系。隨訪時(shí)間在患者戒煙后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月分別進(jìn)行隨訪，了解患者戒煙情況。隨訪內(nèi)容包括戒煙情況、戒斷癥狀、煙草依賴程度、心理狀況等，記錄患者戒煙進(jìn)展和出現(xiàn)的問題。跟蹤隨訪時(shí)間安排和內(nèi)容設(shè)計(jì)對(duì)戒煙者進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估戒斷癥狀的嚴(yán)重程度和頻率。戒斷癥狀監(jiān)測(cè)針對(duì)戒斷癥狀，可采取藥物治療、心理支持、行為療法等多種措施幫助患者緩解痛苦。處理措施對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷癥狀的患者，可考慮住院治療或轉(zhuǎn)診至專業(yè)戒煙機(jī)構(gòu)。特殊情況處理戒斷癥狀監(jiān)測(cè)及處理措施建議010203戒煙率、煙草依賴程度、戒斷癥狀、心理狀況等。評(píng)價(jià)指標(biāo)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立根據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)戒煙指南，制定科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)戒煙效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建立戒煙患者的數(shù)據(jù)庫(kù)，定期收集、整理和分析戒煙相關(guān)數(shù)據(jù)，為戒煙工作提供科學(xué)依據(jù)。數(shù)據(jù)收集與分析持續(xù)改進(jìn)方向和目標(biāo)設(shè)定改進(jìn)方向根據(jù)戒煙效果評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整戒煙策略，提高戒煙成功率。目標(biāo)設(shè)定監(jiān)督與反饋制定具體的戒煙目標(biāo)，如戒煙率、煙草依賴程度降低等，以激勵(lì)患者積極參與戒煙。建立有效的監(jiān)督和反饋機(jī)制，確保戒煙工作的持續(xù)改進(jìn)和效果。05政策支持與社會(huì)環(huán)境營(yíng)造政策法規(guī)發(fā)布國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《中國(guó)臨床戒煙指南》，作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展戒煙服務(wù)的依據(jù)。執(zhí)行情況分析各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)，制定具體實(shí)施方案，推動(dòng)戒煙工作落實(shí)。監(jiān)督考核機(jī)制建立戒煙工作考核機(jī)制，定期開展監(jiān)督檢查和評(píng)估，確保戒煙工作取得實(shí)效。政策法規(guī)解讀及執(zhí)行情況分析將戒煙服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，提高戒煙服務(wù)的可及性和可負(fù)擔(dān)性。醫(yī)療保障政策將戒煙藥物納入醫(yī)保藥品目錄，減輕戒煙者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。戒煙藥物納入醫(yī)保加強(qiáng)戒煙服務(wù)規(guī)范化管理，提高戒煙服務(wù)的質(zhì)量和效果。戒煙服務(wù)規(guī)范化醫(yī)療保障政策傾斜力度加大制定公共場(chǎng)所控?zé)煼煞ㄒ?guī)，明確規(guī)定公共場(chǎng)所禁煙范圍和要求。公共場(chǎng)所禁煙控?zé)熜麄鹘逃責(zé)煴O(jiān)督執(zhí)法加強(qiáng)控?zé)熜麄鹘逃岣吖妼?duì)控?zé)熤匾缘恼J(rèn)識(shí)和參與度。加強(qiáng)控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊違法吸煙行為。公共場(chǎng)所控?zé)煷胧┩七M(jìn)情況介紹社會(huì)各界支持充分利用媒體資源，加強(qiáng)戒煙宣傳報(bào)道，提高公眾對(duì)戒煙的關(guān)注度。媒體宣傳報(bào)道公益活動(dòng)推廣組織開展多種形式的戒煙公益活動(dòng)，提高公眾對(duì)戒煙的認(rèn)知度和參與度。鼓勵(lì)社會(huì)各界參與戒煙工作，形成全社會(huì)共同支持的良好氛圍。全社會(huì)共同參與氛圍營(yíng)造06總結(jié)反思與未來展望戒煙效果的改善戒煙指南的推廣和應(yīng)用，使更多的吸煙者得到了科學(xué)、有效的戒煙指導(dǎo)和幫助，提高了戒煙成功率。指南的普及和推廣通過各種渠道和方式，將臨床戒煙指南的內(nèi)容推廣至全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員。戒煙服務(wù)能力的提升指南的實(shí)施促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)戒煙服務(wù)的規(guī)范化、專業(yè)化，提高了醫(yī)務(wù)人員的戒煙技能和水平。本次指南實(shí)施成果總結(jié)回顧戒煙服務(wù)資源分布不均，一些地區(qū)和機(jī)構(gòu)戒煙服務(wù)提供不足，無(wú)法滿足吸煙者的需求。戒煙服務(wù)的可及性公眾對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)不足，戒煙意識(shí)和意愿不強(qiáng)，需要加強(qiáng)宣傳和教育。戒煙宣傳和教育力度不足戒煙政策的執(zhí)行力度不夠，監(jiān)管措施不到位，導(dǎo)致一些地區(qū)和機(jī)構(gòu)戒煙工作流于形式。戒煙政策的執(zhí)行和監(jiān)管存在問題和挑戰(zhàn)剖析010203未來發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)及建議提加強(qiáng)戒煙服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)建立覆蓋全國(guó)的戒煙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高戒煙服務(wù)的可及性和便捷性。加強(qiáng)戒煙宣傳和教育通過媒體、社區(qū)、學(xué)校等多種渠道加強(qiáng)戒煙宣傳和教育，提高公眾對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)和戒煙意識(shí)。加強(qiáng)戒煙政策的執(zhí)行和監(jiān)管建立健全戒煙政策執(zhí)行和監(jiān)管機(jī)制，確保戒煙