317普通外科學(xué)考試試卷(共六卷)

317普通外科學(xué)考試試卷（一）

一、客觀選擇題（每小題2分,共100分）

1、男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38?39C,腹脹

腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮

A、膈下膿腫

B、腸間膿腫

C、盆腔膿腫

D、脾破裂

E、胃十二指腸穿孔

【答案】C

【解析】闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿

腫可能。

2、有關(guān)黑色素瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A、皮膚呈現(xiàn)灰黑色或褐色結(jié)節(jié)

B、常由皮內(nèi)痣轉(zhuǎn)化而來

C、惡性程度高

D、可轉(zhuǎn)移至肺.腦

E、生長速度較快

【答案】B

【解析】皮內(nèi)痣一般不發(fā)生惡變。

3、女性，46歲，汽車撞傷左腰部和上腹部，傷后有血尿，全腹痛。查體：左

腰部觸痛，全腹有壓痛，左第11肋骨骨折，血壓100/70niniHg,脈搏90次/

分，以左腎外傷入院，入院后輸血400ml,血尿有所減輕，右下腹抽出不凝

血，B超發(fā)現(xiàn)脾有裂傷。左腎裂傷，右腎正常，該患者應(yīng)立即采取的治療方法

是

A、經(jīng)腹探查腎同時(shí)探查脾

B、經(jīng)第11肋間探查腎，經(jīng)腹探查牌

C、經(jīng)腹探查脾并經(jīng)腹行腎切除

D、行腹腔引流并繼續(xù)輸血

E、經(jīng)腹探查牌，允阻斷腎蒂后探查腎臟

【答案】E

【解析】因?yàn)锽超提示左腎裂傷，其手術(shù)方式

①腎修補(bǔ)術(shù)：適用于腎裂傷范圍局限者；

②腎部分切除術(shù)：腎一極嚴(yán)重?fù)p傷和缺血者；

③腎血管修補(bǔ)術(shù)；腎蒂血管損傷或損傷性腎動(dòng)脈阻塞者；

④腎切除術(shù)：腎廣泛性裂傷無法修補(bǔ)或腎蒂血管很傷不能縫合而對(duì)側(cè)腎功能良

好者；

⑤清創(chuàng)引流術(shù)：適用于開放性腎損傷，傷口漏尿并嚴(yán)重污染及傷后時(shí)間較久，

有嚴(yán)重尿外滲或并發(fā)感染者。

故不直接腎切除

4、肺癌肺外表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最常見

A、杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病

B、重癥肌無力

C、稀釋性低鈉血癥

D、男性乳房發(fā)育

E、高血鈣.低血磷

【答案】A

【解析】肺癌對(duì)其他系統(tǒng)作用引起的綜合征包括內(nèi)分泌的、神經(jīng)肌肉的、結(jié)締

組織的、血液系統(tǒng)和血管異常改變、所列的五個(gè)選項(xiàng)均可在肺癌患者出現(xiàn)，但

臨床最常見的為杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病。

5、男性，6歲，腹痛5小時(shí)伴發(fā)熱入院。持續(xù)性腹痛，全腹痛，伴惡心、嘔

吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細(xì)胞計(jì)數(shù)

為17.74XI09/L,中性粒細(xì)胞0.783。

診斷確立后最佳的處理方法是

A、手術(shù)治療

B、穿刺引流

C、局部熱敷

D、抗生素治療

E、繼續(xù)觀察

【答案】A

【解析】對(duì)于診斷明確的闌尾炎，3天以內(nèi)應(yīng)盡早手術(shù)治療。

6、患者，男，38歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難10余年，持續(xù)加重不緩解5個(gè)月，體

重減輕10kg；鋼餐檢查示食管體部高度擴(kuò)張、迂曲呈袋狀，賁門部呈“鳥嘴”

樣狹窄。診斷上首先應(yīng)考慮

A、繼發(fā)賁門癌

B、幽門梗阻

C、食管癌

D、賁門潰瘍狹窄

E、賁門失弛緩癥晚期

【答案】A

【解析】此題考察學(xué)生的臨床思維能力。所描述的癥狀兼具賁門失弛緩癥和賁

門癌兩者的特點(diǎn)，如何以一病原則解釋是臨床常見的問題。

7、患者男性，28歲，前臂被砍傷，行清創(chuàng)縫合。術(shù)后4天，傷口組織作病理

檢查，顯示膠原纖維大量形成，部分膠原纖維分解，說明組織修復(fù)在哪一期

A、急性炎癥期

B、細(xì)胞增生期

C、塑形階段

D、瘢痕形成期

E、表皮和其他組織再生

【答案】C

【解析】大量膠原纖維形成，多余纖維分解，提示組織在塑型階段。

8、有關(guān)雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治疔，下列哪項(xiàng)正確

A、不需手術(shù)治療，定期觀察

B、口服中藥治療

C、可先治療嚴(yán)重的一側(cè)

D、先治療較輕的一側(cè)

E、雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療

【答案】C

【解析】雙腎積水時(shí)，手術(shù)要慎重，盡量保留腎臟，如一側(cè)較重，一側(cè)較輕時(shí)

一般先治療較重的一側(cè)，這樣手術(shù)時(shí)沒有發(fā)生腎功能不全的顧慮。

9、女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按我國內(nèi)通用補(bǔ)液公式則第一

24小時(shí)初步補(bǔ)入量為

A、4000ml

B、5000ml

C、6050ml

D、9000ml

E、2000ml

【答案】C

【解析】燒傷面積X體重XL5+基礎(chǔ)需要量(2000ml)=6050mlo注意軀干包

括：前軀干、后軀干和會(huì)陰三個(gè)部分，考試中如果考題敘述的是“軀干”，則

上述三個(gè)部分都要計(jì)算在內(nèi)；如果題干敘述的是“前后軀干”則不計(jì)算會(huì)陰數(shù)

值。

10、法律權(quán)利和法律義務(wù)的特點(diǎn)

A、強(qiáng)制性

B、廣泛性

C、繼承性

D、權(quán)威性

E、靈活性

【答案】A

11、皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后為保證其存活，最應(yīng)當(dāng)注意的措施是

A、防止感染

B、患肢抬高

C、妥善包扎

D、可靠固定

E、觀察血運(yùn)

【答案】E

【解析】血容量不足不引起心搏量減少，周圍血管收縮，從而影響皮瓣血供，

威脅再植組織存活，故術(shù)后應(yīng)注意觀察生命征及全身情況，補(bǔ)足血容量。

12、頭皮撕脫傷后，急診處理最重要的是

A、保護(hù)撕脫的頭皮組織

B、頭部清創(chuàng)

C、補(bǔ)充血容量，防止低血容量性休克

D、抗感染

E、顱骨多處鉆孔

【答案】C

【解析】頭皮撕脫后，由于頭皮部位血管較多，因此損傷出血的范圍較廣，出

血量較大患者最易出現(xiàn)低血容量性休克，且危及生命。因此補(bǔ)充血容量，防止

休克是最重要的處理措施。

13、小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點(diǎn)是

A、生命體征（血壓.脈搏.呼吸）改變

B、一側(cè)瞳孔散大

C、早期意識(shí)障礙且逐漸加重

D、去腦強(qiáng)直發(fā)作

E、病變對(duì)側(cè)半身癱瘓

【答案】B

【解析】小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點(diǎn)是小腦幕切跡疝時(shí)出現(xiàn)一側(cè)

瞳孔散大。還有其他不同點(diǎn)為枕骨大孔疝生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，而瞳

孔變化和意識(shí)障礙在晚期才出現(xiàn)；小腦幕切跡疝時(shí)，瞳孔和意識(shí)障礙出現(xiàn)較

早，延髓生命中樞功能受累表現(xiàn)出現(xiàn)在后。

14、因其位置深而隱蔽，易漏診

A、脾破裂

B、腎破裂

C、胰腺損傷

D、結(jié)腸破裂

E、胃破裂

【答案】C

【解析】胰腺損傷在各種損傷中占1%?2機(jī)因其位置深而隱蔽，易漏診，死亡

率高達(dá)20%o

15、男性，48歲，出現(xiàn)耳鳴10個(gè)月，以左側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，左眼視力

下降。查體：左側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，左側(cè)頻部可聞及轟鳴樣雜音，與脈搏一

