信息與通信PACS系統(tǒng)建設(shè)方案書

PACS系統(tǒng)技術(shù)方案

2021年1月

目錄

第一章公司介紹.....................................................5

第二章XXX醫(yī)院PACS-MIIS工程需求分析............................6

第一節(jié)、XX市XXXX醫(yī)院簡介.....................................................6

第二節(jié)、設(shè)備情況及建設(shè)需求......................................................7

一、醫(yī)院準(zhǔn)備接入PACS網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備情況.........................................7

二、總體建設(shè)需求............................................................9

第三節(jié)、XX市XXXX醫(yī)院PACS-MIIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)原那么...............................9

一、標(biāo)準(zhǔn)性原那么（建設(shè)PACS考慮的首要因素）................................9

二、實(shí)用性原那么（應(yīng)用優(yōu)先，為臨床和病人效勞）..............................10

三、經(jīng)濟(jì)性原那么（保護(hù)醫(yī)院投資，物有所值）.................................10

四、整體性原那么（整體考慮，分期分批）.....................................10

五、科學(xué)性原那么（采用先進(jìn)的效勞器存儲架構(gòu)，平安應(yīng)急設(shè)計(jì)〕.................10

六、擴(kuò)展性原那么（應(yīng)用和技術(shù)在不斷進(jìn)步，要求可持續(xù)性開展）..................10

七、平安可靠性（是業(yè)務(wù)不間斷運(yùn)行的重要保障）................................10

第三章XXX醫(yī)院PACS-MIIS解決方案概述...........................11

第一節(jié)、系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)目標(biāo)........................................................11

第二節(jié)、XXX醫(yī)院PACS-MIIS總體建設(shè)規(guī)劃.......................................13

第四章XX市XXXX醫(yī)院PACS-MIIS技術(shù)實(shí)現(xiàn)方案....................15

第一節(jié)、醫(yī)療設(shè)備影像獲取方案....................................................15

一、DICOM設(shè)備的連接......................................................15

二、非DICOM設(shè)備的連接....................................................15

第二節(jié)、效勞器分級體系架構(gòu).....................................................16

一、FULL-PACS負(fù)載壓力分析................................................16

二、效勞器和存儲系統(tǒng)面臨的問題與挑戰(zhàn).......................................16

三、效勞器分級體系架構(gòu)的組成...............................................17

四、效勞器分級體系架構(gòu)的優(yōu)勢和特點(diǎn).........................................19

第三節(jié)、存儲歸檔解決方案.......................................................19

第四節(jié)、影像和數(shù)據(jù)訪問解決方案.................................................20

一、數(shù)據(jù)流分析.............................................................20

二、數(shù)據(jù)一致性的保障措施...................................................21

三、全面的影像預(yù)取方案.....................................................21

第五節(jié)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案...........................................................23

一、網(wǎng)絡(luò)流量分析計(jì)算.......................................................23

二、網(wǎng)絡(luò)面臨的問題與挑戰(zhàn)...................................................23

三、FULL-PACS網(wǎng)絡(luò)負(fù)載解決策略............................................24

四、對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的建議...................................................25

第六節(jié)、膠片輸出及管理解決方案（杜絕人情片及漏費(fèi)）.............................26

第七節(jié)、FULL-PACS與HIS的融合方案...........................................28

一、PACS/RIS與HIS融合方案概述............................................29

二、融合解決方案...........................................................30

三、XX市XXXX醫(yī)院（西院）HIS系統(tǒng)與PACS融合解決方案......................31

四、接口定義...............................................................32

五、PACS與HIS融合以后的檢查工作流程圖....................................33

第八節(jié)、XXX醫(yī)院東西兩院連接方案..............................................34

第九節(jié)、教學(xué)會診中心解決方案...................................................34

第十節(jié)、PACS排隊(duì)叫號解決方案（可應(yīng)用到各影像科室）...........................34

第十一節(jié)、系統(tǒng)容災(zāi)解決方案.....................................................35

一、概述...................................................................35

二、處理流程...............................................................36

三、方案介紹...............................................................36

第五章FULL-PACS功能介紹....................................41

第一節(jié)、FULPACS應(yīng)用體系好.................................................41

第二節(jié)、效勞器及影像歸檔系統(tǒng)...................................................42

一、Archiev歸檔效勞器系統(tǒng)..................................................42

二、PACS前置效勞器系統(tǒng)....................................................44

三、PACSWeb效勞器........................................................45

四、RIS效勞器.............................................................45

五、PACS數(shù)據(jù)存儲/備份系統(tǒng).................................................46

第三節(jié)、放射科工作站軟件功能介紹...............................................47

一、RIS預(yù)約登記工作站.....................................................47

二、EBMUnisight影像瀏覽工作站.............................................48

三、RIS診斷報(bào)告工作站.....................................................49

四、EBMUniReport統(tǒng)計(jì)管理工作站............................................50

五、EBMUniGataeDIC0M網(wǎng)關(guān)工作站.........................................51

六、臨床醫(yī)生工作站.........................................................52

七、RIS控制臺工作站........................................................53

第四節(jié)、內(nèi)窺鏡網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)功能介紹.........................................53

