藥物對(duì)妊娠危險(xiǎn)性等級(jí)分類表

第1頁共6頁藥物對(duì)妊娠危險(xiǎn)性等級(jí)分類表本表是根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性而進(jìn)行危害等級(jí)（即A、B、C、D、X級(jí)）的分類表。這一分類表便于用藥者對(duì)孕婦用藥時(shí)迅速查閱。危害等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是美國(guó)藥物和食物管理局（FDA）頒布的。大部分藥物的危害性級(jí)別均由制藥常按上述標(biāo)準(zhǔn)擬定的；有少數(shù)的藥物的危害級(jí)別是由某些專家擬定的（在級(jí)別字母后附有“m”者）。某些藥物有兩個(gè)不同的危害級(jí)別，是因?yàn)槠湮：π钥梢蚱溆盟幊掷m(xù)時(shí)間不同所致。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：A級(jí)：在有對(duì)照組的研究中，在妊娠3個(gè)月的婦女未見到對(duì)胎兒危害的跡象（并且也沒有對(duì)其後6個(gè)月的危害性的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的影響甚微。B級(jí)：在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見到對(duì)胎兒的影響。在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。C級(jí)：在動(dòng)物的研究證明他有對(duì)胎兒的副作用（致畸或殺死胚胎），但并未在對(duì)照組的婦女進(jìn)行研究，或沒有在婦女和動(dòng)物并行的進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)威了對(duì)婦女的好處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。D級(jí)：由對(duì)胎兒的危害性的明確證據(jù)，盡管有危害性，但對(duì)孕婦用藥后又絕對(duì)的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病，因此需用它，如應(yīng)用其他藥物雖然安全但是無效）。X級(jí)：在動(dòng)物或人的研究表明他可使胎兒異常。或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在人，或在人及動(dòng)物，是由危害性的。在孕婦應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊咚幤吠ㄓ妹⑽拿Q妊娠期分級(jí)α干擾素InterfernalphaCγ干擾素InterfernγC5-氟脫氧尿苷FloxuridineD阿達(dá)帕林AdapaleneC阿伐斯丁AcrivastineB阿卡波糖AcarboseB阿米洛利AmilorideB;D-如用于妊娠高血壓患者阿莫西林AmoxicillinB阿那曲唑AnastrozoleＣ阿普唑侖AlprazolamD阿奇霉素AzithromycinB阿司咪唑AstemizoleC阿司帕坦AspartameB;C-如用于苯丙酮尿癥患者阿司匹林AspirinC;D-如在妊娠晚期大量使用阿糖胞苷CytarabineD阿替洛爾AtenololD維AAcitretinX阿昔洛韋AciclovirB艾司唑侖EstazolamX氨苯蝶啶TriamtereneC;D-如用于妊娠高血壓患者氨芐西林AmpicillinB氨茶堿AminophyllineC氨甲環(huán)酸TranexamicacidB氨甲酸膽堿CarbacholC氨力農(nóng)AmrinoneC氨魯米特AminoglutethimideD氨曲南AztreonamB奧氮平OlanzapineC奧利司他OrilistatB奧美拉唑OmeprazoleC奧曲肽OctreotideB奧沙普秦OxaprozinC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥巴坎西林BacampicillinB巴氯芬BaclofenC白蛋白AlbuminC苯丁酸氮芥ChlorambucilD比卡魯胺BicalutamideX比沙可啶BisacodylB比索洛爾BisoprololC;D-如在妊娠中晚期用藥吡喹酮PraziquantelB吡羅西康PiroxicamC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥吡嗪酰胺PyrazinamideC氨茶堿AminophyllineC氨甲環(huán)酸TranexamicacidB氨甲酸膽