甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病防治考核試卷

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病防治考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在考察考生對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的認(rèn)識、預(yù)防和治療方法的理解與掌握程度，以提升臨床醫(yī)生在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病診療方面的專業(yè)能力。

一、單項選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）

1.下列哪種甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的？

A.濾泡狀癌

B.乳頭狀癌

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺髓樣癌

2.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，以下哪項檢查不是首選？

A.甲狀腺超聲

B.甲狀腺功能檢查

C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

D.甲狀腺同位素掃描

3.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)哪些癥狀時，應(yīng)考慮惡變可能？

A.甲狀腺結(jié)節(jié)突然增大

B.脖子疼痛

C.聲音嘶啞

D.以上都是

4.甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)切除，以下哪種情況需要行甲狀腺全切？

A.單發(fā)良性結(jié)節(jié)

B.多發(fā)良性結(jié)節(jié)

C.單發(fā)可疑惡變結(jié)節(jié)

D.甲狀腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

5.甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)后隨訪，以下哪個時間點最關(guān)鍵？

A.術(shù)后1個月

B.術(shù)后3個月

C.術(shù)后6個月

D.術(shù)后1年

6.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？

A.甲狀腺腫大壓迫氣管

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

7.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是？

A.甲狀腺腫大壓迫食管

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

8.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？

A.甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

9.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，可能的原因是？

A.結(jié)節(jié)感染

B.結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺囊腫

10.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查，以下哪種描述提示結(jié)節(jié)可能是惡性的？

A.邊界清晰

B.內(nèi)部回聲均勻

C.形態(tài)規(guī)則

D.有微鈣化

11.甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢，以下哪種細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示惡性？

A.濾泡細(xì)胞

B.乳頭狀細(xì)胞

C.腺管細(xì)胞

D.腺體細(xì)胞

12.甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物治療，以下哪種藥物是抗甲狀腺藥物？

A.甲巰咪唑

B.碘化鉀

C.甲狀腺素

D.普萘洛爾

13.甲狀腺結(jié)節(jié)的放射性核素治療，以下哪種情況不適宜？

A.單發(fā)良性結(jié)節(jié)

B.多發(fā)良性結(jié)節(jié)

C.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

14.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項檢查是必須的？

A.甲狀腺功能檢查

B.甲狀腺超聲

C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

D.心電圖

15.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后并發(fā)癥，以下哪種情況最常見？

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀旁腺損傷

C.甲狀腺癌殘留

D.傷口感染

16.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后甲狀腺功能減退，以下哪種治療措施是首選？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.藥物治療

17.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺上極手術(shù)

B.甲狀腺下極手術(shù)

C.甲狀腺峽部手術(shù)

D.甲狀腺全切手術(shù)

18.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺損傷，以下哪種癥狀最常見？

A.肌肉抽搐

B.甲狀腺功能減退

C.傷口感染

D.喉返神經(jīng)損傷

19.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，以下哪種處理措施是正確的？

A.觀察等待

B.清創(chuàng)換藥

C.重新手術(shù)

D.藥物治療

20.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺癌殘留，以下哪種治療措施是必要的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.放射性核素治療

C.重新手術(shù)

D.藥物治療

21.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀腺癌殘留

C.甲狀腺激素過量

D.傷口感染

22.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺腫大壓迫氣管

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

23.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺腫大壓迫食管

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

24.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

25.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，以下哪種情況最可能？

A.結(jié)節(jié)感染

B.結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺囊腫

26.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，以下哪種治療措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.藥物治療

27.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，以下哪種治療措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.藥物治療

28.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，以下哪種治療措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.藥物治療

29.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

30.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，以下哪種治療措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.藥物治療