致。

最佳的檢查是

A、MRI

B、MRA

C、PET

D、DSA

E、ECT

【答案】D

【解析】數(shù)字減影血管造影法是一種建立在圖象相減基礎(chǔ)上的X線血管造影方

法，簡稱DSAo

16、早期只有局限性腹膜炎多見于

A、脾破裂

B、腎破裂

C、胰腺損傷

D、結(jié)腸破裂

E、胃破裂

【答案】D

【解析】因結(jié)腸內(nèi)容物液體出現(xiàn)少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較

嚴(yán)重。

17、有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是

A、101rl5%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史

B、部分肝內(nèi)膽道已血沒有膽系感染病史

C、門脈高壓患者巴血多是因?yàn)殚T脈高壓性胃病所引起的出血

D、體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起

E、出血性胃炎可有非留體類抗炎藥服用史

【答案】C

【解析】門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因多數(shù)是胃底食管曲張靜

脈破裂所致。部分病人是門脈高壓胃病所致（胃黏膜糜爛、胃潰瘍出血等）。

18、正中神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)

A、紐扣樣畸形

B、鵝頸樣畸形

C、垂腕垂指畸形

D、爪形手畸形

E、猿手畸形

【答案】E

【解析】尺神經(jīng)損傷者由于指屈肌及指伸肌無手內(nèi)肌的對(duì)抗作用，出現(xiàn)環(huán)指和

小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲而呈爪狀。

桃神經(jīng)支配前臂背側(cè)所有伸肌，損傷后不能對(duì)抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。

正中神經(jīng)損傷后，由于大魚肌萎縮形成猿手畸形。

19、淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)是

A、將含有細(xì)胞毒抗體的供者血清與受者的淋巴細(xì)胞加入補(bǔ)體后一起培養(yǎng)

B、將含有細(xì)胞毒抗體的受者血清與供者的淋巴細(xì)胞加入補(bǔ)體后一起培養(yǎng)

C、將含有細(xì)胞毒抗原的受者血清與供者的淋巴細(xì)胞加入補(bǔ)體后一起培養(yǎng)

D、將含有細(xì)胞毒抗原的受者血清與供者的淋巴細(xì)胞加入抗體后一起培養(yǎng)

E、將含有細(xì)胞毒抗體的供者血清與受者的淋巴細(xì)胞加入抗原后一起培養(yǎng)

【答案】B

【解析】淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)是，將含有細(xì)胞毒抗體的受者血清與供者的

淋巴細(xì)胞加入補(bǔ)體后一起培養(yǎng)。受者血清中含有對(duì)抗供者淋巴細(xì)胞抗原HLA的

抗體時(shí)，則兩者結(jié)合后激活補(bǔ)體，損害供者淋巴細(xì)胞膜或引起細(xì)胞溶解。通過

顯微鏡下觀察死亡的淋巴細(xì)胞數(shù)量，可了解供受者之間的組織相容性。一般要

求死亡細(xì)胞少于15機(jī)若高于15%,移植后可能出現(xiàn)超急性排斥反應(yīng)。

20、患者，女性，因急性闌尾炎行外科手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾有一微黃色硬

結(jié)狀腫瘤，直徑在1.5cm。送病檢提示：瘤細(xì)胞呈條索狀，細(xì)胞核小，細(xì)胞內(nèi)

有氣泡和不同的分泌顆粒。

初步考慮為

A、類癌

B、小細(xì)胞未分化癌

C、鱗癌

D、腺癌

E、大細(xì)胞癌

【答案】A

【解析】闌尾是類癌常見的好發(fā)部位，常在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，外觀呈微黃色硬結(jié)，

多數(shù)在1cm以下，＞2cm少見，病理檢查是其金標(biāo)準(zhǔn)，類癌細(xì)胞呈條索狀、柱

狀排列，胞內(nèi)有氣泡和不同的分泌顆粒，即嗜銀性細(xì)胞

21、男，26歲。因車禍2小時(shí)就診，診斷脾破裂，腹腔大量積血。就診時(shí)血壓

100/60mmHg,心率110次/分。輸血、輸液共2000ml后血壓90/50mniHg,心率

130次/分。除繼續(xù)輸血外。

下列情況不需行脾切除術(shù)的是

A、游走牌

B、脾囊腫

C、脾腫瘤

D、脾梗死

E、脾膿腫

【答案】D

【解析】脾切除的主要適應(yīng)證仍然為外傷性脾破裂，其次為各種血液系統(tǒng)或造

血系統(tǒng)疾病，其他為脾本身的病變，如游走脾、脾囊腫、脾腫瘤、脾動(dòng)脈瘤和

脾膿腫等。所以，本題選D。

22、患者男，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便置約

300g,嘔鮮紅色血液量約300nli，無血凝塊?；颊哂幸腋尾∈范嗄辏ツ?月份

在某醫(yī)院診斷為“肝硬化失代償期”，既往無“嘔血、黑便”病史。入院體檢:

體溫36.9℃：,脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mniHg。慢性病容，

頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3c川，腹

部移動(dòng)性濁音陽性。

提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：It常規(guī)：RBC3.0X1012/L,Hb89g/L,HCT29%;總蛋白

48.Ig/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素

27.9umol/L,直接膽紅素8.5umol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L,尿素氮

6.50mmol/L,肌酢90umol/L,葡萄糖5.60mmol/Lo乙肝標(biāo)志物測定（ELISA

法）:HbsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBcAg陽性。為明確上消化道出血的原因,

下列檢查首選

A、B超

B、CT

C、MRI

D、血管造影

E、纖維胃鏡

F、食管吞鋼X線檢查

【答案】E

23、通常來說，脾切除適應(yīng)癥包括以下幾種類型，除外

A、脾破裂

13、血液系統(tǒng)疾病

C、造血系統(tǒng)疾病

D、脾臟本身疾病

E、免疫系統(tǒng)疾病

【答案】E

【解析】免疫系統(tǒng)疾病多內(nèi)科保守治療為主。

24、大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為

A、神經(jīng)源性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、過敏性休克

E、感染性休克

【答案】C

【解析】大而積燒傷后體液滲出的原因較為復(fù)雜，但其基本原因是微循環(huán)障

礙、毛細(xì)血管通透性增加，造成低血容量性休克，治療以補(bǔ)液為主。

25、患者男，7歲，突發(fā)右大腿下發(fā)劇烈伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查

體：體溫39.8℃,右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按膝關(guān)節(jié)成半屈曲狀。

早期確診的主要依據(jù)是

A、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒計(jì)數(shù)增高

B、局部分層穿刺膿液

C、高熱.肢體腫痛

D、X線攝片

E、CT檢查

【答案】B

【解析】早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針。

26、下列選項(xiàng)中，不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是

A、從竇道有死骨排出

B、患肢皮膚菲薄，色澤暗

C、反復(fù)發(fā)作

D、患肢較健肢縮短

E、有長期不愈合的竇道

【答案】D

【解析】一般有急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨

包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可以死骨排出

診斷主要考X線攝片。

27、有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是

A、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質(zhì)分布情況

B、手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物

C、發(fā)生在腹腔壁層.大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤

D、病變起源于腹膜壁層，葭延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢.闌尾

E、早期臨床表現(xiàn)無特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠樣物

【答案】D

【解析】腹膜假黏液瘤是一種腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的疾病，

與卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和闌尾黏液囊腫有關(guān)。據(jù)統(tǒng)“瘤細(xì)胞約45%

源于卵巢，29%源于闌尾，26%來源不定，而1%?2%的卵巢腫瘤可發(fā)展成為腹膜

假黏液瘤，可能是這些疾病破裂而形成。本病發(fā)生率較低，多見于女性，大多

為中年或老年。治療后容易復(fù)發(fā)，是臨床上較為棘手的一種疾病。

28、患者，男性，55歲。右側(cè)腹股溝疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回

納，疼痛伴惡心3小時(shí)就診。

此時(shí)首要的處理是

A、急診手術(shù)

