急救常識(shí)-人人須知

授課人：姚小梅

人人學(xué)急救急救為人人不是有急救中心嗎為什么要學(xué)習(xí)現(xiàn)場急救不是有急救中心嗎？打個(gè)電話就好了意外傷害是在人們沒有防備的時(shí)候發(fā)生的現(xiàn)場可能沒有醫(yī)務(wù)人員，或者離城市比較遠(yuǎn)威脅生命的危險(xiǎn)因素中國是震災(zāi)嚴(yán)重的國家天山地震區(qū)青藏地震區(qū)東北地震區(qū)華北地震區(qū)華南地震區(qū)臺(tái)灣地震區(qū)南海地震區(qū)共23條地震帶運(yùn)動(dòng)損傷：出血與止血你會(huì)處理鼻出血嗎

一般的鼻出血，最好不要直接在鼻孔內(nèi)塞紙，這樣的話，在抽出紙張的時(shí)候，會(huì)造成鼻黏膜損傷，影響修復(fù)。小明在鼻子出血的時(shí)候，仰頭的做法是錯(cuò)誤的，很容易被倒流的血液嗆死。用拇指和食指按住鼻翼，低頭張口呼吸，吐出嘴里的血和血塊。每隔5～10分鐘松開手一次。如果鼻子大量出血，一定要撥打120急救電話意外就在一瞬間課間，幾位小同學(xué)在鬧著玩，小強(qiáng)還沒進(jìn)門，另外幾個(gè)同學(xué)就啪的一下將教室門關(guān)上了。結(jié)果，小強(qiáng)的手被門夾住了。疼得他大喊大叫。

手指皮膚及組織對(duì)觸壓和疼痛非常敏感，如果受重壓或被門擠傷非常痛苦。無論有無骨折都應(yīng)：冷敷或冰墊減輕疼痛?？噹О?。抬高并固定傷手。懷疑指骨骨折之固定方法敷料蓋于傷口，壓迫止血。如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓迫。按壓力量的大小及按壓時(shí)間是成功控制出血的最重要因素。止血方法：直接壓迫止血法試著用衣物固定受傷部位，防止移動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷撥打急救電話開放性骨折傷口不沖洗、不復(fù)位、不上藥骨折處理-制動(dòng)！腳關(guān)節(jié)扭傷，抬高傷肢30厘米。有條件的，可用冰塊冷敷10分鐘。無法確定有無骨折，呼叫急救中心，送院診治。扭傷燒燙傷家里只有小明和爸爸兩個(gè)人。爸爸剛剛用開水沖好一杯茶水，這時(shí)，電話鈴響了，爸爸去接電話，順手就把茶杯放到了桌子上，茶杯無意中壓在了小明新買的兒童雜志上。爸爸接完電話就立刻出門辦事去了。燙傷情景再現(xiàn)小明著急看雜志，也沒注意裝滿開水的茶杯，抓起雜志就要離開，結(jié)果把茶杯打翻，開水直接澆在了手臂上……

情景再現(xiàn)皮膚燙傷程度分級(jí)Ⅰ度“紅”Ⅱ度“泡”Ⅲ度“焦”迅速用流水冷卻被燙的部位，直至疼痛感消失或被燙部位不紅不疼為準(zhǔn)。嚴(yán)重的燙傷經(jīng)現(xiàn)場應(yīng)急降溫處理后，要盡快去醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)療人員進(jìn)行治療。

專業(yè)人員趕到之前的應(yīng)急處理燒燙傷不可用下列手法處理溫馨小貼士粉狀化學(xué)物質(zhì)沾染：脫去所有被污染的衣服，清除皮膚上的粉狀物質(zhì)后立即大量清水沖洗。皮膚或眼睛接觸到酸或堿：立即用大量清水沖洗。救助者：應(yīng)避免自己被化學(xué)物質(zhì)污染，造成損傷?；瘜W(xué)物質(zhì)燒傷應(yīng)急處理原則

無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細(xì)胞完全缺氧4-6分鐘后，是對(duì)缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細(xì)胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。如不及時(shí)科學(xué)救治，患者生命無望。殘酷的現(xiàn)實(shí)告訴我們

如果您在…

碰到突發(fā)疾病…

沒有……急救醫(yī)生、急救設(shè)備、急救藥品誰來拯救患者？！我們?cè)撛趺崔k30-60秒3-5秒黑蒙瞳孔散大呼吸停止開始死亡死亡二便失禁

60秒1-2分鐘6分鐘8分鐘腦組織對(duì)缺氧非常敏感>90%60%40%20%0

1分鐘4分鐘6分鐘8分鐘10分鐘心肺復(fù)蘇成功率與時(shí)間之關(guān)系每延遲搶救時(shí)間1分鐘，存活率下降10%抓緊黃金4分鐘爭分奪秒施救