堿CarbacholC氨力農(nóng)AmrinoneC氨魯米特AminoglutethimideD氨曲南AztreonamB奧氮平OlanzapineC奧利司他OrilistatB奧美拉唑OmeprazoleC奧曲肽OctreotideB奧沙普秦OxaprozinC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥巴坎西林BacampicillinB巴氯芬BaclofenC白蛋白AlbuminC苯丁酸氮芥ChlorambucilD比卡魯胺BicalutamideX比沙可啶BisacodylB比索洛爾BisoprololC;D-如在妊娠中晚期用藥吡喹酮PraziquantelB吡羅西康PiroxicamC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥吡嗪酰胺PyrazinamideC別嘌醇AllopurinolC丙吡胺DsiopyramideC丙硫氧嘧啶PropylthiouracilD丙氧鳥苷GanciclovirC布地奈德BudesonideC布洛芬IbuprofenB;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥布美他尼BumetanideC;D-如用于妊娠高血壓患者茶苯海明DimenhydrinateB茶堿TheophyllineC雌二醇EstradiolX達(dá)肝素鈉DalteparinsodiumB達(dá)那唑DanazolX單硝酸異山梨醇酯IsosorbideC氮烯咪胺DacarbazineC地氟醚DesfluraneB地諾前列酮DinoprostoneC地塞米松DexamethasoneC;D如用于妊娠早期用藥地索高諾酮DesogestrelX碘IodineD碘苷IdoxuridineC對(duì)乙酰氨基酚ParacetamolB多巴酚丁胺DobutamineB恩丹西酮OndansetronB二甲硅油SimethiconeC法莫替丁FamotidineB泛酸PantothenicacidA;C-如劑量超過美國(guó)的每日推薦攝入量泛昔洛韋FamciclovirB放線菌素DDactinomycinC非洛地平FelodipineC非那雄胺FinasterideX非諾貝特FenofibrateC芬太尼FentanylC;D-如在臨近分娩時(shí)長(zhǎng)期、大量使用呋塞米FurosemideC;D-如用于妊娠高血壓患者氟胞嘧啶FlucytosineC氟伐他汀FluvatstatinX氟康唑FluconazoleC氟馬西尼FlumazenilC氟米龍F(tuán)luorometholoneC氟尿嘧啶FluorouracilX氟哌利多DroperidolC氟西汀FluoxetineC氟硝丁酰胺FlutamideD釓噴酸葡胺GadopenteticacidC鈣CalciumB戈舍瑞林GoserelinX格拉司瓊GranisetronB格列吡嗪GlipizideC格列美脲GlimepirideC枸櫞酸鈣GalciumcitrateC古非羅齊GemfibrozilC骨化三醇CalcitriolC;D-如劑量超過美國(guó)的每日推薦攝入量鬼臼乙叉苷EtoposideD桂利嗪CinnarizineC過氧苯甲酰BenzoylperoxideC核黃素RiboflavinA;C-如劑量超過美國(guó)的每日推薦攝入量紅霉素ErythromycinB紅細(xì)胞生成素ErythropoietinC環(huán)吡酮胺CiclopiroxB環(huán)丙沙星CiprofloxacinC環(huán)磷酰胺CyclophosphamideD黃體酮ProgesteroneD磺胺甲噁唑SulfamethoxazoleC;D-如在臨近分娩時(shí)使用磺胺嘧啶SulfadiazineC;D-如在臨近分娩時(shí)使用己酮可可堿PentoxifyllineC加壓素VasopressinB甲胺蝶呤MethotrexateX甲苯磺丁脲TolbutamideC甲苯咪唑MebendazoleC甲苯那酸MefenamicacidC;D-如在臨近分娩時(shí)長(zhǎng)期.大量使用甲氟喹寧MefloquineC甲氯噻嗪MethyclothiazideB;D如用于妊娠高血壓患者甲潑尼龍MethylprednisoloneC甲硝唑MetronidazoleB甲氧芐啶TrimethoprimC降鈣素CalcitoninC金諾芬AuranofinC咖啡因CaffeineB卡比多巴CarbidopaC卡比馬唑CarbimazoleD卡泊三醇CalcipotriolC卡鉑CarboplatinD卡馬西平CarbamazepineD卡培他濱CapecitabineD卡托普利CaptoprilC;D-如在妊娠中、晚期用藥卡維地洛CarvedilolC;D-如在妊娠中、晚期用藥抗壞血酸AscorbicacidA;C-如劑量超過美國(