B、判斷有無梗阻癥狀

C、判斷是否有絞窄疝

D、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，解除痙攣

E、應(yīng)用抗生素

【答案】C

【解析】嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因?yàn)榍额D疝與絞窄疝的處

理及治療上有很大區(qū)別。

29、診斷轉(zhuǎn)移瘤的主要理論依據(jù)是

A、惡性瘤細(xì)胞侵入小靜脈

B、惡性瘤細(xì)胞侵入毛細(xì)血管

C、血中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

D、瘤細(xì)胞栓塞遠(yuǎn)隔器官

E、在遠(yuǎn)隔部位形成與原發(fā)瘤相同的腫瘤

【答案】E

【解析】瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生

長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。

30、患者，女性，38歲，長期服用避孕藥，近兩個(gè)月來感上腹不適，食欲減

退，上腹部可觸及一包塊遂來院就診，查體：一般情況尚可，上腹部包塊表面

光滑，質(zhì)硬，無壓痛，隨呼吸上下移動(dòng)，進(jìn)一步檢查提示肝腺瘤

本例分型為

A、腹塊型

B、增生型

C、囊腺型

D、占位型

E、急腹癥型

【答案】A

【解析】腹塊型此型較多見，患者除發(fā)現(xiàn)上腹包塊外，常無任何癥狀。體險(xiǎn)時(shí)

可捫及腫瘤，其表面光滑、質(zhì)硬、多無壓痛，腫塊隨呼吸上下移動(dòng)。如為囊腺

瘤，觸診時(shí)可有囊性感。當(dāng)腫塊逐漸增大而壓迫鄰近臟器時(shí)，可出現(xiàn)上腹部飽

脹不適、惡心、上腹隱痛等癥狀，超聲或肝CT檢查，可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，

邊界較清楚，多有包膜。

31、下列選項(xiàng)中，不符合ARDS初期臨床表現(xiàn)的是

A、呼吸加快

B、呼吸窘迫感，月一般的吸氧法不能緩解

C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D、X線胸片一般無明顯異常

E、Pa02降至60nlmHg

【答案】C

【解析】分泌物增多，肺部啰音是ARDS進(jìn)展期的臨床表現(xiàn)，同時(shí)病人有明顯的

呼吸困難和發(fā)維，意識(shí)發(fā)生障礙，如煩躁、澹妄或昏迷。體溫可增高，白細(xì)胞

計(jì)數(shù)增多。X線胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影。

32、大面積深度燒傷感染，最常見的細(xì)菌是

A、腸球菌

B、銅綠假單胞菌

C、金黃色葡萄球菌

D、沙雷菌

E、大腸桿菌

【答案】B

【解析】研究表明，銅綠假單胞菌是大面積深度燒傷感染的主要致病菌。

33、下列等滲性缺水的診斷依據(jù)，不正確的是

A、消化液或體液的大量喪失

B、惡心.厭食.乏力.少尿.眼窩凹陷，舌.皮膚干燥

C、短期內(nèi)體液喪矢量達(dá)到體重的5%,出現(xiàn)休克表現(xiàn)

D、實(shí)驗(yàn)室檢查RBC計(jì)數(shù).Hb和HCT明顯增高，尿比重增高

E、動(dòng)脈血血?dú)夥治鲇谢旌闲运釅A失衡

【答案】E

【解析】等滲性脫水，水和鈉等比例丟失，和酸堿失衡沒有必然聯(lián)系。

34、患者，女性，40歲，半年前因急性闌尾炎行外科手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)正

常，近一周來間斷出現(xiàn)腹痛癥狀，腹痛以右下腹為主，伴有腹脹、惡心、嘔

吐、停止排便等癥，入院查體：腹平軟，壓痛+,右下腹可捫及腸形包塊，能

聞及高調(diào)腸鳴音：X線領(lǐng)劑：腸管呈.螺旋狀變細(xì)。

初步診斷考慮

A、結(jié)腸癌

B、腸套疊

C、結(jié)腸息肉

D、結(jié)腸憩室病

E、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

【答案】E

【解析】患者有手術(shù)史，有痛、吐、脹、閉表現(xiàn)，X線領(lǐng)劑提示了腸管螺旋

狀，提示了腸道發(fā)生扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致梗阻。

35、維持下肢靜脈回流的主要因素中不包括

A、下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的收縮作用

B、胸腔的負(fù)壓作月

C、靜脈管壁的收縮作用

D、功能健全的靜脈瓣作用

E、心臟的搏動(dòng)

【答案】C

【解析】下肢靜脈血液能對(duì)抗靜脈回流與下列因素有關(guān)：①小腿肌泵功能；②

胸腔吸氣期和心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓作用；③靜脈瓣膜的單向關(guān)閉功能；④心

臟搏動(dòng)。

36、超聲鑒別多發(fā)性腎囊腫與腎積水，有利于診斷前者的聲像圖表現(xiàn)是

A、液性腔與輸尿管積液相通

B、較大的囊狀積水，在邊緣見伸入的不完全分隔

C、多個(gè)液性暗區(qū)相互連通

D、多個(gè)液性暗區(qū)天相通

E、液性腔有漏斗狀突起

【答案】D

37、下述各型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束距離最近的是

A、單純膜部型

B、喳上型

C、隔瓣下型

D、嶗內(nèi)型

E、干下型

【答案】C

【解析】隔瓣下型缺損大部分位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的

膜樣間隔組織，它與動(dòng)脈瓣稍遠(yuǎn)而距房室傳導(dǎo)束很近。

38、對(duì)于嬰兒腸套疊，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、起病急驟

B、不需行肛門指診檢杳

C、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一

D、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊

E、便血是腸套疊的常見癥狀

【答案】B

【解析】肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對(duì)診斷極有價(jià)值。

39、患者女，32歲。右腕痛2個(gè)月，右腕槎側(cè)可見隆起，局限性壓痛，可觸及

黃豆粒大小之結(jié)節(jié),Finkelstein(+)可能的診斷是

A、神經(jīng)纖維瘤

B、腕關(guān)節(jié)結(jié)核

C、痛風(fēng)

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、槎骨莖突狹窄性腱鞘炎

【答案】E

【解析】槎骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)槎側(cè)疼痛，逐漸加重、無力提物。檢查

時(shí)皮膚無炎癥，在槎骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時(shí)可捫及痛性結(jié)

節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，梯骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。

40、男，64歲，近半年來常有不明原因的低熱，37.5C左右，未診治。1周前

無痛性肉眼血尿一次前來就診。血壓170/100mmHg,查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅

蛋白97g/L,尿常規(guī)(-)0其最可能的病因是

A、腎小球腎炎

B、腎病綜合征

C、腎細(xì)胞癌

D、腎盂癌

E、原發(fā)性高血壓

【答案】C

【解析】老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系統(tǒng)腫瘤，結(jié)合患者同時(shí)

伴有發(fā)熱、高血壓和貧血這些都是腎細(xì)胞癌的“野外臨床表現(xiàn)”。

41、關(guān)于鞘膜積液的治療，錯(cuò)誤的是

A、嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形?，無需治療

B、成人睪丸鞘膜積液，積液量大，有癥狀，行悄膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

C、老年人睪丸鞘膜積液，可行抽吸治療

D、精索鞘膜積液，需全部切除.

E、交通性鞘膜積液，還應(yīng)高位結(jié)扎鞘突

【答案】C

【解析】ABDE項(xiàng)均對(duì)。老人鞘膜積液同成人，積液量不大無癥狀可不治療，不

宜行穿刺增加痛苦和感染機(jī)會(huì)。

42、直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是

A、肛門周圍皮下膿腫

B、骨盆直腸間隙膿腫

C、坐骨肛管間隙膿腫

D、直腸后間隙膿腫

E、高位肌間膿腫

【答案】A

【解析】肛周膿腫最常見，主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，排便、受壓及

咳嗽時(shí)加重，而全身感染癥狀不明顯。

43、男，18歲，II、口度燒傷約60%,入院后第5天。病人，煩躁不安，BP

90/50nmiHg,心率130次/分，四肢厥冷，淺表靜脈收縮成索條狀創(chuàng)面停止生

長、干枯。提示為

A、燒傷創(chuàng)面膿毒癥

B、全身感染

C、休克

D、蜂窩織炎

E、二重感染

【答案】C

【解析】通過患者四肢厥冷、血壓低、心率快并有煩躁不安提示有休克癥狀。

44、少尿是指24小時(shí)尿量少于

A、200ml

B、100m

C、800ml

D>600ml

E、400ml

【答案】E

【解析】正常人每天尿量約為1500?2000ml,與每天的飲水量和天氣變化都有

關(guān)系。多尿是指在24小時(shí)內(nèi)尿量達(dá)到數(shù)千毫升以上，常見于糖尿病、尿崩癥及

腎衰竭多尿期。在24小時(shí)內(nèi)尿量少于400ml者屬于少尿；24小時(shí)內(nèi)尿量少于

100ml者為無尿。

45、每克脂肪能產(chǎn)生能量

1kcal

4kcal

C、7kcal

D、9kcal

E、11kcal

【答案】D

46、患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。杳體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右

