2024年版保險合同（含保險范圍與理賠程序）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL2024年版保險合同（含保險范圍與理賠程序）本合同目錄一覽1.保險合同的定義與范圍1.1保險合同的定義1.2保險合同的范圍2.保險合同的當(dāng)事人2.1投保人2.2保險公司3.保險標(biāo)的3.1保險標(biāo)的的定義3.2保險標(biāo)的的范圍4.保險責(zé)任和免除責(zé)任4.1保險責(zé)任4.2免除責(zé)任5.保險金額和保險費(fèi)用5.1保險金額5.2保險費(fèi)用6.保險期限6.1保險期限的定義6.2保險期限的計(jì)算方式7.理賠程序7.1理賠申請7.2理賠材料的提交7.3理賠審核與處理7.4理賠金額的支付8.合同的變更與解除8.1合同的變更8.2合同的解除9.爭議解決9.1爭議解決的途徑9.2仲裁或訴訟的地點(diǎn)和法院10.合同的生效、終止和續(xù)約10.1合同的生效10.2合同的終止10.3合同的續(xù)約11.保險公司的義務(wù)和責(zé)任11.1保險公司的義務(wù)11.2保險公司的責(zé)任12.投保人的義務(wù)和責(zé)任12.1投保人的義務(wù)12.2投保人的責(zé)任13.合同的附則13.1附則的內(nèi)容13.2附則的效力14.其他條款14.1保險合同的附件14.2保險合同的補(bǔ)充協(xié)議14.3保險合同的修訂歷史第一部分：合同如下：第一條保險合同的定義與范圍1.1保險合同的定義1.2保險合同的范圍本合同的保險范圍包括但不限于因下列原因?qū)е碌谋ｋU標(biāo)的的損失：（1）火災(zāi)、爆炸；（2）雷擊、暴風(fēng)、暴雨、洪水、地震、地陷、冰凌、泥石流；（3）空中運(yùn)行物體墜落、倒塌；（4）盜竊、搶劫；（5）合同約定的其他風(fēng)險。第二條保險合同的當(dāng)事人2.1投保人您是指按照本合同的約定，對保險標(biāo)的具有保險利益，并為我們支付保險費(fèi)的一方。2.2保險公司我們是按照本合同的約定，承擔(dān)保險責(zé)任，支付保險賠償?shù)囊环?。第三條保險標(biāo)的3.1保險標(biāo)的的定義保險標(biāo)的是指本合同約定的具體保險對象，可以是財(cái)產(chǎn)及其相關(guān)利益，也可以是人身。3.2保險標(biāo)的的范圍保險標(biāo)的的范圍包括但不限于：（1）房屋及其附屬設(shè)施；（2）個人財(cái)產(chǎn)，如家具、電器等；（3）您所從事的業(yè)務(wù)或職業(yè)中涉及的財(cái)產(chǎn)和利益；（4）您及其家庭成員的人身安全。第四條保險責(zé)任和免除責(zé)任4.1保險責(zé)任我們在本合同有效期內(nèi)，對發(fā)生的保險事故導(dǎo)致的保險標(biāo)的的損失，按照本合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。4.2免除責(zé)任我們對下列情況不承擔(dān)賠償責(zé)任：（1）保險合同明示排除的風(fēng)險；（2）投保人故意或者重大過失導(dǎo)致的損失；（3）保險標(biāo)的本身缺陷、自然損耗或者變更導(dǎo)致的損失；（4）戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動等不可抗力因素導(dǎo)致的損失；（5）其他依法免除的責(zé)任。第五條保險金額和保險費(fèi)用5.1保險金額保險金額是指您為保險標(biāo)的所確定的保險價值，也是我們在發(fā)生保險事故時計(jì)算賠償金額的依據(jù)。5.2保險費(fèi)用保險費(fèi)用是指您按照本合同的約定，為購買保險而支付的費(fèi)用。您應(yīng)當(dāng)按照約定的時間和方式支付保險費(fèi)用。第六條保險期限6.1保險期限的定義保險期限是指本合同的有效期限，自保險合同成立之日起至約定的終止日為止。6.2保險期限的計(jì)算方式本合同的保險期限按照約定的開始日期和終止日期計(jì)算，如無特別約定，保險期限為一年。第八條保險合同的變更8.1合同的變更本合同在有效期內(nèi)，如因特殊情況需要變更，可以經(jīng)雙方協(xié)商一致進(jìn)行變更。變更的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)采用書面形式，并由雙方簽字或者蓋章確認(rèn)。8.2合同變更的程序合同變更的程序如下：（1）提出變更請求：由投保人向保險公司提出書面變更請求；（2）審查與同意：保險公司對投保人的變更請求進(jìn)行審查，并在同意變更后通知投保人；（3）簽署變更協(xié)議：雙方就變更內(nèi)容達(dá)成一致，并簽署變更協(xié)議；（4）變更生效：變更協(xié)議經(jīng)雙方簽署后，自簽署之日起生效。第九條保險合同的解除9.1合同的解除本合同在有效期內(nèi)，投保人或者保險公司有權(quán)解除合同。解除合同的，應(yīng)當(dāng)書面通知對方，并按照合同約定辦理。9.2合同解除的程序合同解除的程序如下：（1）提出解除請求：由投保人或保險公司向?qū)Ψ教岢鰰娼獬埱螅唬?）