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項中，至少有一項是符合題目要求的）

1.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前評估，以下哪些檢查是必要的？

A.甲狀腺功能檢查

B.甲狀腺超聲

C.心電圖

D.胸部X光片

2.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀旁腺損傷

C.呼吸困難

D.傷口感染

3.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后藥物治療，以下哪些藥物是常用的？

A.甲巰咪唑

B.碘化鉀

C.甲狀腺素

D.普萘洛爾

4.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后放射性核素治療，以下哪些情況是禁忌的？

A.甲狀腺癌

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺功能減退

D.甲狀腺腺瘤

5.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后甲狀腺功能減退的治療，以下哪些措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.藥物治療

6.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？

A.甲狀腺腫大壓迫氣管

B.甲狀腺癌侵犯氣管

C.術(shù)后喉返神經(jīng)損傷

D.術(shù)后傷口感染

7.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括？

A.甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)

B.甲狀腺癌侵犯喉返神經(jīng)

C.術(shù)后喉返神經(jīng)損傷

D.術(shù)后傷口感染

8.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因包括？

A.甲狀腺腫大壓迫食管

B.甲狀腺癌侵犯食管

C.術(shù)后喉返神經(jīng)損傷

D.術(shù)后傷口感染

9.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，可能的原因包括？

A.結(jié)節(jié)感染

B.結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺囊腫

10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后隨訪，以下哪些時間點是需要關(guān)注的？

A.術(shù)后1個月

B.術(shù)后6個月

C.術(shù)后1年

D.術(shù)后3年

11.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后藥物治療，以下哪些藥物可能引起不良反應(yīng)？

A.甲巰咪唑

B.碘化鉀

C.甲狀腺素

D.普萘洛爾

12.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后放射性核素治療，以下哪些情況可能引起甲狀腺功能減退？

A.放射性劑量過高

B.治療次數(shù)過多

C.甲狀腺組織受損

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

13.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后甲狀腺癌殘留，以下哪些治療措施是可能的？

A.重新手術(shù)

B.放射性核素治療

C.藥物治療

D.甲狀腺激素替代治療

14.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后甲狀腺功能亢進(jìn)，以下哪些治療措施是可能的？

A.藥物治療

B.放射性核素治療

C.甲狀腺手術(shù)

D.甲狀腺激素替代治療

15.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，以下哪些癥狀可能出現(xiàn)？

A.疲勞

B.體重增加

C.慢性腹瀉

D.淡漠

16.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，以下哪些急救措施是正確的？

A.立即給予氧氣吸入

B.緊急氣管切開

C.立即通知醫(yī)生

D.安慰患者，等待醫(yī)生到來

17.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，以下哪些治療措施是可能的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.藥物治療

18.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，以下哪些治療措施是可能的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.藥物治療

19.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，以下哪些處理措施是可能的？

A.觀察等待

B.抗生素治療

C.放射性核素治療

D.手術(shù)切除

20.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺癌殘留，以下哪些情況提示預(yù)后不良？

A.甲狀腺癌分期晚

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

D.患者年齡大

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.甲狀腺結(jié)節(jié)按病理類型可分為_________、_________和_________。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)按形態(tài)可分為_________、_________和_________。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)_________癥狀時，應(yīng)考慮惡變可能。

4.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷首選_________檢查。

5.甲狀腺結(jié)節(jié)患者的手術(shù)切除，_________情況需要行甲狀腺全切。

6.甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)后隨訪，_________時間點最關(guān)鍵。

7.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)_________，可能的原因是甲狀腺腫大壓迫氣管。

8.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)_________，可能的原因是甲狀腺腫大壓迫食管。

9.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)_________，可能的原因是甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)。

10.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查，_________提示結(jié)節(jié)可能是惡性的。

11.甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢，_________提示惡性。

12.甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物治療，_________是抗甲狀腺藥物。

13.甲狀腺結(jié)節(jié)的放射性核素治療，_________情況不適宜。

14.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前準(zhǔn)備，_________檢查是必須的。

15.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后并發(fā)癥，_________情況最常見。

16.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后甲狀腺功能減退，_________治療措施是首選。