系統(tǒng)功能列表.................................................................53

第五節(jié)、病理科網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)功能介紹.........................................55

一、軟件系統(tǒng)特點(diǎn)概述.........................................................55

二、病理科信息管理系統(tǒng)組件功能詳細(xì)介紹.......................................56

第六章科室業(yè)務(wù)管理................................................60

第一節(jié)、放射科業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化...................................................60

第二節(jié)、應(yīng)急措施...............................................................61

第三節(jié)、科室管理...............................................................61

一、質(zhì)量管理...............................................................61

二、績效管理...............................................................62

三、費(fèi)用管理...............................................................62

第四節(jié)、權(quán)限管理...............................................................62

一、平安審計(jì)機(jī)制..................................................62

二、用戶權(quán)限管理...........................................................63

第七章XXX醫(yī)院（西院）PACS-MIIS硬件方案..............................64

第一節(jié)、網(wǎng)絡(luò)拓樸圖.............................................................64

第二節(jié)、主效勞器選型方案.......................................................64

第三節(jié)、刀片效勞器選型方案....................................................67

第四節(jié)、存儲選型方案...........................................................80

一、SAN存儲體系...........................................................80

二、存儲系統(tǒng)設(shè)計(jì)...........................................................82

第五節(jié)、備份實(shí)現(xiàn)方案...........................................................84

一、備份軟件選型原那么......................................................85

二、備份存儲產(chǎn)品介紹.......................................................86

三、備份軟件產(chǎn)品介紹.......................................................91

四、備份策略與備份/恢復(fù)流程的制定..........................................93

五、備份設(shè)備清單...........................................................95

第六節(jié)、工作站及醫(yī)用專業(yè)顯示器方案.............................................96

一、工作站選型..............................................................96

二、醫(yī)用專業(yè)顯示器選型....................................................97

第八章XXX醫(yī)院（西院）工程實(shí)施方案.................................98

第一節(jié)、XX市XXXX醫(yī)院（西院）FULL.PACS工程的組織形式........................99

第二節(jié)、工程團(tuán)隊(duì)組織結(jié)構(gòu)圖.....................................................99

第三節(jié)、工程方案...............................................................100

第四節(jié)、工程過程管理...........................................................101

一、工程實(shí)施概要...........................................................101

二、準(zhǔn)備階段..............................................................101

三、工程啟動階段..........................................................101

四、工程實(shí)施階段...........................................................102

五、驗(yàn)收階段..............................................................104

六、售后效勞階段..........................................................104

第五節(jié)、工程質(zhì)量管理..........................................................106

一、產(chǎn)品質(zhì)量控制..........................................................106

二、第三方硬件產(chǎn)品質(zhì)量控制.................................................107

第六節(jié)、工程培訓(xùn)方案...........................................................109

一、培訓(xùn)方案...............................................................109

第九章XX市XXXX醫(yī)院（西院）售后效勞承諾.........................111

第一節(jié)、XX市XXXX醫(yī)院（西院）FULL-PACS工程售后效勞目標(biāo)......................Ill

第二節(jié)、售后保修期條款........................................................111

一、保修承諾...............................................................111

二、免保條款說明...........................................................111

三、保修期以外效勞條款.....................................................112

四、簽訂保外維修合同后用戶享受以下效勞.....................................112

第一章公司介紹

一、成立時(shí)間

XX市DDDDD醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)成立于1999年11月，是XX市市高新技術(shù)企業(yè)。公司

主要從事PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems,即醫(yī)學(xué)影像存儲與通訊系

統(tǒng)）的研發(fā)、推廣和技術(shù)效勞，致力于在中國進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)學(xué)信息加醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的技術(shù)

研發(fā)、集成、推廣和技術(shù)效勞，為中國醫(yī)院提供與世界科技同步的完整數(shù)字化醫(yī)院解決方

案。

二、核心技術(shù)

公司的核心技術(shù)是按照國際數(shù)字醫(yī)學(xué)影像與通訊標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0（DigitalImagingand

CommunicationsinMedicine）成功開發(fā)了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的PACS系列軟件UniSight數(shù)

位醫(yī)療影像系統(tǒng)軟件、UniRISC放射科信息管理系統(tǒng)軟件、UniServerDICOM影像效勞軟

件、UniGateDICOM網(wǎng)關(guān)等PACS系列產(chǎn)品。

三、技術(shù)水平與認(rèn)證

其中UniSight軟件經(jīng)評定目前處于國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先水平，并已經(jīng)獲得多項(xiàng)榮譽(yù)和

證書。目前該軟件的英文版已經(jīng)通過美國的FDA標(biāo)準(zhǔn),是全球第一個(gè)通過該標(biāo)準(zhǔn)并屬于中

國人自主知識產(chǎn)權(quán)的PACS軟件，并被XX市市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化辦認(rèn)定為XX市市高新