移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多人透光區(qū)。

根據(jù)患兒癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查，可能性最大的是

A、膈肌破裂

B、滑動(dòng)性食管裂孔疝

C、食管旁疝

D、Morgagni孔疝

E、Bochdalek孔疝

【答案】E

【解析】在選項(xiàng)中，膈肌破裂、滑動(dòng)性食管裂孔疝及食管旁疝與后天因素有關(guān)

而Bochdalek裂孔疝（胸腹裂孔疝）及Morgagni孔疝（胸骨旁疝）與先天因素

有關(guān)。Bochdalek孔疝在新生兒期即可出現(xiàn)明顯癥狀，而.Morgagni孔疝多在

成年人才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選E。

47、遇到一個(gè)肉眼血尿的病人，為確定診斷，最應(yīng)該做的檢查為

A、尿常規(guī)

B、尿脫落細(xì)胞檢直

C、排泄行尿路造影

D、超聲波

E、膀胱鏡檢，逆行腎盂造影

【答案】E

【解析】膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)病變，逆行造影可以發(fā)現(xiàn)輸卵管及腎盂的病變，

膀胱、輸尿管及腎盂的病變是引起血尿的原因。

48、患者，女性，58歲。右下腹隱痛2月余。查體：右下腹可捫及一活動(dòng)性腫

塊，鋼灌腸示盲腸內(nèi)充盈缺損。Hb85g/L,大便隱血試驗(yàn)(+)0最可能的診斷

為

A、結(jié)腸癌

B、結(jié)腸息肉

C、克羅恩病

D、回盲部淋巴結(jié)感染

E、E

【答案】A

【解析】右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫決為主要表現(xiàn)。

49、胸骨左緣2?3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

A、ASD

B、tetralogyofFallot

C、PDA

D、VSD

E>pulmonarystenosis

【答案】C

50、低滲性脫水中度缺鈉是指

低于145mmol/L

B、低于140mmol/L

C、低于135mmol/L

D、低于130mmol/L

E、低于120mmol/L

【答案】D

【解析】血清鈉低于135mmol/L為輕度低鈉；低于130mlnol/L為中度缺鈉;低

于120mmol/L為重度缺鈉。

317普通外科學(xué)考試試卷（二）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、疝手術(shù)患者入院時(shí)血壓150/96nlmHg。針對(duì)此血壓值正確的處理措施是

A、術(shù)前不用降壓藥

B、術(shù)后不用降壓藥

C、術(shù)前術(shù)后均用降壓藥

D、術(shù)前用降壓藥

E、術(shù)中用降壓藥

【答案】A

【解析】高血壓患者術(shù)前應(yīng)給予降壓治療，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但不必苛

求降至正常水平。一般血壓160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備。

2、二尖瓣狹窄時(shí)心臟在B超下的變化是

A、左心房.右心室腫大

B、左心房.左心室腫大

C、右心房.右心室腫大

D、全心腫大

E、各房室大小正常

【答案】A

3、腦挫裂傷常出現(xiàn)

A、“熊貓眼”征

B、乳突部皮下淤血

C、面神經(jīng)損傷

D、腰穿腦脊液呈血性

E、逆行性遺忘

【答案】D

4、外傷性顱內(nèi)幕上血腫導(dǎo)致小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為

A、意識(shí)喪失，血腫對(duì)側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

B、意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

C、意識(shí)喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難

D、意識(shí)喪失，雙瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直

E、意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及同側(cè)偏癱

【答案】B

【解析】小腦幕切跡疝時(shí)疝入的腦組織壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大，壓迫

中腦導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。

5、有關(guān)大網(wǎng)膜囊腫的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是

A、手術(shù)切除效果欠佳

B、偶可見鈣化或者牙齒.骨骼等結(jié)構(gòu)

C、偶有腹部飽脹感

D、患者可自己發(fā)現(xiàn)包塊

E、并發(fā)扭轉(zhuǎn)時(shí)有劇烈疼痛

【答案】A

【解析】切除大部分網(wǎng)膜，解除對(duì)橫結(jié)腸的壓迫和牽拉，并使保留的大網(wǎng)膜游

離端不致再與原來粘連處愈著，多數(shù)可獲得滿意效果。

6、患兒，男，3歲，入慎沸水燙傷頭頸部及左上肢。則燙傷面積為

A、39%

B、15%

C、20%

D、19%

E、27%

【答案】E

【解析】小兒頭頸部面積為：(21-年齡)%二(21-3)%=18%o上肢按新九分法為

9%,故面積為18%+9%=27吼

7、女，54歲，腹痛、腹脹、乏力3個(gè)月。腹痛隱痛陣發(fā)性發(fā)作。查體：貧血

貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，腹軟，未見腸型，右下腹可觸及一活動(dòng)

性包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L,WBC9.5X109/L,肝功能正常，CEA

20ug/Lo糞隱血試驗(yàn)陽性。

下列關(guān)于小腸腫瘤說法錯(cuò)誤的是

A、腸道出血是最常見的癥狀

B、小腸腫瘤是指從十二指腸起到回盲瓣止的小腸腸管所發(fā)生的腫瘤

C、一般腫塊活動(dòng)度較大，位置多不固定

D、腸穿孔多見于惡性腫瘤

E、小腸腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和X線鋼餐檢查

【答案】A

【解析】腹痛是小腸腫瘤最常見的癥狀。

8、女性，62歲，因胃潰瘍行BillrothH式胃大部切除手術(shù)，術(shù)后第3天突然

發(fā)生右上腹疼痛，查體T38.8℃,右上腹部壓痛反跳痛明顯，WBC

16.1X109/L,腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。

此時(shí)最適宜的治療方法為

A、十二指腸裂口置管引流并腹腔引流

B、急診裂口縫合.十二指腸造口并腹腔引流術(shù)

C、膽囊切除術(shù)

D、改行RouxcnY吻合術(shù)

E、胃腸減壓并抗生素治療.靜脈補(bǔ)液支持

【答案】B

【解析】如十二指腸殘端破裂在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)：①十二指腸

殘端造口；②腹腔雙腔引流管負(fù)壓吸引；③鼻胃減壓管放于十二指腸內(nèi)持續(xù)吸

引。

9、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容

物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，

肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0X109/L中性88%。

4周后腹部捫及囊性腫塊，該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥

A、胰腺假性囊腫

B、腸梗阻

C、腸出血

D、腸屢

E、腹腔膿腫

【答案】A

【解析】胰腺膿腫多發(fā)生在急性胰腺炎4周后。胰腺假性囊腫多在急性胰腺炎

起病2周后發(fā)生，4-6周達(dá)高峰。

問題問的是在發(fā)生急性胰腺炎之后最可能發(fā)生哪種并發(fā)癥，并不是現(xiàn)在就已經(jīng)

發(fā)生了。在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)持續(xù)上腹、惡心嘔吐、體重下降和發(fā)

熱等，腹部捫及囊性腫塊時(shí)，應(yīng)首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能。及時(shí)進(jìn)行

檢查，作出診斷。

10、關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的

A、胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系

B、淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的重要轉(zhuǎn)移途徑

C、無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

E、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)

【答案】D

【解析】淋巴轉(zhuǎn)移為胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。早期就可以發(fā)生，它可以根據(jù)淋巴

引流方向、動(dòng)脈分支次序的原則分站逐步轉(zhuǎn)移，但也可以有跳躍式轉(zhuǎn)移。惡性

腫瘤程度較高或較晚期的胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)或經(jīng)肝圓韌帶

轉(zhuǎn)移到臍周。

11、狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位是

A、踝部

B、足趾部

C、手與腕部

D、肘部

E、肩部

【答案】C

【解析】手與腕部狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、用力

使用手指和腕部的人。在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，又稱彈響指或扳機(jī)指；拇指