guó)的每日推薦攝入量克拉布蘭酸ClavulanicacidB克拉霉素ClarithromycinC克霉唑ClotrimazoleB喹硫平QuetiapineC拉貝洛爾LabetalolC;D-如在妊娠中、晚期用藥拉米夫定LamivudineC拉莫三嗪LamotrigineC拉坦前列素LatanoprostC賴諾普利LisinoprilC;D-如在妊娠中、晚期用藥蘭索拉唑LansoprazoleB勞拉西泮LorazepamD雷米普利RamiprilC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥雷尼替丁RanitidineB利巴韋林RibavirinX利多卡因LidocaineB;作為局麻藥或抗心律失常藥使用時(shí)利福噴汀RifapentineC利福平RifampicinC利魯唑RiluzoleC利司培酮RisperidoneC利妥昔單抗RituximabC利血平ReserpineC鏈激酶StreptokinaseC磷酸氟達(dá)拉濱FludarabinephoshateD膦甲酸鈉FoscarentsodiumC硫酸茚地那韋IndinavirsulfateC硫糖鋁SucralfateB硫唑嘌呤AzathioprineD柳氮磺吡啶SulfasalazineB;D-如在臨近分娩時(shí)使用六甲蜜胺AltretamineD氯倍他索ClobetasolC氯吡格雷ClopidogrelB氯氮卓ChlordiazepoxideD氯化銨AmmoniumchlorideB氯化鉀PotassiumchlorideA氯雷他定IoratadineB氯霉素ChloramphenicolC氯普噻噸ChlorprothixeneC氯烯雌醚ChlorotrianiseneX氯唑沙宗ChlorzoxazoneC羅非昔布RofecoxibC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)使用螺旋霉素SpiramycinC洛伐他汀LovastatinX毛果蕓香堿PilocarpineC美法侖MelphalanD美洛培南MeropenemB美洛昔康MeloxicamC;D-如在妊娠中晚、期或臨近分娩時(shí)應(yīng)用美沙拉嗪MesalazineB美司鈉MesanB美托洛爾MetoprololC;D-如在妊娠中、晚期用藥孟魯司特鈉MontelukastsodiumB咪達(dá)唑侖MidazolamD米氮平MirtazapineC米索前列醇MisoprostolX免疫球蛋白ImmunoglobulinC莫匹羅星MupirocinB那屈肝素鈣NadroparincalciumB柰韋拉平NevirapineC奈丁美酮NabumetoneC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥萘普生NaproxenB;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥尼古丁NicotineD;外用制劑尼卡地平NicardipineC尼莫地平NimodipineC尼扎替定NizatidineB尿激酶UrokinaseB諾氟沙星NorfloxacinC;妊娠婦女慎用，尤其是妊娠早期哌拉西林PiperacillinB泮庫溴銨PancuroniumbromideC泮托拉唑PantoprazoleB培哚普利PerindoprilC;D-如在妊娠中晚、期應(yīng)用培高利特甲磺酸鹽PergolidemesilateB噴昔洛韋PenciclovirB葡萄糖酸鈣CalciumgluconateC齊多夫定ZidovudineC前列腺素E1AlprostadilX氫化可的松HydrocortisoneC;D-如在妊娠早期用藥氫氯噻嗪HydrochlorothiazideB;D-如用于妊娠高血壓患者氫氧化鋁AluminiumhydroxideC氫氧化鎂MagnesiumhydroxideB慶大霉素GentamicinC巰嘌呤MercaptopurineD曲馬多TramadolC去羥肌苷DidanosineB去乙酰毛花苷DeslanosideC炔諾孕酮NorgestrelX柔紅霉素DaunorubicinD肉堿CarnitineB乳果糖LactuloseB乳酸鈣CalciumlactateC瑞格列奈RepaglinideC塞來昔布CelecoxibC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)應(yīng)用三氟噻噸FlupentixolC三硝酸甘油酯GlyceryltrinitrateC三唑侖TriazolamX色甘酸鈉SodiumcromoglycateB沙丁胺醇SalbutamolC沙美特羅SalmeterolC生長(zhǎng)抑素SomatostatinB舒林酸SulindacB;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥雙嘧達(dá)莫DipyridamoleC順鉑CisplatinD司帕沙星SparlfoxacinC;禁用于妊娠早期斯泰夫丁StavudineC他克林TacrineC他克莫司TacrolimusC他莫昔芬TamoxifenD碳酸鈣CalciumcarbonateC碳酸鎂MagnesiumcarbonateB碳酸氫鈉SodiumbicarbonateC特非那定TerfenadineC替米沙坦TelmisartanC;D-如在妊娠中晚期應(yīng)用替尼泊苷TeniposideD鐵IronC酮康唑KetoconazoleC酮洛芬KetoprofenB;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥頭孢氨芐CefalexinB頭孢吡肟CefepimeB頭孢布烯CefibutenB頭孢呋辛CefuroximeB頭孢克洛CefaclorB頭孢克肟CefiximeB頭孢拉定CefradineB頭孢羅齊CefprozilB頭孢哌酮CefoperazoneB頭孢羥氨芐CefadroxilB頭孢曲松CeftriaxoneB頭孢噻肟CefotaximeB頭孢他啶CeftazidimeB頭孢唑啉CefazolinB托吡卡胺TropicamideC托吡酯TropicamateC脫甲氧利血平DeserpidineC妥布霉素TobramycinD維生素DVitaminDA;D-如劑量超過美國(guó)的每日推攝入量維生素EVitaminEA;C-如劑量超過美國(guó)的每日推薦攝入量維生素K1VitaminK1C偽麻黃堿PseudopehedrineC西拉普利CilazaprilD西立伐他汀鈉CerivastatinsodiumX西洛他唑CilostazolC西咪替丁CimetidineB西沙必利CisaprideC西司他丁CilastatinC西酞普蘭CitalopramC腺苷AdenosineC硝苯地平NifedipineC硝酸異山梨醇酯IsosorbidedinitrateC纈沙坦ValsartanC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥辛伐他汀SimvastatinX新霉素NeomycinC熊去氧膽酸UrsodeoxycholicacidB溴化異丙托品IpratropiumbromideB亞胺培南ImipenemC亞葉酸鈣CalciumfolinateC煙酰胺NicotinamideC鹽酸艾司洛爾EsmololhydrochlorideC鹽酸丙氧苯卡因LomefloxacinhydrochlorideC鹽酸洛美沙星LomefloxacinydrochlorideC;禁用妊娠早期鹽酸文拉法星VenlafaxinehydrochlorideC氧氟沙星OfloxacinC;妊娠婦女慎用，尤其是妊娠早期葉酸FolicacidA;C-如劑量超過0.8mg/d伊貝沙坦IrbesartanC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)應(yīng)用伊曲康唑ItraconazoleC依非韋倫EfavirenzC依那普利EnalaprilC;D-如在妊娠中.晚期用藥依諾肝素EnoxaparinB依諾沙星EnoxacinC依托度酸EnoxacinC;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時(shí)用藥依托咪酯EtomidateC胰島素InsulinB胰脂肪酶PancrelipaseC乙酰半胱氨酸AcetylcysteineB異丙酚PropofolB異環(huán)磷酰胺IfosfamideD異維甲酸IsotretinoinX異煙肼IsoniazidC抑肽酶AprotininB吲達(dá)帕胺IndapamideB;D-如用于妊娠高血壓患者吲哚美辛IndometacinB;D-如持續(xù)使用超過48小時(shí)，或在妊娠34周以后用藥右旋糖酣鐵IrondextranC愈創(chuàng)木酚甘油醚GuaifenesinC孕二烯酮GestodeneX扎魯司特ZafirlukastB鎮(zhèn)痛新PentazocineC;D-如在臨近分娩時(shí)長(zhǎng)期、大量使用制霉菌素NystatinC重組人類紅細(xì)胞生成素αEpoetinalfaC重組人粒細(xì)胞集落刺激因子FilgrastimC紫杉醇PaclitaxelD紫杉特爾DocetaxelD左甲狀腺素鈉LevothyroxineA左炔諾孕酮LevonorgestrelX左旋巴多LevondopaC左旋氧氟沙星LevofloxacinC;禁用于妊娠早期佐米曲普坦ZolmitriptanC提示：藥物在母體內(nèi)都是累及起來的，并非只要吃藥就會(huì)引起畸形，人體有自己的保護(hù)屏障。畢竟是藥三分毒，每多吃一粒，那么對(duì)胎兒的影響就增加幾分。