技術(shù)轉(zhuǎn)化工程。2003年6月UniSight軟件通過中國SFDA（國家食品藥品監(jiān)督管理局）認(rèn)證。

公司于2001年11月、2002年12月和2003年12月在美國芝加哥召開的第87、88、89屆

北美放射學(xué)會上進(jìn)行了成功的展示。衛(wèi)生部設(shè)備專家組專家考察團(tuán)和XX市放射專家考察

團(tuán)等都給予了高度評價(jià)。

四、技術(shù)力量

公司總部位于XX市市長寧信息園區(qū)，下設(shè)北京、廣州、大連、沈陽、新疆、武漢、

山東、包頭等辦事處，擁有員工近130人，其中高素質(zhì)的軟、硬件工程師占50%左右,

均接受過嚴(yán)格的系統(tǒng)培訓(xùn)，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并以精湛的技術(shù)知周到的效勞受到廣闊

客戶的一致好評。他們在軟件研發(fā)及硬件安裝和維護(hù)上有卓越的能力和豐富的經(jīng)驗(yàn)，足以

保證為不斷增加的客戶提供最優(yōu)質(zhì)、最滿意的效勞。經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并具有銷售經(jīng)驗(yàn)的銷

售工程師占40%,保障公司的營銷業(yè)績。

五、國際合作

公司注重與國際優(yōu)秀同行加強(qiáng)合作，與柯達(dá)（香港）、惠普（中國）有限

公司、比利時(shí)巴可公司等建立長期的合作伙伴關(guān)系，共同為開拓中國醫(yī)學(xué)影像市場而

不懈努力。

六、質(zhì)量管理

在技術(shù)領(lǐng)先的同時(shí)，公司已于2001年8月通過IS09001：2000認(rèn)證，加強(qiáng)了質(zhì)量管理。

公司始終把產(chǎn)品和效勞質(zhì)量擺在工作的首位。XX市DDDDD醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)將通過自身的

不斷努力，力爭成為國際同行業(yè)史于領(lǐng)先地位的企業(yè)，為中華民族爭光。

七、公司目標(biāo)：

我們要成為中國醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)學(xué)影像行業(yè)中技術(shù)和效勞的佼佼者。

八、公司宗旨：

創(chuàng)新為源，誠信為本。

第二章XXX醫(yī)院PACS-MIIS工程需求分析

第一節(jié)、XX市XXXX醫(yī)院簡介

XX市XXXX醫(yī)院是一所滬上的百年老院，位列XX市十大綜合醫(yī)院之一。醫(yī)院被國

家中醫(yī)藥管理局首批認(rèn)定為三級甲等中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院。醫(yī)院擁有東西二部，核定

床位1200張，開放床位1320張。2021年全院門急診人次為163萬左右，出院病人數(shù)為2.8

萬左右，平均住院天數(shù)15天，病床使用率95%以上。醫(yī)院中醫(yī)特色顯著，優(yōu)勢突出，現(xiàn)有

中醫(yī)肝病科、中醫(yī)腎病科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)脾胃科、中醫(yī)急診科等7個(gè)國家級重點(diǎn)學(xué)科、

4個(gè)XX市市重點(diǎn)學(xué)科、7個(gè)XX市市中醫(yī)特色?？疲碛腥珖兴幹苿﹦┬透母镅芯恐?/p>

心和國際標(biāo)準(zhǔn)的I期臨床藥物試驗(yàn)基地。醫(yī)院開設(shè)的70余個(gè)專病專科各具特色優(yōu)勢，獨(dú)樹

一幟，享譽(yù)全國。近年來，醫(yī)院還相繼成立了“名醫(yī)診療中心〃、“傳統(tǒng)診療中心〃、“治未

病中心”等，努力探索和加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施齊全，配備有L5T雙梯度核磁共振、16排螺旋CT、全數(shù)字X光攝片機(jī)、

數(shù)字血管造影機(jī)、基因芯片掃描儀、發(fā)光免疫分析儀、全自動模塊式生化儀、熒光定量PCR

檢測儀、數(shù)字化電子胃腸鏡、血液透析儀、高壓氧艙等大型醫(yī)療設(shè)備。

醫(yī)院設(shè)有屬XX市市中醫(yī)藥研究院的研究所3個(gè)、臨床研究室14個(gè)，經(jīng)國家中醫(yī)藥管

理局確定的中醫(yī)藥科研三級實(shí)驗(yàn)室3個(gè)、二級和一級實(shí)驗(yàn)室8個(gè)。自1995年以來，承當(dāng)各

級科研課題1107項(xiàng)，其中部級、國家級課題270項(xiàng)。醫(yī)院從“六?五”起連續(xù)承當(dāng)了國家科

委攻關(guān)工程的研究，其中“十?五〃攻關(guān)工程2項(xiàng)、國家自然基金工程10項(xiàng)，醫(yī)院獲得科技

成果獎(jiǎng)150項(xiàng)，其中部級、國家級科技進(jìn)步獎(jiǎng)58項(xiàng)，專利3項(xiàng)。

XXX醫(yī)院（東部）已經(jīng)建設(shè)完成PACS/MIIS系統(tǒng)。

第二節(jié)、設(shè)備情況及建設(shè)需求

一、醫(yī)院準(zhǔn)備接入PACS網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備情況

DICOM影像設(shè)備

項(xiàng)DICOM

次設(shè)備名稱廠牌/型號Worklist每日檢查量

StorageSCU

SCU

116排計(jì)算機(jī)斷層成像系Phi1ips\Bri1lane50人，30幅/

有有

統(tǒng)e人

2數(shù)字胃腸造影GE\PrestigeVH3人，20幅/

有

人

3數(shù)字化X線成像系統(tǒng)SIEMENS\Axiom150人,2幅/

有有

人

4計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)AGFA\CL-85有有20人

5C型臂血管造影Philips\BVPulscr

a

664排計(jì)算機(jī)斷層成像系（正在采購中）

統(tǒng)