為拇長屈肌腱鞘炎，又稱彈響拇。

12、女性，33歲，左手疼痛，腫脹，發(fā)涼，無力，環(huán)指尺側(cè)半及小指全部感覺

遲鈍，撓動(dòng)脈搏動(dòng)較右側(cè)明顯減弱，且與頭頸肩活動(dòng)及姿勢有明顯關(guān)系，根據(jù)

這些癥狀，首先考慮為

A、頸椎病

B、胸廓出口綜合征

C、腕管綜合征

D、脊髓空洞癥

E、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥

【答案】B

【解析】胸廓出口綜合征臨床表現(xiàn)

分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類，神經(jīng)受壓的癥狀較為多見，也有神經(jīng)和血管同

時(shí)受壓。

（一）神經(jīng)受壓癥狀有疼痛，感覺異常與麻木，常位于手指和手的尺神經(jīng)分布

區(qū)。也可在.上肢、肩胛帶和同側(cè)肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺消失，

運(yùn)動(dòng)無力，魚際肌和骨間肌萎縮，4?5指伸肌麻痹形成爪形手。

（二）動(dòng)脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發(fā)涼和無

力。受壓動(dòng)脈遠(yuǎn)端擴(kuò)張形成血栓使遠(yuǎn)端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、援痛、

遠(yuǎn)端腫脹和紫

診斷

根據(jù)病史、局部體檢、胸部和頸椎X線攝片和尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，一般可以

明確診斷。胸廓出口綜合征的鑒別診斷應(yīng)考慮頸椎疾病，臂叢或上肢周圍神經(jīng)

疾病，血管疾病，心、肺、縱隔疾病。疑有心絞痛病例需作心電圖和選擇性冠

狀動(dòng)脈造影術(shù)。

13、男性，30歲。右下腹間斷性腹痛2年，無發(fā)熱。1年前有急性闌尾炎發(fā)作

時(shí)，選擇保守沿療后好轉(zhuǎn)。查體：麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛，無肌緊張及反跳痛。

關(guān)于慢性闌尾炎最主要的體征，下列說法正確的是

A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

B、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C、直腸指診直腸右前方觸痛

D、右下腹局限性壓痛

E、腰大肌試驗(yàn)陽性

【答案】D

【解析】慢性闌尾炎的診斷依據(jù)是：反復(fù)急性闌尾炎發(fā)作、右下腹固定壓痛和

領(lǐng)灌腸證實(shí)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性和腰大肌試驗(yàn)陽性是急性闌

尾炎的體征；直腸指診直腸右前方觸痛提示盆腔炎癥，可以輔助急性闌尾炎的

診斷。

14、男，45歲。右下腹隱痛4個(gè)月，近2個(gè)月來乏力、消瘦，常有低熱，查

體：結(jié)膜蒼白,右側(cè)腹部5cmX3cm腫塊。化驗(yàn)：Hb95g/Lo

若檢查診斷為升結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式是

A、升結(jié)腸造痿術(shù)

B、右半結(jié)腸切除犬

C、全結(jié)腸切除術(shù)

D、升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)

E、升結(jié)腸及末段回腸切除術(shù)

【答案】B

【解析】右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌。

15、患者，男性，50歲，因臀部脂肪瘤門診治療，在手術(shù)過程中，患者緊張，

多次喊疼痛難忍。隨著手術(shù)進(jìn)行，患者出現(xiàn)興奮，血壓升高，心率增快，之后

出現(xiàn)嗜唾寒戰(zhàn)，驚恐不安，下肢抽搐。

如何避免類似情況

A、術(shù)前完善各項(xiàng)檢查

B、麻醉時(shí)注意藥物劑量

C、麻藥要做皮試

D、給患者詳細(xì)講解手術(shù)過程，消除患者緊張情緒

E、術(shù)前詳細(xì)采集病史

【答案】B

【解析】麻藥毒性反應(yīng)主要是因?yàn)閍.麻藥過量引起，b.麻藥注入血管內(nèi)，c.注

射部位血管豐富吸收快，d.病人體質(zhì)衰弱。本例符合B項(xiàng)原因。

16、下列哪種檢查不適合腎損傷

A、大劑量靜脈腎盂造影

B、逆行尿路造影

C、B超檢查

D、CT檢查

E、腎動(dòng)脈檢查

【答案】B

【解析】早期積極的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腎損傷的部位，程度、有無尿外滲或

腎血管損傷以及對(duì)側(cè)腎情況，根據(jù)病情輕重緩急，可有選擇地使用ACDE各項(xiàng)的

檢查，并且逆行尿路造影不宜應(yīng)用，因?yàn)樵斐筛腥尽?/p>

17、男孩，現(xiàn)出生10個(gè)月。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1天入院，拉果醬樣血便2次。

查體：右側(cè)上腹部可觸及腫塊，形似臘腸，稍可活動(dòng)，有壓痛。

適宜采取的治療措施是

A、應(yīng)用解痙藥

B、觀察患兒一般生命體征

C、手術(shù)治療

D、空氣灌腸復(fù)位

E、禁食加胃腸減壓

【答案】D

【解析】果醬樣便：是套入部的腸壁血循環(huán)障礙：腸腔內(nèi)滲出血液與腸黏膜分

泌液混合可出現(xiàn)便血。便血常于腹痛后4?12h發(fā)生，起初混有黃色便，很快即

排出暗紅色果醬樣便。故結(jié)合小兒腹部腫塊+果醬樣便可以初步診斷為腸套疊。

X線檢查可見到，在右下或右腹部見到一段充氣結(jié)腸內(nèi)有臘腸樣軟組織腫塊，

腫塊近側(cè)結(jié)腸影缺如，有時(shí)腫塊影四周有一薄層殼樣氣體包圍等征象。

空氣（鋼劑）灌腸為早期小兒腸套疊首選療法，其成功率達(dá)77%?97%。

18、通常不會(huì)形成水皰的燒傷是

A、電燒傷

B、強(qiáng)酸燒傷

C、沸水

D、火焰

E、鋼水

【答案】B

【解析】強(qiáng)酸可以使組織蛋白凝固壞死，是組織脫水：不形成水泡，皮革樣成

痂。

19、患者男性，42歲，近1個(gè)月來，逐漸感上腹隱痛，時(shí)有惡心感，于臍部上

方發(fā)現(xiàn)一腫塊入院就診。查體：T37.1℃,腹壁緊張度（土），臍部上方有一直

徑2.0cm大小包塊，平臥后腫塊可回納，同時(shí)可捫及一缺損的空隙。

其最常見的疝內(nèi)容物是

A、大網(wǎng)膜

B、空腸

C、回腸

D、結(jié)腸

E、十二指腸

【答案】A

【解析】白線疝時(shí)，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牽出形成疝囊，而腹內(nèi)組

織（多為大網(wǎng)膜）可通過囊頸進(jìn)入疝囊。

20、下列選項(xiàng)中，屬于黑色素瘤特點(diǎn)的是

A、良性腫瘤，不需要手術(shù)處理

B、低度惡性腫瘤，可做手術(shù)刮除

C、高度惡性腫瘤，廣泛切除

D、中度惡性腫瘤，局部切除即可

E、高度惡性腫瘤，以放療和化療為主

【答案】C

【解析】黑色素瘤：是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤。惡性黑色素瘤在治

療中如果不采取徹底根治性手術(shù)治療，僅單純采取局部切除和區(qū)域性淋巴結(jié)清

掃術(shù)，其術(shù)后復(fù)發(fā)率是相當(dāng)高的，所以應(yīng)做廣泛切除。

21、男，47歲。上腹疼痛7小時(shí)，伴發(fā)熱，T38.7℃,頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上

腹部肌緊張，壓痛，無移動(dòng)性濁音。血WBC17X109/L,X線檢查：膈下未見游

離氣體。

為明確診斷，急需檢查的項(xiàng)目是

A、血淀粉酶

B、血常規(guī)

C、血清脂肪酶

D、尿淀粉酶

E、尿常規(guī)

【答案】A

【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)本病診斷為急性胰腺炎。血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開

始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4?5天后恢復(fù)正常。

22、肛裂典型的臨床特點(diǎn)為

A、無痛性鮮血便

B、肛門脫出物

C、肛門疼痛.便秘.出血

D、間斷排膿血便

E、肛門瘙癢

【答案】C

【解析】肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血；局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)