審查與同意：對方對解除請求進(jìn)行審查，并在同意解除后通知提出請求的一方；（3）解除協(xié)議的簽署：雙方就解除事宜達(dá)成一致，并簽署解除協(xié)議；（4）解除生效：解除協(xié)議經(jīng)雙方簽署后，自簽署之日起生效。第十條合同的效力、終止和續(xù)約10.1合同的生效本合同自投保人支付保險費(fèi)用，并且經(jīng)保險公司同意承保之日起生效。10.2合同的終止本合同在保險期限屆滿后自動終止。10.3合同的續(xù)約在本合同終止后，投保人如需繼續(xù)購買保險，可以申請續(xù)約。續(xù)約的具體事宜，雙方可以協(xié)商確定。第十一條保險公司的義務(wù)和責(zé)任11.1保險公司的義務(wù)保險公司的義務(wù)包括但不限于：（1）按照合同約定，及時支付保險賠償；（2）按照合同約定，為投保人提供保險咨詢和保險服務(wù)；（3）妥善保管投保人的保險資料，確保其信息安全。11.2保險公司的責(zé)任保險公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定，對發(fā)生的保險事故承擔(dān)賠償責(zé)任。保險公司不履行賠償責(zé)任的，投保人有權(quán)要求保險公司履行賠償責(zé)任，并有權(quán)要求支付違約金。第十二條投保人的義務(wù)和責(zé)任12.1投保人的義務(wù)投保人的義務(wù)包括但不限于：（1）按照合同約定，如實(shí)告知投保信息；（2）按照合同約定，按時支付保險費(fèi)用；（3）按照合同約定，維護(hù)保險標(biāo)的安全，防止保險事故的發(fā)生。12.2投保人的責(zé)任投保人違反合同約定的，保險公司有權(quán)解除合同，并不退還保險費(fèi)。投保人因違反合同約定導(dǎo)致保險公司損失的，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十三條爭議解決13.1爭議解決的途徑本合同爭議的解決途徑如下：（1）雙方應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決；（2）協(xié)商不成的，可以向合同約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁；（3）仲裁不成的，可以向合同約定的人民法院提起訴訟。13.2仲裁或訴訟的地點(diǎn)和法院雙方可以在合同中約定仲裁或訴訟的地點(diǎn)和法院。如無特別約定，仲裁或訴訟應(yīng)當(dāng)在北京進(jìn)行。第十四條其他條款14.1保險合同的附件本合同的附件包括但不限于：（1）保險單；（2）保險條款；（3）投保單；（4）其他與保險合同有關(guān)的文件。14.2保險合同的補(bǔ)充協(xié)議本合同未盡事宜，可以由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。14.3保險合同的修訂歷史本合同的修訂歷史如下：（1）2024年1月1日，首次簽訂；（2）2024年6月1日，進(jìn)行了一次修訂。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念1.1第三方定義第三方是指在本合同執(zhí)行過程中，除甲乙方之外的參與方。第三方可以是個體、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、理賠服務(wù)提供商等。1.2第三方介入的情形第三方介入的情形包括但不限于：（1）保險事故的評估與鑒定；（2）保險理賠服務(wù)的提供；（3）合同爭議的調(diào)解與仲裁；（4）保險合同的監(jiān)督與執(zhí)行。第二條第三方責(zé)任限額2.1第三方責(zé)任限額的定義第三方責(zé)任限額是指在本合同中，第三方因履行其職責(zé)而造成甲乙方損失時，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任額度。2.2第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額應(yīng)當(dāng)在本合同中明確規(guī)定，由甲乙雙方根據(jù)保險合同的性質(zhì)、保險金額、保險費(fèi)用等因素共同商定。如無特別約定，第三方責(zé)任限額不應(yīng)超過保險金額的10%。第三條第三方介入的程序與條件3.1第三方介入的程序（1）甲乙雙方協(xié)商一致，確定第三方的介入；（2）甲乙雙方與第三方簽訂書面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)；（3）第三方按照約定履行其職責(zé)；（4）甲乙雙方對第三方的履行情況進(jìn)行監(jiān)督與評價。3.2第三方介入的條件第三方介入的條件包括但不限于：（1）第三方具有合法的經(jīng)營資格和專業(yè)資質(zhì)；（2）第三方與甲乙雙方不存在利益沖突；（3）第三方能夠客觀、公正地履行其職責(zé)；（4）第三方能夠承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲乙方的關(guān)系第三方在本合同中僅為服務(wù)提供者，不改變甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第三方履行其職責(zé)時，應(yīng)遵循甲乙雙方的指示和要求，但不代表甲乙雙方行使權(quán)利。