7彩色多普勒超聲診斷儀GE\L0GIQ565人，2幅/

有（未開通）有（未開通）

人

8彩色多普勒超聲診斷儀GEWoluson73065人，2幅/

有（未開通）有（未開通）

人

9彩色多普勒超聲診斷儀GE\LOGIQP5有（未開通）有（未開通）65人,2幅/

人

10彩色多普勒超聲診斷儀ACVS0N\51265人，2幅/

有有

人

11彩色多普勒超聲診斷儀Philips\HDI500075人,2幅/

有（未開通）有（未開通）

人

12彩色多普勒超聲診斷儀HP\550065人，2幅/

人

13經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀DIMEDMNTRA2人，2幅/人

14數(shù)字化X線成像系統(tǒng)（正在采購中）

15X射線斷層掃描系統(tǒng)1正在采購中）

16彩色多普勒超聲診斷儀（正在采購中）

17內(nèi)鏡成像系統(tǒng)（正在采購中）

非DICOM影像設(shè)備

項(xiàng)次設(shè)備名稱廠牌/型號備注

1電子胃鏡Pentax\epk-70015人，15張/人

2電子全結(jié)腸鏡01ympus\CLV-U4015人，15張/人

3攝像顯微鏡01ympus\BX607人

4攝像顯微鏡Olympus\BX418人

5攝像顯微鏡Olympus\CX408人

6腹腔鏡（正在采購中）

7血細(xì)胞顯微鏡攝像系（正在采購中）

統(tǒng)

影像設(shè)備實(shí)際數(shù)據(jù)量估算

病人量影像數(shù)據(jù)量

XX市市XXX醫(yī)院（人）（個(gè)）（MB）

每天每病人原始年損壓縮

DICOM設(shè)備

16排計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)5030780312

數(shù)字胃腸造影320

數(shù)字化X線成像系統(tǒng)15322

計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)202

C型臂血管造影

64排計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)

多普勒超聲4032514

非DICOM設(shè)備

電子胃鏡1515

電子全結(jié)腸鏡1515

攝像顯微鏡

合計(jì)（MB）/每工作日

合計(jì)（GB）/每月（25工作日）

合計(jì)（TB）/每年（300工作日）

二、總體建設(shè)需求

XXX醫(yī)院院級臨床醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的建設(shè)目的在于：

?構(gòu)建XXX醫(yī)院（西部）符合國際標(biāo)準(zhǔn)/標(biāo)準(zhǔn)及國情和院情的圖像存儲和通訊系統(tǒng)

（PACS）及醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（MIIS）,為醫(yī)院全面數(shù)字化、信息化奠定根底；

?構(gòu)建XXX醫(yī)院（西部）醫(yī)學(xué)影像信息無膠片化、無紙化及自動化運(yùn)行及管理；構(gòu)

建各個(gè)影像學(xué)科圖像及文本信息整合，實(shí)現(xiàn)在統(tǒng)一ID、統(tǒng)一界面及統(tǒng)一索引下涵

蓋醫(yī)療、教學(xué)和科研信息的“電子醫(yī)學(xué)圖像檔案〃（EMIR）管理；

?以DICOM、HL7等國際標(biāo)準(zhǔn)為根底，利用IHE定義的技術(shù)框架，實(shí)現(xiàn)

PACS/MIIS/HIS（CIS）的跨系統(tǒng)通訊，實(shí)現(xiàn)影像學(xué)科與臨床學(xué)科的信息共享以及

EMIR與EMR/EPR集成：

?與XXX醫(yī)院（東部）PACS/MIIS系統(tǒng)相互通信，實(shí)現(xiàn)兩院之間的信息同步和信息

共享：

?實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程網(wǎng)上實(shí)時(shí)會診、檢查預(yù)約等信息效勞；

?為醫(yī)院PACS/MIIS與醫(yī)聯(lián)中心提供醫(yī)學(xué)影像信息互聯(lián)、互操作的應(yīng)用根底；

?與XXX醫(yī)院（東部）進(jìn)行異地相互容災(zāi)備份，保障兩地的數(shù)據(jù)平安；

第三節(jié)、XX市XXXX醫(yī)院PACS-MHS系統(tǒng)設(shè)計(jì)原那么

根據(jù)XX市XXXX醫(yī)院的總體要求以及PACS自身的規(guī)律性，并充分考慮到PACS系

統(tǒng)的工作流程及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)特征，我們在設(shè)計(jì)XXX醫(yī)院PACS時(shí)，招遵循下述設(shè)計(jì)原那么：

