《兒科護理》 課件 6.2.1 體格發(fā)育常用的指標（體重、身長）

體格發(fā)育常用的指標（體重、身長）講解人：xxx《兒童護理》一、案例導入3月齡的男寶在兒保門診做健康體檢，體重6.3Kg，身長61.2cm。孩子媽媽認為自己的孩子長得偏小，擔心生長發(fā)育落后，甚至懷疑自己母乳營養(yǎng)不夠豐富，耽誤了孩子生長發(fā)育。體檢記錄顯示，足月順產(chǎn)，出生體重3.2Kg，身長49.1cm，純母乳喂養(yǎng)?！啊眴栴}：1、3個月的孩子，體重和身高的發(fā)育應達何水平？2.兒童體格發(fā)育常用的評價指標有哪幾項?3.不同年齡段的正常值分別是多少?”“一、案例導入體格評價指標：用以評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。一般是在某一時間段內，在一定區(qū)域范圍內，選擇有代表性的兒童，就某幾項發(fā)育指標進行大數(shù)據(jù)的測量，并將測量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學處理所得的資料即為該地區(qū)個體和集體兒童的評價標準?！薄耙弧咐龑?、現(xiàn)狀標準：是一般兒童的發(fā)育水平；”“2、理想標準：是生長在最適宜的環(huán)境下，生長潛能得到充分的發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標準生長發(fā)育的標準是相對的、暫時的，一般每5-10年就應重新修訂一次?！薄耙?、案例導入二、體格評價常用指標（一）體重（二）身高（三）頭圍（四）胸圍（五）上臂圍形態(tài)指標體格評價常用指標體重1、定義:人體各器官、組織和體液等的總重量體重最能反映兒童營養(yǎng)狀況，是衡量兒童體格生長最重要的指標，也是臨床計算補液和給藥的重要依據(jù)。2、正常新生兒出生時平均體重為3kg，但隨著生活水平的提高，新生兒平均體重女嬰達到3.2±0.4Kg,男嬰達3.3±0.4Kg?！薄?/p>

3個基本參考值二、體格評價常用指標（一）體重1.生理性體重下降：生后一周內，由于攝入不足，胎糞排出、水份喪失，出現(xiàn)暫時性體重下降，一般不超過10%，常于生后7-10天恢復正常。”““雙十協(xié)議”護資考點（一）體重二、體格評價常用指標）3、公式

A1~6個月體重=出生體重+月齡×0.7（kg)

B7~12個月體重=6(kg)+月齡×0.25(kg）

C1～6歲體重=年齡（歲）×2+8

D7～12歲體重（kg）=[年齡（歲）×7-5]/2”“二、體格評價常用指標（一）體重”“=3.2+3

×

0.7=5.3(kg)D案例分析3個月體重？二、體格評價常用指標1.定義反應骨骼發(fā)育、身體長度的指標。”“頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度，代表頭、脊柱和下肢的增長。二、體格評價常用指標（二）身長（高）2.身材的增長Growthonstature身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度<3歲≥3歲臥位測立位測---身長---身高（二）身長（高）二、體格評價常用指標

3.增長規(guī)律年齡越小，增長越快”“（1）生后第一年最快，是出生時的1.5倍（2）生后第二年增長速度減慢（3）青春期：第二高峰期（二）身長（高）二、體格評價常用指標4.三個基本參考值:

”“初生50cm，6個月65cm,1歲75cm,2歲86-87cm。（二）身長（高）二、體格評價常用指標5.公式：”“2~6歲身高＝年齡（歲）×7+75（cm）7~10歲身高＝年齡（歲）×6+80（cm）6.案例分析3個月身長？49.1+（11-12）=60.1-61.1cm”“二、體格評價常用指標（二）身長（高）”“反應腦和顱骨的發(fā)育。經(jīng)眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。頭圍增長規(guī)律出生

34cm6個月

44cm1歲

46cm2歲

48cm5歲

50cm15歲

接近成人（三）頭圍二、體格評價常用指標”“過大表示？腦積水或其他疾病過小表示？腦發(fā)育不良1.頭圍測量的意義二、體格評價常用指標（三）頭圍”“反應反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍。過小表示？腦發(fā)育不良關鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）出生時32<1-21歲46約相等＞1歲頭圍+（年齡-4）＞（年齡-1)臨床意義

：胸廓的發(fā)育與營養(yǎng)和上肢及胸廓鍛煉有關，胸廓畸形見于佝僂病和先天性心臟病等。（四）胸圍二、體格評價常用指標”“反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。測量方法：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度稱上臂圍。增長規(guī)律：生后第一年內上臂圍的增長迅速，尤其前半年很快。1～5歲間增長緩慢。新生兒10.2~10.5cm1~5歲共增1~2cm（五）上臂圍二、體格評價常用指標”“

1.臨床意義：判斷1~5歲小兒的營養(yǎng)狀況>13.5cm營養(yǎng)良好12.5cm~13.5cm中等<12.5cm營養(yǎng)不良二、體格評價常用指標（五）上臂圍體格發(fā)育常用的指標（骨骼）《兒童護理》體格發(fā)育常用的指標前囟是頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙測量部位：對邊中的連線出生時約：1.5~2.0厘米6個月后逐漸骨化而變小兩歲時96%的兒童前囟閉合“”前囟

概

念（一）前囟

概

念體格發(fā)育常用的指標前鹵早閉:提示腦發(fā)育不良，小頭畸形前鹵遲閉、過大見于佝僂病，甲狀腺功能減低前鹵張力增加:提示顱內壓增高前肉凹陷:提示顱內壓增高“”（一）前囟

概

念體格發(fā)育常用的指標前囟測量方法：先找出前囟的四條邊，量出相對的兩條邊各自的中點，再測量這兩個中點連線的距離“”體格發(fā)育常用的指標腰曲（腰部脊柱前凸）下肢肌走

12月胸曲（胸部脊柱后凸）腰肌坐6月頸曲（頸部脊柱前凸）頸后肌抬頭3月脊柱彎曲肌肉群動作年齡（二）脊柱的增長反應脊椎骨的生長生理彎曲的形成與直立姿勢有關，是人類的特征，可吸收、緩沖運動過程中產(chǎn)生的壓力，有利于身體保持韌性和平衡。體格發(fā)育常用的指標胸曲頸曲腰曲出生時脊柱無彎曲，僅呈輕微后凸生理彎曲的形成與直立姿勢有關，是人類的特征，可吸收、緩沖運動過程中產(chǎn)生的壓力，有利于身體保持韌性和平衡。“”（三）脊柱體格發(fā)育常用的指標1、兩副牙齒：乳牙20顆，恒牙28-32顆2、一般開始出、換牙的時間分別是4-10個月和6-8歲“”（三）牙齒體格發(fā)育常用的指標乳牙萌出：

4～10個月通常2-2.5歲出齊2歲內乳牙數(shù)=月齡－（4~6）個體差異較大“”（三）牙齒體格發(fā)育常用的指標恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）20～30歲：出齊“”（三）牙齒體格發(fā)育常用的指標萌出延遲（>12月）是否有全身性疾病佝僂病、呆小病，極度營養(yǎng)缺乏等排列紊亂甲狀腺功能減低癥

腦