子宮肌瘤-婦產(chǎn)科課件

Myomaofuterus重點(diǎn)難點(diǎn)一、概念（DEFINITION）二、發(fā)病機(jī)制（PATHOGENESIS）三、分類(lèi)（CLASSIFICATION）四、病理（PATHOLOGY）巨檢Anatomy實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，呈白色，質(zhì)硬，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。外面有假包膜，假包膜的血管呈放射狀，易受壓致肌瘤發(fā)生各種退行性變。四、病理subserousmyoma四、病理（PATHOLOGY）鏡下特征（Histologicalfeatures）肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維交叉組成。漩渦狀，其間有不等量的纖維結(jié)締組織細(xì)胞呈卵圓形或桿狀，核染色較深。四、病理肌瘤變性Degenerationofmyoma

玻璃樣變（hyalinedegeneration）最多見(jiàn)。囊性變：（cysticdegeneration）繼發(fā)于玻璃樣變。紅色變：（reddegeneration）多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期。肉瘤變（sarcomatouschange）鈣化：（degenerationwithcalcification）

ReddegenerationSarcomatouschange五、臨床表現(xiàn)（Clinical

Manifestation）癥狀（SYMPTOM）1、月經(jīng)改變：（Changeofmenorrhea）2、腹塊（Bellytumor）3、白帶增多(Moreleucorrhea)4、不孕（INFERTILITY）20％～40％5、腹痛、腰酸、下腹墜脹、壓迫癥狀6、繼發(fā)性貧血(Secondaryanemia)

五、臨床表現(xiàn)1、月經(jīng)改變：A、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短是典型癥狀

B、漿膜下肌瘤及壁間小肌瘤月經(jīng)無(wú)改變C、月經(jīng)改變和肌瘤大小不成正比

五、臨床表現(xiàn)2、腹塊（Bellytumor）A、多位于下腹正中

B、清晨膀胱充盈時(shí)易捫及

C、質(zhì)地堅(jiān)硬，形態(tài)不規(guī)則

五、臨床表現(xiàn)六、診斷（DIAGNOSIS）六、診斷B型超聲檢查

六、診斷B型超聲檢查

七、鑒別診斷(DIFFERENTIALDIAGNOSIS)八、治療（TREATMENT）八、治療八、治療藥物治療1、雄激素（

Androgen）副作用較大，

目前少用。

2、黃體生成激素釋放激素類(lèi)似物(Luteinizinghormone-releasinghormoneagonists

)患者經(jīng)量減少或暫時(shí)性絕經(jīng)。3、其他：如米非司酮（mifepristone）八、治療八、治療復(fù)習(xí)思考題CarcinomaofEndometrium綿陽(yáng)三院婦產(chǎn)科衛(wèi)秀華主任醫(yī)師重點(diǎn)難點(diǎn)一、概述（SUMMARY）二、病因（ETIOLOGY）三、病理（PATHOLOGY）CarcinomaofEndometrium（彌漫型）三、病理（PATHOLOGY）鏡下特征Histologicfeatures

1、內(nèi)膜樣腺癌:占80%一90%。2、腺癌伴鱗狀上皮分化3、透明細(xì)胞癌4、漿液性腺癌核異型性較大，約1/3患者伴砂粒體。四、轉(zhuǎn)移途徑(Pathsofmetastasis)

Pathsofmetastasis五、臨床表現(xiàn)（Clinical

Manifestations）癥狀（SYMPTOM）1、陰道流血2、陰道排液3、疼痛4、全身癥狀

五、臨床表現(xiàn)癥狀（SYMPTOM）1、陰道流血:主要表現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血，或?yàn)槌掷m(xù)性或間歇性流血；未絕經(jīng)者訴經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。2、陰道排液:少數(shù)患者訴排液增多，早期多為漿液性或漿液血性排液，晚期合并感染則有膿血性排液，并有惡臭。

五、臨床表現(xiàn)五、臨床表現(xiàn)六、診斷（DIAGNOSIS）六、診斷細(xì)胞學(xué)檢查

EndometrialAdenocarcinoma

超聲檢查

七、鑒別診斷(DIFFERENTIALDIAGNOSIS)8、預(yù)防（PREVENTION）

1、普及防癌知識(shí)，定期防癌檢查。2、正確掌握使用雌激素的指征。3、圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)紊