如果您在…

碰到突發(fā)疾病…

沒有……急救醫(yī)生、急救設(shè)備、急救藥品誰來拯救患者？！我們?cè)撛趺崔k撥打120喂你怎么啦！快來人呀！撥打120！1、判斷意識(shí)4、心肺復(fù)蘇3、高聲呼救2、掃視呼吸沒有意識(shí)就翻身無效呼吸就心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇步驟停止心肺復(fù)蘇指征×

心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)。

溺水觸電猝死

抓緊黃金時(shí)間4分鐘

心肺復(fù)蘇小提醒：不能在活人身上CPR試驗(yàn)。

美國《內(nèi)科學(xué)年鑒》就曾發(fā)表文章指出

“你的鄰居是否懂得ＣＰＲ技術(shù)

將事關(guān)你的生死”。

胸外心臟按壓體位

仰臥放于硬平面解開衣領(lǐng)去除口中異物

胸外心臟按壓取位兩乳頭連線中間

胸外心臟按壓用掌根部位兩手上下疊加

胸外心臟按壓要點(diǎn)深度：至少五厘米（軀干的三分之一）頻率：每分鐘至少100次方向：垂直上下按壓

手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。正確取位后向脊柱方向垂直按壓，不可左右搖擺。隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)和面色變化，連續(xù)CPR直至醫(yī)生到達(dá)-胸外按壓注意事項(xiàng)1給予足夠頻率的胸外壓，至少100次/分鐘給予足夠深度的胸外按壓2每次按壓后讓胸廓完全回彈將中斷按壓減到最少3如有多位施救者，應(yīng)每2分鐘輪換一次--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版35頁高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)有足夠的容量使其產(chǎn)生可見的胸廓上抬約500-600ml氣體，緩慢吹氣超過1秒--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁B:口對(duì)口人工呼吸（壓額提頦）口對(duì)口：快捷有效，清除口腔異物口對(duì)鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水。可行安全有效人工呼吸方式30：2

--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版47頁按壓與人工吹氣比例2010年AHA指南強(qiáng)調(diào)

為突然倒下的成人患者進(jìn)行胸外按壓并強(qiáng)調(diào)在胸部中央“用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作。未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，僅做胸外心臟按壓經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，可按30:2操作心肺復(fù)蘇《健康報(bào)》2005年9月報(bào)道，近年急性心肌梗死患者中，40多歲占70%，95%的患者并不知自己得了冠心病。北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)：2007-2009年間北京市急性心肌梗死的發(fā)病率3年中增加了31.8%。25-44歲之間的中青年患者院外死亡的比例更高。WHO預(yù)計(jì)2020年，北京地區(qū)男女急性冠心病發(fā)病率將比1984年增高350%和280%。冠狀動(dòng)脈正常狀態(tài)心肌梗塞心絞痛時(shí)冠心病是人類頭號(hào)殺手

心肌梗塞識(shí)別

皺眉

捂胸

大汗淋漓平臥者，30度角半臥位站立者應(yīng)成坐位立即幫助患者吃他自己帶的藥嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120

不露聲色擺好體位解開衣領(lǐng)開窗吸氧你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣你在現(xiàn)場應(yīng)該怎么做

上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72%

--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版96頁一分鐘內(nèi)識(shí)別腦卒中抬說笑避免搬動(dòng)及晃動(dòng)，盡量不讓病人摔倒；病人平臥時(shí)：解開衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成恢復(fù)體位（穩(wěn)定側(cè)臥位），隨時(shí)擦去病人的嘔吐物。

把伸直較低位的手臂過頭，頭部側(cè)翻貼至上臂，彎曲雙腿，對(duì)于不知道或懷疑有脊柱損傷的患者都是可行的-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版52頁腦卒中的應(yīng)急救護(hù)展臂搭肩蜷腿翻身疲勞、情緒不穩(wěn)定時(shí)，不要洗澡！冠心病不搬動(dòng)腦出血不晃動(dòng)腦血栓不要等忠告

看一則不該發(fā)生的悲劇

2013年5月20日晚，杭州一12歲小羽女孩因亂借錢被養(yǎng)父母捆綁教育，就是不低頭認(rèn)錯(cuò)。兩個(gè)語數(shù)家教老師一起開導(dǎo)下，最后小羽哭著答應(yīng)了以后改正。父母立即給女兒松綁，哪想到繩子一松開，被捆綁11個(gè)小時(shí)的小羽馬上就暈倒在地，再也沒有醒來。擠壓綜合癥

陳堅(jiān)26歲在廢墟下79小時(shí)救出，擠壓綜合癥死亡。擠壓綜合癥

四肢或軀干肌肉豐富的部位遭受重物長時(shí)間擠壓（1小時(shí)以上），擠壓解除后出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀、低血容量性休克為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭，是地震災(zāi)難后的主要死亡原因之一。

--第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院胸心外科專家蔣耀光教授車禍造成直接損傷擠壓綜合征擠壓綜合癥處理