一、標(biāo)準(zhǔn)性原那么（建設(shè)PACS考慮的首要因素）

系統(tǒng)遵循DIOCM3.0國際標(biāo)準(zhǔn)，并符合衛(wèi)生部?醫(yī)院信息系統(tǒng)根本功能標(biāo)準(zhǔn)?要求，同

時(shí)按照IS09001國際質(zhì)量管理體系進(jìn)行開發(fā)與系統(tǒng)實(shí)施。按照IHE的建議進(jìn)行流程設(shè)計(jì)。

二、實(shí)用性原那么（應(yīng)用優(yōu)先，為臨床和病人效勞）

PACS能夠充分滿足放射科的業(yè)務(wù)需求與應(yīng)用，并滿足臨床應(yīng)用、教學(xué)、會診和科研的

需要，快速、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)地提供有效的醫(yī)學(xué)影像以及診斷等綜合信息，滿足XXX醫(yī)院本地

化要求，增強(qiáng)PACS系統(tǒng)的實(shí)用性。

三、經(jīng)濟(jì)性原那么（保護(hù)醫(yī)院投資，物有所值）

充分利用XXX醫(yī)院現(xiàn)有根底設(shè)施、設(shè)備和信息技術(shù)資源，保護(hù)醫(yī)院原有投資，同時(shí)全

面考慮系統(tǒng)升級時(shí)對現(xiàn)有設(shè)施的利用，保證用戶在系統(tǒng)中的投資及實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的最優(yōu)化。

四、整體性原那么（整體考慮，分期分批）

遵循硬件、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及用戶界面的整體設(shè)計(jì)部署原那么，全面表達(dá)PACS

系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息全院共享。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中遵循整體規(guī)劃，分步實(shí)施，防

止形成新的信息孤島。

五、科學(xué)性原那么（采用先進(jìn)的效勞器存儲架構(gòu)，平安應(yīng)急設(shè)計(jì)）

采用成熟的、先進(jìn)的、開放的及符合國際標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、存儲技術(shù)和

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并遵循PACS建設(shè)的一般規(guī)律，以保證系統(tǒng)具有國際先進(jìn)水平。

六、擴(kuò)展性原那么（應(yīng)用和技術(shù)在不斷進(jìn)步，要求可持續(xù)性開展）

充分考慮到醫(yī)院未來開展后續(xù)所產(chǎn)生的可能需求，在不改變總體設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)的前提下，

醫(yī)院新的需求可順暢進(jìn)入系統(tǒng)?？蓴U(kuò)展局部包括效勞器以及存儲系統(tǒng)，未來新購置設(shè)備接

入PACS,各應(yīng)用工作站的擴(kuò)展，預(yù)留的數(shù)據(jù)接口保障軟件系統(tǒng)的融合等等。

七、平安可靠性（是業(yè)務(wù)不間斷運(yùn)行的重要保障）

在系統(tǒng)架構(gòu)中，充分考慮到系統(tǒng)運(yùn)行的平安和穩(wěn)定性，考慮防病毒、大數(shù)據(jù)量壓力、系

統(tǒng)平安應(yīng)急解決方案，保證業(yè)務(wù)7*24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。

第三章XXX醫(yī)院PACS-MIIS解決方案概述

XXX醫(yī)院PACS-MIIS系統(tǒng)總體解決方案的目標(biāo)是通過PACS工程建設(shè)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)

院影像診療過程數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、無膠片化；優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提高工作效率及診療質(zhì)

量，更好的的表達(dá)“以病人中心"效勞宗旨。

第一節(jié)、系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)目標(biāo)

結(jié)合XXX醫(yī)院對數(shù)字化醫(yī)院的整體規(guī)劃，以建設(shè)企業(yè)級PACS系統(tǒng)為總目標(biāo)，通過總

體規(guī)劃、分步實(shí)施，建設(shè)既遵從國際及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)又符合醫(yī)院實(shí)際情況的數(shù)字化影像

系統(tǒng)，以優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、提高工作效率，改善醫(yī)療效勞質(zhì)量為核心指導(dǎo)思想，為

最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院打下良好根底。

通過實(shí)施FULL-PACS工程，除了大量節(jié)省膠片的使用費(fèi)用之外，還將為醫(yī)院工作帶

來如下的收益和變化：

1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像診療過程效率提高50%?300%,為醫(yī)院創(chuàng)造變好的社會效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)

效益：

?工作方式從原來的“單兵全能〃模式轉(zhuǎn)為“集團(tuán)網(wǎng)絡(luò)〃模式，分工協(xié)作的“流水〃

模式成倍提高工作效率

?影像傳遞從原來的“膠片輸出傳遞〃模式轉(zhuǎn)為“數(shù)字網(wǎng)絡(luò)傳遞〃模式，實(shí)現(xiàn)瞬時(shí)

傳遞患者數(shù)字影像

?患者影像查找從原來的“片庫手工查詢”模式轉(zhuǎn)為“精確比對查詢〃模式，實(shí)現(xiàn)