17.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，_________情況最可能。

18.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺損傷，_________癥狀最常見。

19.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，_________處理措施是正確的。

20.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺癌殘留，_________治療措施是必要的。

21.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，_________情況最可能。

22.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，_________情況最可能。

23.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，_________情況最可能。

24.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，_________情況最可能。

25.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，_________情況最可能。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請在答題括號中畫√，錯誤的畫×）

1.所有甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。（）

2.甲狀腺超聲檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。（）

3.甲狀腺結(jié)節(jié)患者一旦確診為惡性，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切除。（）

4.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后均需終身服用甲狀腺激素替代藥物。（）

5.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行緊急氣管切開。（）

6.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后甲狀腺功能減退，可能需要長期服用甲狀腺激素替代藥物。（）

7.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，多數(shù)情況下可自行恢復(fù)。（）

8.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺損傷，可能導(dǎo)致永久性低鈣血癥。（）

9.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，應(yīng)立即進(jìn)行抗生素治療。（）

10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后放射性核素治療，適用于所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者。（）

11.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后藥物治療，甲巰咪唑可能導(dǎo)致胎兒畸形。（）

12.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后甲狀腺功能亢進(jìn)，藥物治療效果通常較好。（）

13.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后甲狀腺癌殘留，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)切除。（）

14.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后甲狀腺功能減退，可能伴隨有疲勞和體重增加的癥狀。（）

15.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能是由術(shù)后喉頭水腫引起的。（）

16.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是由術(shù)后喉返神經(jīng)損傷引起的。（）

17.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能是由術(shù)后食管損傷引起的。（）

18.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后頸部淋巴結(jié)腫大，多數(shù)情況下是良性的。（）

19.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后隨訪，每半年進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查即可。（）

20.甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺癌殘留，可能需要接受放射性核素治療。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡要闡述甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的診斷流程。

2.結(jié)合臨床實際，討論甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的預(yù)防措施。

3.分析甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的手術(shù)治療方案及其適應(yīng)癥。

4.甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者術(shù)后如何進(jìn)行有效的隨訪管理？請列舉關(guān)鍵點。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

患者，女性，35歲，主訴：發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年，近期無明顯不適。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側(cè)葉有一個2cm大小的結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，邊界不清，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常，超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)可能性大，建議進(jìn)一步檢查。

問題：

（1）請列出該患者的初步診斷和可能的治療方案。

（2）如果患者選擇手術(shù)治療，請說明手術(shù)的適應(yīng)癥和可能的風(fēng)險。

2.案例題：

患者，男性，45歲，主訴：發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大1個月，伴有聲音嘶啞。既往有吸煙史。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)葉有一個3cm大小的結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，邊界不清，可活動。甲狀腺功能檢查提示TSH降低，F(xiàn)T4升高。超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)可能為惡性，建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。

問題：

（1）請分析該患者的病情，列出可能的診斷。

（2）針對該患者的病情，請?zhí)岢鲋委煼桨负托g(shù)后隨訪建議。

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項選擇題

1.C

2.C

3.D

4.D

5.D

6.A

7.A

8.A

9.B

10.D

11.B

12.A

13.D

14.A

15.B

16.A

17.A

18.A

19.B

20.C

21.B

22.A

23.A

24.A

25.B

二、多選題

1.A,B,C,D

2.A,B,C,D

3.A,B,D

4.B,D

5.A,B,C,D

6.A,B,C

7.A,B,C

8.A,B

9.A,B,C

10.A,B,C

11.A,B

12.A,B,C

13.A,B,C

14.A,B,C

15.A,B,C,D

16.A,B,C

17.A,B,C

18.A,B,C

19.A,B,C,D

20.A,B,C

三、填空題

1.良性腫瘤、癌、炎癥

2.單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)

3.腫塊迅速增大、聲音嘶啞、呼吸困難