4.2第三方與保險公司之間的關(guān)系第三方在保險理賠等環(huán)節(jié)提供的服務(wù)，不代表保險公司行使保險賠償責(zé)任。保險公司的賠償責(zé)任不受第三方責(zé)任限額的限制。第五條第三方責(zé)任的承擔(dān)5.1第三方責(zé)任的承擔(dān)第三方在履行其職責(zé)過程中，如因過錯造成甲乙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2第三方責(zé)任的免除第三方在履行其職責(zé)過程中，如無過錯導(dǎo)致甲乙方損失，第三方不承擔(dān)賠償責(zé)任。第六條第三方介入的終止6.1第三方介入的終止當(dāng)?shù)谌铰男型昶渎氊?zé)或甲乙雙方協(xié)商一致解除第三方介入時，第三方介入終止。6.2第三方介入終止的程序第三方介入終止的程序如下：（1）甲乙雙方協(xié)商一致，決定終止第三方介入；（2）甲乙雙方與第三方簽訂書面協(xié)議，確認(rèn)終止第三方介入；（3）第三方按照約定退出本合同的執(zhí)行；（4）甲乙雙方對第三方退出后的合同執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督與評價。第七條第三方介入的額外條款與說明7.1額外條款甲乙雙方可以根據(jù)本合同的執(zhí)行情況，與第三方協(xié)商確定額外的條款，以明確雙方的權(quán)利與義務(wù)。7.2說明本合同中的第三方介入條款，旨在明確第三方的概念、責(zé)權(quán)利以及與其他各方的關(guān)系。第三方介入的具體情形和程序，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和合同約定進(jìn)行協(xié)商確定。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險單詳細(xì)要求和說明：保險單是本合同的核心文件，載明了保險條款、保險金額、保險費(fèi)用、保險期限等重要信息。保險單應(yīng)由保險公司出具，并加蓋公章。附件二：保險條款詳細(xì)要求和說明：保險條款是本合同的具體內(nèi)容，包括保險責(zé)任、免除責(zé)任、保險金額、保險費(fèi)用、理賠程序等條款。保險條款應(yīng)當(dāng)明確、具體，便于甲乙方理解和執(zhí)行。附件三：投保單詳細(xì)要求和說明：投保單是甲乙雙方簽訂本合同的依據(jù)，載明了投保人的基本信息、保險標(biāo)的、保險金額、保險費(fèi)用等重要事項(xiàng)。投保單應(yīng)由投保人填寫，并簽字確認(rèn)。附件四：保險費(fèi)發(fā)票詳細(xì)要求和說明：保險費(fèi)發(fā)票是投保人支付保險費(fèi)用的憑證，應(yīng)當(dāng)由保險公司出具，并載明投保人、保險公司、保險金額、保險費(fèi)用等信息。附件五：保險事故報告書詳細(xì)要求和說明：保險事故報告書是甲乙方在發(fā)生保險事故時提交的文件，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄保險事故的時間、地點(diǎn)、原因、損失情況等信息。附件六：理賠申請材料詳細(xì)要求和說明：理賠申請材料是甲乙方在申請理賠時提交的文件，包括但不限于保險事故報告書、損失證明、費(fèi)用單據(jù)等。附件七：理賠審批通知書詳細(xì)要求和說明：理賠審批通知書是保險公司對甲乙方的理賠申請進(jìn)行審查后發(fā)出的文件，載明理賠金額、審批結(jié)果等信息。附件八：保險合同的補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求和說明：保險合同的補(bǔ)充協(xié)議是對本合同未盡事宜進(jìn)行補(bǔ)充和修改的文件，應(yīng)當(dāng)由甲乙方簽字或蓋章確認(rèn)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為包括但不限于：1.投保人未按照約定支付保險費(fèi)用；2.保險公司未按照約定支付理賠金額；3.第三方未按照約定履行其職責(zé)；4.甲乙雙方未按照約定履行合同義務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.違約行為導(dǎo)致?lián)p失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；2.違約行為情節(jié)嚴(yán)重的，甲乙雙方可以解除合同，并追究違約方的法律責(zé)任；3.違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，并不影響甲乙雙方根據(jù)本合同享有的其他權(quán)利。示例說明：如果投保人未按照約定支付保險費(fèi)用，保險公司可以解除合同，并追究投保人的違約責(zé)任。如果保險公司未按照約定支付理賠金額，甲乙方可以要求保險公司支付理賠金額，并追究保險公司的違約責(zé)任。說明三：法律名詞及解釋：1.保險合同：指投保人與保險公司之間簽訂的，約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。2.保險標(biāo)的：指保險合同中約定的具體保險對象，可以是財(cái)