15秒內(nèi)調(diào)閱數(shù)字比照影像

?診斷報(bào)告輸出從原來的“手工重復(fù)〃模式轉(zhuǎn)為“電子模版”模式

?會診模式從原來的“專家集中”模式轉(zhuǎn)為"遠(yuǎn)程會診〃、“電子會診”模式

?臨床醫(yī)生查看放射科報(bào)告從原來的“人工傳遞”模式轉(zhuǎn)為"一鍵調(diào)閱"瞬時(shí)查看

模式

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像數(shù)據(jù)及相關(guān)信息長期的可靠存儲與科學(xué)有效管理，使其能更好的應(yīng)用

到醫(yī)院的診斷、科研、教學(xué)等實(shí)際工作中：

?一期實(shí)現(xiàn)全部影像數(shù)據(jù)及診斷數(shù)據(jù)一年在線存儲，未來可平滑升級存儲

?調(diào)閱患者在線靜態(tài)影像數(shù)據(jù)時(shí)間（第一幅任何圖像）W2秒

?調(diào)閱患者歸檔靜態(tài)影像數(shù)據(jù)時(shí)間（第一幅任何圖像）W15秒

?系統(tǒng)一年內(nèi)系統(tǒng)宕機(jī)不超過一次，故障恢復(fù)時(shí)間W4小時(shí)

3.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像診斷過程中各類信息的全面科學(xué)管理，提高醫(yī)院管理效率及管理水平:

?查詢?nèi)陜?nèi)的患者診斷信息時(shí)間W5秒

?查詢超過三年的患者診斷信息時(shí)間《7秒

?統(tǒng)計(jì)三年內(nèi)的診療信息時(shí)間W15秒

?統(tǒng)計(jì)超過三年的診療信息時(shí)間W30秒

?生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí)間W5秒

4.通過完善的系統(tǒng)接口功能，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院HIS進(jìn)行無縫連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)、工

作流程的高效整合：

?檢查申請單從原來的“人工傳遞”模式轉(zhuǎn)為“一鍵調(diào)閱〃瞬時(shí)查看模式

?臨床醫(yī)生查看放射科報(bào)告從原來的“人工傳遞”模式轉(zhuǎn)為“一鍵調(diào)閱〃瞬時(shí)查看

模式

?臨床醫(yī)生查看放射科影像從原來的“膠片輸出傳遞"模式轉(zhuǎn)為"數(shù)字網(wǎng)絡(luò)傳遞〃

模式

?臨床醫(yī)生調(diào)閱放射科在線靜態(tài)影像數(shù)據(jù)時(shí)間（第一幅任何圖像）W3秒

?臨床醫(yī)生調(diào)閱放射科歸檔靜態(tài)影像數(shù)據(jù)時(shí)間（第一幅任何圖像）W15秒

第二節(jié)、XXX醫(yī)院PACS-MIIS總體建設(shè)規(guī)劃

上海中醫(yī)藥大學(xué)附“曙光醫(yī)院跨院區(qū)

PACS/MIIS系統(tǒng)架構(gòu)示意圖

一級在廝二級在魴

?：罐以除外

（90

CT1CT工作站西院區(qū)

回190

D【Bi/Worklist服務(wù)器DR工作站

無資文換機(jī)HIS系統(tǒng)

?!7?K工作站

PACS數(shù)物件

服務(wù)等東院區(qū)核心媾機(jī)

十

防置機(jī)BR務(wù)若

網(wǎng)宛酸，（目的專線申康總聯(lián)中心

四院區(qū)核4交換機(jī)

1

CTCTlftMCRT作站HI標(biāo)統(tǒng)

DIC0l/1k>rklist

MR工作站

■務(wù)器干亮光纖

9東院區(qū)千亮a大內(nèi)

DSADSAI作站敦軍”■崎工作站

4GI?SAH%H

偌也售府外解磁0除列

實(shí)施醫(yī)院影像設(shè)備的初步整合，建立標(biāo)準(zhǔn)的影像資料、病人資料存儲管理系統(tǒng)，為實(shí)

施全院級影像系統(tǒng)奠定根底。

?連接醫(yī)院放射科現(xiàn)有主要影像設(shè)備，實(shí)現(xiàn)非DIC0M接口設(shè)備的影像標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)

全院影像資料標(biāo)準(zhǔn)化存儲與管理；

?以SAN存儲架構(gòu)為中心，建立PACS效勞器集群和大容量集中存儲系統(tǒng)，并可平

滑擴(kuò)容，所有數(shù)據(jù)按照國家相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行長期備份保存，提供多級（前置/在

線/歸檔）數(shù)據(jù)平安體系保障；

?建立系統(tǒng)備份機(jī)制及應(yīng)急措施，系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)可實(shí)時(shí)切換，保證不因PACS故

障使醫(yī)院工作受到影響；

?建立數(shù)據(jù)的備份及容錯(cuò)系統(tǒng)，提供數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移、恢復(fù)措施；

?優(yōu)化放射科室內(nèi)部工作流程，充分利用網(wǎng)絡(luò)傳輸功能，減少檢查診斷過程的人工

環(huán)節(jié)，系統(tǒng)流程可根據(jù)需要進(jìn)行設(shè)定或修改；

?通過與HIS融合，實(shí)現(xiàn)患者檢查申請、收費(fèi)確認(rèn)、預(yù)約管理、診斷結(jié)果反應(yīng)等關(guān)