征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大，就可確診。

23、創(chuàng)傷后的全身性反應(yīng)，不包括

A、體溫的變化

B、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)在局部可表現(xiàn)紅腫熱痛

C、炎癥反應(yīng)與免疫功能變化

D、血壓的變化

E、主要內(nèi)臟器官功能變化

【答案】D

【解析】創(chuàng)傷后的全身反應(yīng)是致傷因素作用于人體后引起的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌

活動(dòng)增強(qiáng)并由此而引起的各種功能和代謝改變的過程，是一種非特異性應(yīng)激反

應(yīng)。表現(xiàn)為綜合性的復(fù)雜過程，不僅包括神經(jīng)分泌神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和物質(zhì)能量

代謝，還涉及凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、重要的生命器官和一些炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因

子等。不包括血壓改變。

24、患者男，7歲，突發(fā)右大腿下發(fā)劇烈伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查

體：體溫39.8℃,右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按膝關(guān)節(jié)成半屈曲狀。

最可能的診斷是

A、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

B、結(jié)核性膝關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

D、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

E、股骨下端骨髓炎

【答案】E

【解析】凡小兒有化膿性病灶，如拜、急性扁桃體炎等，臨床表現(xiàn)出急性寒

戰(zhàn)、高熱、全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高，患肢不

肯移動(dòng)、干斷端深壓痛顯著，均要考慮是急性骨髓炎。

25、女性，36歲，在家中切菜時(shí)不慎切傷左手環(huán)指，查體見：左手環(huán)指創(chuàng)面整

齊，末節(jié)余2/3,指骨外露，以下處理方法中哪種不恰當(dāng)

A、清創(chuàng)后縮短指骨，縫合皮膚

B、清創(chuàng)后用皮瓣移植閉合創(chuàng)口

C、清創(chuàng)后用胸壁帶蒂皮瓣移植覆蓋創(chuàng)口。

D、清創(chuàng)后用凡士林紗布包扎

E、清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植

【答案】D

【解析】斷肢（指）再植手術(shù)原則和程序

1.徹底清創(chuàng)。

2.重建骨的連續(xù)性，恢復(fù)其支架作用。

3.縫合肌腱。

4.重建血循環(huán)。

5.縫合神經(jīng)。

6.閉合傷口。

7.包扎。

26、男性患兒，2.5歲，每逢哭鬧時(shí)臍部脫出一直徑2.0cm的包塊，安靜時(shí)腫

塊消失，初步考慮臍疝。

小兒臍疝常見的發(fā)病原因是

A、腹壁肌肉發(fā)育天完善

B、腹內(nèi)壓力過高導(dǎo)致脫出

C、臍部解剖結(jié)構(gòu)薄弱

D、臍部瘢痕組織穴夠堅(jiān)強(qiáng)

E、臍部解剖結(jié)構(gòu)過于松弛

【答案】D

【解析】小兒臍疝發(fā)病原因有兩種：①臍環(huán)閉鎖不全；②臍部瘢痕組織不夠堅(jiān)

強(qiáng)。故本題選D

27、患兒，X線診斷為鎖骨骨折青枝骨折，恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、三角巾懸吊患肢3?6周

B、手法復(fù)位,8字繃帶外固定

C、臥床2周

D、不予處理

E、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

【答案】A

【解析】小兒鎖骨青枝骨折為不完全骨折，一般無明顯移位，因此不需任何特

殊處理，三角巾懸吊患肢3?6周即可。

28、骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

B、關(guān)節(jié)慢性疼痛

C、關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

D、關(guān)節(jié)腫脹

E、關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

【答案】E

【解析】骨關(guān)節(jié)炎的病理變化主要是關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性

變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮

無力等。

29、急性硬膜外血腫不會(huì)出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征是

A、患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱

B、不典型體征對(duì)側(cè)瞳孔散大和偏癱

C、意識(shí)障礙，生命體征紊亂

D、面癱.偏癱或矢語

E、意識(shí)障礙加深，生命體征紊亂

【答案】D

【解析】如果傷后立即出現(xiàn)面癱、偏癱或失語等癥狀和體征，應(yīng)考慮原發(fā)性腦

損傷。

30、發(fā)生骨筋膜間隙綜合征的主要原因是

A、主要神經(jīng)損傷

B、肌肉痙攣

C、筋膜間隙內(nèi)高壓

D、病變以下血供受阻

E、靜脈血栓

【答案】C

【解析】肢體損傷后各種原因造成筋膜間隙內(nèi)壓力增高，使組織進(jìn)一步缺血，

惡性循環(huán)，發(fā)生筋膜間隙綜合征。

31、女性，38歲。門膿高壓2年，頑固性腹水，最有效的外科措施是

A、脾切除術(shù)

B、腹腔靜脈轉(zhuǎn)流未

C、分流術(shù)

D、斷流術(shù)

E、選擇性分流術(shù)

【答案】B

【解析】對(duì)?于血吸蟲性肝硬化引起的門靜脈高壓癥以及嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn)，有

腦出血危險(xiǎn)的病人，可以行脾切除術(shù)。對(duì)肝硬化引起的頑固性腹水，可行腹腔-

靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

32、腹腔鏡在術(shù)中造氣腹時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、有兩次突破感

B、注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔

C、Palmer抽吸實(shí)驗(yàn)陽性

D、肥胖病人的腹壁突破感明顯

E、流量計(jì)在4L/m:n時(shí)不應(yīng)超出1.73kPa

【答案】D

【解析】肥胖病人的腹壁突破感不明顯。

33、從歷史發(fā)展的角度看，醫(yī)患關(guān)系的典型化類型

A、主動(dòng)-被動(dòng)型

B、家長式與民主式

C、指導(dǎo)-合作型

D、共同參與型

E、指導(dǎo)-參與型

【答案】B

34、關(guān)于急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)，不包括

A、病毒性肝炎

B、多發(fā)性肝囊腫

C、化學(xué)物中毒

D、妊娠反應(yīng).Wilson病.Budd-Chiari綜合征

E、嚴(yán)重創(chuàng)傷.休克.嚴(yán)重感染

【答案】B

【解析】肝囊腫不引起急性肝衰竭。

35、惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為

A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

B、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

C、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)

D、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)

E、邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)

【答案】A

【解析】惡性骨腫瘤的X線肯定是邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，有骨膜反應(yīng)。

36、下列關(guān)于吸入性損傷的說法錯(cuò)誤的是

A、熱能可直接損傷呼吸道黏膜和肺實(shí)質(zhì)，分為干性和濕性兩種

B、刺激性咳嗽是旦期最常見的癥狀

C、吸入干熱空氣大都損傷喉部和（或）氣管尚不黏膜

D、早期征象主要與上呼吸道梗阻.一氧化碳中毒和缺氧他有關(guān)

E、濕熱空氣色熱容量大，溫度下降緩慢，可以造成嚴(yán)重的吸入性損傷

【答案】B

【解析】聲嘶和哮鳴是早期最常見而具有診斷意義的癥狀。

37、冠心病患者術(shù)前應(yīng)用B受體阻斷藥，一般是

A、術(shù)前2周停用

B、應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天

C、術(shù)前3天停用

D、術(shù)前1周停用

E、術(shù)前3周停用

【答案】B

【解析】長期使用3受體阻滯劑治療心絞痛、心律失常和高血壓者，圍手術(shù)期

應(yīng)持續(xù)用藥，包括手術(shù)當(dāng)天。

38、女性，47歲，門腦高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。

經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸人性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出讓、

瘀斑，查血小板50X109/L,纖維蛋白原1g/L,凝血酶原時(shí)間較正常延長4

秒，副凝固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是

A、肝功能嚴(yán)重障礙

B、彌散性血管內(nèi)凝血

C、嚴(yán)重感染.毒血癥

D、血小板減少性紫瘢

E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋

【答案】B

【解析】該患者鼻出血，瘀斑、PT延長4秒，血小板50X109/L。又有出血休

克的前提，理應(yīng)考慮DIC啊。

彌散性血管內(nèi)凝血是一個(gè)綜合征，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是在各種致病因素的

作用下，在毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集，形

成廣泛的微血栓。導(dǎo)致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能障礙，消耗性凝血病，繼發(fā)性