國(guó)際上孕婦安全用藥的準(zhǔn)則是參照FDA（美國(guó)食品與藥物管理局）頒布的妊娠藥物分級(jí)來進(jìn)行選擇的，藥品必須標(biāo)示懷孕用藥安全級(jí)數(shù)，而這項(xiàng)級(jí)數(shù)目前分為五級(jí)：A.B.C.D.X，安全性依次遞減，也就是，A級(jí)最安全，X級(jí)禁用。A、B級(jí)藥物，如多種維生素類和一些抗生素（如青霉素族、頭孢類）等，對(duì)胎兒無危害或無副作用，孕期一般可安全使用。

A級(jí)：目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒無害。:n7R$O)Z4V)`9{,m

B級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒沒有致死性的或不良的反應(yīng)，人體實(shí)驗(yàn)尚無報(bào)告。(T$B/c9n8g+`

C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的反應(yīng)，人體實(shí)驗(yàn)尚無報(bào)告，但必要時(shí)可用。,A

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D級(jí)：目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響，但在危及母體生命情況下可用。9M(h8p'Q3X6`2U$P.A-?

X級(jí)：目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響，絕對(duì)禁止使用。

妊娠期使用藥物危險(xiǎn)性等級(jí)分類表$b:z$K/t'Y#J6|&d

抗組胺藥：布克力嗪（C）、氯苯那敏（B）、西咪替?。˙）、賽庚啶（B）、苯海拉明（B）、茶苯海明（C）、羥嗪（C）、美克洛嗪（B）、異丙嗪（C）、美吡拉敏（C）

抗感染藥：抗阿米巴病藥卡巴胂（D）、雙碘喹啉（C）

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驅(qū)腸蟲藥：龍膽紫（C）、哌嗪（B）、噻嘧啶（C）、恩波維銨（C）

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抗瘧藥氯喹（D）、伯氨喹（C）、乙胺嘧啶（C）、奎寧（C）

抗滴蟲藥：甲硝唑（C）

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抗生素：阿米卡星（Cm）、慶大霉素（C）、卡那霉素（D）、新霉素（D）、鏈霉素（D）、妥布霉素（C）、頭孢菌素類（B）、青霉素類（B）、四環(huán)素（D）、地美環(huán)素（D）、美他環(huán)素（D）、米諾環(huán)素（D）、土霉素（D）、金霉素（D）、桿菌肽（C）、氯霉素（C）、克林霉素（B）、紅霉素（B）、林可霉素（B）、新生霉素（C）、竹桃霉素（C）、多粘菌素B（B）、萬古霉素（C）

其它抗菌藥：磺胺類藥物（B/D）、甲氧芐啶（C）、呋喃唑酮（C）、呋喃妥因（B）、孟德立酸（C）、烏洛托品（B）、萘啶酸（B）

抗結(jié)核病藥：對(duì)氨水楊酸（C）、乙胺丁醇（B）、異煙肼（C）、利福平（C）

抗真菌藥：兩性霉素B（B）、克霉唑（B）、灰黃霉素（C）、咪康唑（B）、制霉菌素（B）

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抗病毒藥：金剛烷胺（C）、碘苷（C）、阿糖腺苷（C）

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抗腫瘤藥：氨蝶呤（X）、硫唑嘌呤（D）、博來霉素（D）、白消安（D）、苯丁酸氮芥（D）、順鉑（D）、環(huán)磷酰胺（D）、阿糖胞苷（D）、放線菌素（D）、柔紅霉素（D）、阿霉素（D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、美法侖（D）、巰嘌吟（D）、甲氨蝶呤（D）、光神霉素（D）、甲芐肼（D）、噻替派（D）、長(zhǎng)春堿（D）、長(zhǎng)春新堿（D）

自主神經(jīng)系統(tǒng)藥物：擬膽堿藥乙酰膽堿（C）、新斯的明（C）、噴他佐辛（B/D）、哌替啶（B/D）、美沙酮（B/D）、芬太尼（B/D）、吡斯的明（C）、依酚氯銨（C）、毛果蕓香堿（C）、毒扁豆堿（C）、烯丙嗎啡（D）、納洛酮（C）

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抗膽堿藥：阿托品（C）、顛茄（C）、苯阿托品（C）、后馬托品（C）、莨菪堿（C）、東莨菪堿（C）、丙胺太林（C）、苯海索（C）

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擬腎上腺素藥：腎上腺素（C）、去甲腎上腺素（D）、異丙腎上腺素（C）、麻黃堿（C）、美芬丁胺（C）、間羥胺（D）、甲氧明（D）、去氧腎上腺素（D）、特布他林（D）、多巴（C）、多巴酚丁胺（C）

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抗腎上腺素藥：普萘洛爾（C）

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肌松藥：異卡波肼（C）、去甲替林（D）、苯乙肼（C）、反苯環(huán)丙胺（C）、十烴溴銨（C）

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中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：中樞興奮藥咖啡因（B）、右苯丙胺（D）、哌甲酯（C）

解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚（B）、阿司匹林（C/D）、非那西?。˙）、達(dá)爾豐（C/D）、雙水楊酸酯（C/D）、水楊酸鈉（C/D）

非甾體抗炎藥：非諾洛芬（B/D）、布洛芬（B/D）、吲哚美辛（B/D）、甲氯芬那