聯(lián)業(yè)務(wù)流程的自動進(jìn)行，提高工作效率并減少人工操作可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤;

?在系統(tǒng)內(nèi)部建立統(tǒng)一全面的用戶權(quán)限管理：

?實(shí)現(xiàn)診斷報(bào)告模版化、標(biāo)準(zhǔn)化，報(bào)告集中管理打?。?/p>

?提供多種影像調(diào)閱模式，實(shí)現(xiàn)放射科、門診、住院及局部相關(guān)科室的影像快速調(diào)

閱，可提供各種影像后處理功能以提高質(zhì)量診斷；

?實(shí)現(xiàn)影像檢查質(zhì)量控制管理和診斷報(bào)告質(zhì)量控制管理；

?實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)各種信息全面、實(shí)時(shí)、客觀統(tǒng)計(jì)管理，提供數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)功能并可作

為量化管理與績效考核的考評依據(jù)，系統(tǒng)可提供流程評估分析功能；

?實(shí)現(xiàn)臨床科室影像調(diào)閱和報(bào)告閱讀；

?連接超聲科、內(nèi)窺鏡科、核醫(yī)學(xué)科、病理科等影像科室，實(shí)現(xiàn)全院范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)

化數(shù)字化影像系統(tǒng)；

?建立科研，教學(xué)效勞系統(tǒng)以及會診中心；

?對醫(yī)院整個(gè)影像檢查、診斷、治療流程進(jìn)行優(yōu)化，如：申請電子化，建設(shè)完整統(tǒng)

一的影像信息管理系統(tǒng)；

?實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部影像資料及相關(guān)信息的統(tǒng)一存儲管理，數(shù)據(jù)共享；

?實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)的進(jìn)一步融合；

?連接醫(yī)院相關(guān)科室，重點(diǎn)科室以C/S模式，其它科室以Web方式進(jìn)行影像的快速

調(diào)閱，實(shí)現(xiàn)影像診療的無膠片化、無紙化作業(yè)：

?建立整個(gè)醫(yī)院PACS系統(tǒng)的系統(tǒng)平安機(jī)制，主系統(tǒng)出現(xiàn)故障進(jìn)可快速切換；

?實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的容錯(cuò)、容災(zāi)及平安備份，在線數(shù)據(jù)系統(tǒng)出現(xiàn)災(zāi)難性故障時(shí)，可提供及

時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)恢復(fù)。

第四章XX市XXXX醫(yī)院PACS-MIIS技術(shù)實(shí)現(xiàn)方案

第一節(jié)、醫(yī)療設(shè)備影像獲取方案

DICOM設(shè)備的連接

對于醫(yī)院影像中心的CT、MR、CR、DR等支持DICOMStorageSCU的設(shè)備，可通過

在設(shè)備上設(shè)定DICOM3.0技術(shù)參數(shù)（例如：AETitle,IPAddress,PortNO.等信息）直接

接入PACS系統(tǒng)，將其影像傳輸至效勞器及存儲系統(tǒng)進(jìn)行集中存儲管理。通過DICOM

Storage方式可獲取原始的影像數(shù)據(jù)，可保證影像及相關(guān)信息的完整性。

二、非DICOM設(shè)備的連接

對于醫(yī)院影像中心的非DICOM設(shè)備（超聲、內(nèi)窺鏡等），使用PacsGateDICOM網(wǎng)關(guān)

進(jìn)行影像采集，PacsGate將采集的影像轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)DICOM影像并與病人信息進(jìn)行整合后

歸檔到PACS效勞器。只要采集設(shè)備采集分辨率高于原始圖像分辨率，就可保證獲取圖像

在診斷過程中的質(zhì)量要求。

第二節(jié)、效勞器分級體系架構(gòu)

PACS與HIS相比，一個(gè)突出的不同是需要具備處理海量數(shù)據(jù)的能力，如果沒有合理

的效勞器、存儲系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分布、訪問策略規(guī)劃，整個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)都會承受巨大的壓

力，甚至?xí)鹣到y(tǒng)阻塞癱瘓。

FULL-PACS負(fù)載壓力分析

未來的增長

由上圖可以看出效勞器負(fù)載壓力主要來源于各個(gè)影像科室,臨床影像調(diào)閱和未來的數(shù)

據(jù)增長。通過對XX市XXXX醫(yī)院（西院）連接設(shè)備分析，我們得出如下影像數(shù)據(jù)量:

根據(jù)醫(yī)院目前接入設(shè)備及數(shù)據(jù)量計(jì)算，XX市XXXX醫(yī)院（西院）每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量約

8.2G,按在線時(shí)間一年計(jì)算，數(shù)據(jù)量約為4T。因此影像數(shù)據(jù)存儲設(shè)計(jì)：在線磁盤陣列存儲,

10塊500GSATA硬盤，采用RAID5方式，數(shù)據(jù)容量設(shè)計(jì)為4.5T；即可滿足目前醫(yī)院業(yè)務(wù)需

求，并能適應(yīng)未來數(shù)字化設(shè)備的增加并留有一定的余量。按照XX市XXXX醫(yī)院（西院）業(yè)務(wù)

量平均每年遞增20%的保守估計(jì)，五年后負(fù)載壓力為當(dāng)前的倍。

二、效勞器和存儲系統(tǒng)面臨的問題與挑戰(zhàn)

面對業(yè)務(wù)量和負(fù)載壓力的迅速增長，F(xiàn)ULL-PACS效勞器的體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)需要考慮以

下問題：

?如何設(shè)計(jì)一個(gè)高度可用的系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)，來防止因單臺效勞器或它所運(yùn)行的軟件

出現(xiàn)故障而導(dǎo)致的效勞喪失？

?方案內(nèi)的效勞器停機(jī)時(shí)驚（如進(jìn)行軟件升級）如何不影響系統(tǒng)的可用性?