纖維蛋白溶解，產(chǎn)生休克、出血、栓塞、溶血等臨床表現(xiàn)。

故選Bo

39、患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右

移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多人透光區(qū)。

若采取手術(shù)治療，決定其預(yù)后的主要因素是

A、裂孔大小

B、疝內(nèi)容物是否發(fā)生較窄

C、患兒全身營養(yǎng)狀況

D、肺發(fā)育情況

E、是否合并其他畸形

【答案】D

【解析】新生兒Bochdalek孔疝需急診手術(shù)，左肺發(fā)育及是否存在肺動(dòng)脈高壓

是決定其預(yù)后的主要因素。

40、患者男，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)

地衛(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸

加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃,P

130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg,痛苦面容,貧血貌，表情淡漠,煩躁，

呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長而不

規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡

溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC2.0X1012/L,

Hb40%,WBC12X109/L,N90%。尿常規(guī):血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查:肌群

內(nèi)有積氣陰影。

應(yīng)用抗生素治療，首選

A、第三.四代頭胞菌素+甲硝喋

B、青霉素+甲硝唾

C、慶大霉素+甲硝唾

D、卡那霉素+甲硝噗

E、四環(huán)素+甲硝嗖

F、四環(huán)素+青霉素

【答案】B

41、患者，青年男性，28歲，因腹水、肝大入院治療，經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為巴

德-吉亞利綜合征。

若患者定性為巴德-吉亞利綜合征I型，下述類型符合的

A、為下腔靜脈阻塞型

B、為彌漫性狹窄或阻塞型

C、肝靜脈阻塞型

D、腸系膜靜脈阻塞型

E、上腔靜脈隔膜阻塞型

【答案】A

【解析】I型：下腔靜脈隔膜為主的局限性狹窄或阻塞型（約占57%）。此型系

高位下腔靜脈隔膜樣阻塞或纖維性阻塞，肝靜脈未被累及，但是，肝靜脈開口

位于下腔靜脈阻塞的遠(yuǎn)側(cè)。因此，除下腔靜脈有阻塞外，肝靜脈回流亦受阻。

此型在日本相當(dāng)多見。下腔靜脈阻塞的遠(yuǎn)側(cè)，血流淤滯，可繼發(fā)血栓形成。若

血栓延伸，即可堵塞肝靜脈開口和主干。

II型：彌漫性狹窄或阻塞型（約占38%）。下腔靜脈彌漫性狹窄或阻塞，肝后段

下腔靜脈節(jié)段性或彌漫性阻塞，合并左肝靜脈或右肝靜脈閉塞，甚至肝靜脈主

干全部閉塞。亞洲和遠(yuǎn)東地區(qū)所見者多屬此型。

HI型：肝靜脈阻塞型（約占5%）。肝靜脈主干或開口阻塞，下腔靜脈通暢。此型

多發(fā)生在西歐和北美地區(qū)。常表現(xiàn)為肝靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎。有學(xué)者

觀察到，隨著病程的延長，肝靜脈出口附近的下腔靜脈繼發(fā)血栓形成。

42、男，35歲，因十二指腸球部潰瘍性胃大部切除術(shù)后6年，出現(xiàn)上腹部不

適、反酸?？梢猿庀铝心捻?xiàng)診斷

A、潰瘍復(fù)發(fā)

B、反流性胃炎

C、應(yīng)激性潰瘍

D、殘胃慢性胃炎

E、殘胃癌

【答案】C

【解析】應(yīng)激性潰瘍是病人在遭到重傷情況，胃黏膜表現(xiàn)的急性病變，病人術(shù)

后6年出現(xiàn)上述癥狀不屬應(yīng)激性潰瘍。

43、下列對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療中，不正確的是

A、寒性膿腫破潰者，清除膿腔后縫合傷口

B、口服抗結(jié)核藥物

C、形成寒性膿腫尚未破潰時(shí)，可穿刺抽膿

D、較大且孤立局限，能推動(dòng)的淋巴結(jié)手術(shù)切除

E、并發(fā)非特異感染，應(yīng)用抗生素治療

【答案】A

【解析】淋巴結(jié)核破潰后，應(yīng)刮除全部病灶，傷口不縫合，局部應(yīng)用抗結(jié)核藥

物換藥。

44、男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴(yán)重脾腫大及血小板減少，有上消化道出

血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方法是

A、單純脾切除術(shù)

B、門腔靜脈分流未

C、脾腎靜脈分流犬

D、脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)

E、曲張靜脈套扎犬

【答案】D

【解析】本病例是一血吸蟲肝硬化致門靜脈高壓癥者，食管靜脈重度曲張。該

患者既往曾有食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)選擇手術(shù)治療，將賁門周圍血管離

斷；又因患者有脾腫大，脾功能亢進(jìn)，亦應(yīng)行脾切除術(shù)。所以選擇脾切除加賁

門周圍血管離斷術(shù)是最佳的方案。

45、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cmX6cm,與皮膚有粘連，活動(dòng)度好，左腋

下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)LI、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。

病人首先應(yīng)診斷為

A、乳腺癌

B、乳腺纖維瘤

C、乳腺結(jié)核

D、乳腺囊性增生病

E、乳腺肉瘤

【答案】A

【解析】老年女性，乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最可能的診斷為乳腺癌。

46、患者，女，50歲，晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光

癥狀，2小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)朦朧，急診夾院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意

詢問

A、頭痛的部位

B、家人有無類似發(fā)作

C、有無高血壓.動(dòng)脈硬化史

D、有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛.嘔吐及視力減退史

E、有無全身慢性感染病灶

【答案】C

【解析】患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識(shí)改變，既而出現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)功

能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯，這是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最易發(fā)生的特征，但高

血壓病也是其中的病因之一。

47、一位扭傷后腰及左腿痛2個(gè)月的病人，未經(jīng)任何治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查

顯示L4?5間盤突出（偏左）o

其定位體征應(yīng)是

A、腰向患側(cè)凸彎

B、左跨伸肌力減弱

C、左跟腱反射消矢

D、腰舐棘突左側(cè)壓痛

E、左直腿抬高試驗(yàn)（+）

【答案】B

【解析】L4?5或L5-S1中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，往往出現(xiàn)會(huì)陰部

與小腿、足部感覺異常，與踝、足部伸肌肌力減弱或消失。L5神經(jīng)根受累時(shí)，

可能出現(xiàn)足背第一、二跖骨間區(qū)皮膚針刺覺遲鈍、踝關(guān)節(jié)背伸或趾背伸肌力減

弱或消失，膝、跟腱反射無異常。

48、女性，56歲，1年前開始出現(xiàn)久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛，平臥時(shí)無不

適。查體：體態(tài)較胖，腹部無壓痛，站立時(shí)左腹股溝下內(nèi)側(cè)突起半球形包塊，

患者咳嗽時(shí)無明顯沖擊感。

手術(shù)治療應(yīng)選擇的術(shù)式是

A、Ferguson法

B、Bassini法

C、McVay法

D、疝囊高位結(jié)扎大

E、Halsted法

【答案】C

【解析】股疝易嵌頓，確診后即應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)常用McVay修補(bǔ)法，在

處理疝囊后，于腹股溝韌帶后方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在

一起，借以關(guān)閉股環(huán)。

49、DSA技術(shù)是

A、放射性核素診療技術(shù)

B、介入診療技術(shù)

C、超聲診斷技術(shù)

D、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)

E、數(shù)字減影血管造影技術(shù)

【答案】E

【解析】DSA技術(shù)是數(shù)字減影血管造影技術(shù)的縮寫。

50、窩顱前骨折常出現(xiàn)

A、“熊貓眼”征

B、乳突部皮下淤血

C、面神經(jīng)損傷

D、腰穿腦脊液呈血性

E、逆行性遺忘

【答案】A

317普通外科學(xué)考試試卷（三）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、患者男，46歲。困左頸動(dòng)脈三角區(qū)無痛性腫塊2年入院，既往無肺結(jié)核病史，

查:左頸動(dòng)脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實(shí)質(zhì)性腫塊，表面光滑，界清，無疼痛，