?在保持可接受的性能級別的同時(shí)，如何設(shè)計(jì)一個(gè)可適應(yīng)負(fù)載變化的、可伸縮的系

統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)？既滿足現(xiàn)在，乂滿足未來開展的要求？

?是否選擇無止境的硬件升級？

?如果架構(gòu)不合理，是否需要重新部署？

?如何控制管理維護(hù)本錢，復(fù)雜度？

三、效勞器分級體系架構(gòu)的蛆成

的效勞器分級體系架構(gòu)即可解決以上問題。整個(gè)效勞器集群系統(tǒng)包含兩臺中心效勞器

（構(gòu)成雙機(jī)熱備份）、一套臨床效勞器、多套科室（病理科、超聲內(nèi)窺鏡科）前置效勞器，

系統(tǒng)的邏輯示意圖如下：

各個(gè)子系統(tǒng)的目的與作用如下：

1.中心效勞器系統(tǒng)

ArchievPACS中心效勞器系統(tǒng)是FULL-PACS系統(tǒng)的核心，系統(tǒng)基于Windows平臺運(yùn)

行，部署FULL-PACS中心數(shù)據(jù)庫、RIS效勞模塊及PACS中心效勞模塊，負(fù)責(zé)對各個(gè)前置

效勞器發(fā)送來的影像進(jìn)行自動歸檔存儲，進(jìn)行全局影像數(shù)據(jù)庫管理，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通信管理；

提供全部RIS/超聲/內(nèi)鏡/病理系統(tǒng)的文本信息存儲及檢索效勞,提供全部影像數(shù)據(jù)的存儲和

檢索效勞，提供長期歷史影像數(shù)據(jù)的訪問效勞；在接收到來自各個(gè)檢查科室前置效勞器轉(zhuǎn)

發(fā)來的數(shù)據(jù)后，負(fù)責(zé)向臨床效勞器發(fā)送影像及報(bào)告數(shù)據(jù)；當(dāng)各個(gè)子網(wǎng)的圖像訪問終端試圖

調(diào)閱圖像時(shí)，中心效勞器負(fù)責(zé)返回給調(diào)閱者指定影像信息存儲的具體位置；當(dāng)某個(gè)前置效

勞器出現(xiàn)故障時(shí)，中心效勞器負(fù)責(zé)頂替前置效勞器工作以保持醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)性。

2.前置效勞器系統(tǒng)（超聲科、內(nèi)窺鏡科、病理科等檢查科室效勞器）

PACS前置效勞器部署在各個(gè)檢查子網(wǎng)上，部署PACS分中心效勞模塊，主要負(fù)責(zé)向

PACS中心效勞器轉(zhuǎn)發(fā)設(shè)備發(fā)來的原始圖像，同時(shí)向子網(wǎng)終端客戶提供近期圖像訪問效勞以

減輕主效勞器訪問壓力，進(jìn)行系統(tǒng)負(fù)載均衡，形成多級訪問機(jī)制，提高系統(tǒng)平安性、穩(wěn)定

性、可靠性和訪問速度。PACS前置效勞器可配合ArchievPACS中心效勞器組成負(fù)載均衡

集群，解決前端（各影像科室）應(yīng)用壓力和負(fù)載壓力，并額外提供多一級的本地應(yīng)用平安

保障。

3.臨床效勞器系統(tǒng)

PACS臨床效勞器部署在各個(gè)臨床科室子網(wǎng)上，部署PACS分中心效勞模塊，主要負(fù)

責(zé)向?qū)τ跋褓|(zhì)量和處理功能要求較高的臨床終端客戶提供病人原始圖像及文字報(bào)告訪問效

勞以減輕主效勞器訪問壓力，進(jìn)行系統(tǒng)負(fù)載均衡，形成多級訪問機(jī)制，提高系統(tǒng)平安性、

穩(wěn)定性、可靠性利訪問速度。PACS臨床效勞器可參加到ArchievPACS中心效勞器集群系

統(tǒng)中，解決前端應(yīng)用壓力和負(fù)載壓力，并額外提供多一級的本地應(yīng)用平安保隙。

4.Web效勞器系統(tǒng)

PACSWeb效勞器系統(tǒng)可以架設(shè)在臨床效勞器硬件上，部署PACSWeb效勞模塊，主

要負(fù)責(zé)向?qū)D像要求一般的臨床終端客戶或配置較低的臨床終端客戶提供病人原始或壓縮

圖像