可向側(cè)方推動(dòng)，聽診有收縮期雜音。

提示:假若術(shù)后出現(xiàn)同側(cè)瞼裂縮小，瞳孔變小，前額皺紋消失。應(yīng)考慮的并發(fā)癥

包括

A、頸交感神經(jīng)損傷

B、頸副交感神經(jīng)損傷

C、腦卒中

D、舌咽神經(jīng)損傷

E、迷走神經(jīng)損傷

F、舌下神經(jīng)損傷

G、面神經(jīng)損傷

【答案】A

【解析】頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見的化學(xué)感受器腫瘤，為副神經(jīng)節(jié)瘤的一種，

發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)生長緩慢，表

現(xiàn)出良性腫瘤的特征，5曠10%屬于惡性。頸動(dòng)脈體瘤有時(shí)也有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

的部分表現(xiàn)，可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。

2、對(duì)于小腿慢性潰瘍的手術(shù)治療措施，下列不正確的是

A、徹底清除局部壞死組織

B、肉芽創(chuàng)面全厚皮片移植

C、術(shù)后保持功能位固定

D、深在潰瘍，選月肌瓣移植修復(fù)

E^術(shù)后臥床，抬高患肢

【答案】B

【解析】直接在肉芽創(chuàng)面上植皮常導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)，必須將潰瘍基底及其周圍色

素沉著及硬結(jié)性的瘢痕組織一并切除。結(jié)扎其四周及其基底的靜脈。然后在新

鮮的創(chuàng)面上進(jìn)行中厚皮片移植。

3,男，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸，腹壁及雙上

肢，偶有疼痛，無發(fā)熱；查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活

動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為

A、皮脂腺囊腫

B、神經(jīng)纖維瘤病

C、脂肪瘤

D、血管瘤

E、交界痣

【答案】C

【解析】脂肪瘤為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干、。境界清楚,

呈分葉狀，質(zhì)軟可有假囊性感、無痛。生長緩慢，但可達(dá)巨大體積。深部者可

惡變，應(yīng)及時(shí)切除。多發(fā)者瘤體常較小，常呈對(duì)稱性，有家族史，可伴疼痛。

故選Co

4、關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項(xiàng)正確

A、可先治療嚴(yán)重的一側(cè)

B、先治療較輕的一側(cè)

C、雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療

D、不需手術(shù)治療，定期觀察

E、口服中藥治療

【答案】A

【解析】雙腎積水時(shí)，手術(shù)要慎重，盡量保留腎臟，如一側(cè)較重，一側(cè)較輕時(shí)

一般先治療較重的一側(cè)，這樣手術(shù)時(shí)沒有發(fā)生腎功能不全的顧慮。

5、下列選項(xiàng)不屬于開放性創(chuàng)傷的是

A、擦傷

B、撕裂傷

C、切傷和砍傷

D、挫傷

E、刺傷

【答案】D

【解析】開放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破裂，不屬于

開放性創(chuàng)傷。

6、下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)

A、多見于年輕人

B、好發(fā)于骨甑生長活躍部位

C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊

E、早期轉(zhuǎn)移癌

【答案】D

【解析】出現(xiàn)蜂窩狀吸收區(qū)，夾有鈣化斑是內(nèi)生軟骨瘤的表現(xiàn)，骨肉瘤骨膜下

三角形新生骨（Codman三角），還有骨破壞和日元現(xiàn)象。

7、燒傷后防治應(yīng)急性潰瘍的核心措施是

A、營養(yǎng)支持

B、改善胃腸道組織灌流

C、抑制胃蛋白酶活性

D、加強(qiáng)黏膜保護(hù)

E、使用制酸劑抑制胃酸分泌

【答案】D

【解析】A、B、C、D、E都是燒傷后防治應(yīng)急性潰瘍的措施。其中核心措施是

加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)。

8、患者男性，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性，下腹部壓

痛、腹肌緊張。對(duì)腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查是

A、腹部X線平片

B、血常規(guī)

C、腹部CT

D、腹部B超

E、腹腔穿刺

【答案】E

【解析】骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性提示骨盆骨折，下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬?/p>

在腹膜炎，可行診斷性腹腔穿刺，對(duì)診斷腹腔臟器損傷有重要意義。

9、男性，60歲。慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手

術(shù)治療至少應(yīng)在心梗后

A^12周以后

B、24周以后

C、1周以后

D、2周以后

E、4周以后

【答案】B

【解析】有心梗病史的患者，6個(gè)月內(nèi)不實(shí)施擇期手術(shù)。

10、切線動(dòng)力傷所致的傷口屬于

A、挫傷

B、刺傷

C、切割傷

D、沖擊傷

E、撕裂傷

【答案】E

【解析】切線動(dòng)力所致的傷口屬于撕裂傷，另外還有擦傷也屬于此類。A挫傷

屬于鈍性暴力所致；刺傷和切割傷屬于銳器傷，沖擊傷是火器傷的范疇，所以

最準(zhǔn)確的描述是E

11、每克碳水化合物能產(chǎn)生能量

A、1kcal

B、4kcal

C^7kcal

D、9kcal

E、11kcal

【答案】B

12、低鉀血癥少見于

A、長期進(jìn)食不足

B、持續(xù)胃腸減壓

C、細(xì)胞內(nèi)堿中毒

D、急性腎衰竭

E、大量輸入葡萄糖和胰島素

【答案】C

【解析】低鉀血癥指血鉀濃度低于3.5mmol/L,其常見原因有：1.長期進(jìn)食不

足；2.應(yīng)用吹塞米、依地尼酸等利尿劑，腎小管性酸中毒、急性腎衰竭的多尿

期，以及鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）過多等，使鉀從野排出過多；3.補(bǔ)液患者長期

接受不含鉀鹽的液體，或靜脈營養(yǎng)液中的鉀鹽補(bǔ)充不足；4嘔吐、持續(xù)胃腸減

壓、腸屢等，鉀從腎外途徑喪失；5.鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移，見于大量輸注葡萄糖和

胰島素，或代謝性、呼吸性堿中毒時(shí)。故選C。

13、下列不屬于兒童骨折手術(shù)適應(yīng)證的是

A、移位明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

B、伴有神經(jīng).血管損傷

C、手法復(fù)位

D、開放性骨折

E、陳舊性骨折

【答案】E

【解析】兒童骨折手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括：移位明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。伴有神

經(jīng)、血管損傷。手法復(fù)位失敗。開放性骨折?；斡系年惻f性骨折。

14、下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折愈合或不愈合的因素

A、感染

B、軟組織嵌入

C、反復(fù)多次復(fù)位

D、糖尿病

E、沒有達(dá)到解剖復(fù)位

【答案】E

【解析】骨折后復(fù)位達(dá)到功能復(fù)位即愈合，ABCD均是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈

合的因素。

15、男性，14歲，左上腹被汽車撞后3小時(shí)，腹痛、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，

自覺頭暈乏力、口渴、心慌。查體：心率115次/分，血壓80/60mmHg,四肢

濕冷，左上腹見3cm的皮下瘀斑，全腹壓痛、反跳痛，以左上腹為重。移動(dòng)性

濁音陽性，腸鳴音減弱。

關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、可自體輸血

B、病理脾破裂一定將脾切除

C、兒童脾破裂均行脾切除

D、自發(fā)破裂的脾一定手術(shù)切除

E、輕度的脾破裂可縫合修補(bǔ)

【答案】C

【解析】兒童脾破裂一般盡量保牌，因?yàn)槠⑴K是免疫器官，對(duì)于兒童來說，是

有一定作用的。

16、患者男性，50歲，肝炎10余年，因乏力、低熱、腹脹半年來醫(yī)院就診。

查體：鞏膜右黃染、腹部膨隆，發(fā)現(xiàn)大量胸腔積液。脾大，B超顯示肝硬化結(jié)

節(jié)形成，門靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。

如果治療不當(dāng)（如上題）可能會(huì)出現(xiàn)

A、上消化道出血

B、低蛋白血癥

C、肝性腦病

D、代謝性酸中毒

E、高鉀血癥

【答案】C

【解析】主要是由于大量腹水的排放會(huì)造成電解質(zhì)的紊亂。鈉，鉀的大量丟

失，會(huì)造成低鉀性堿中毒，這個(gè)會(huì)導(dǎo)致氨在細(xì)胞內(nèi)外的重新分布，NH4+容易變

成NH3,導(dǎo)致氨中毒，氨中毒是肝性腦病的發(fā)病原因之一。

17、男性，1