臨床免疫學診斷

臨床免疫學診斷演講人：日期：目錄CATALOGUE免疫學基本概念與原理臨床免疫學診斷方法與技術(shù)常見自身免疫性疾病診斷與鑒別診斷感染性疾病免疫學診斷策略與實踐移植免疫監(jiān)測及排異反應處理方案臨床免疫學診斷新進展與挑戰(zhàn)01免疫學基本概念與原理PART免疫學定義免疫學是研究生物體對抗原物質(zhì)免疫應答性及其方法的生物-醫(yī)學科學。免疫學發(fā)展歷程經(jīng)驗免疫學時期、經(jīng)典免疫學時期、近代免疫學時期和現(xiàn)代免疫學時期。免疫學定義及發(fā)展歷程免疫應答類型固有免疫和適應性免疫。免疫應答特點特異性、記憶性、自我識別等。免疫應答類型與特點能刺激機體產(chǎn)生特異性免疫反應，并能與免疫應答產(chǎn)物抗體和致敏淋巴細胞在體內(nèi)外結(jié)合，發(fā)生免疫效應（特異性反應）的物質(zhì)?？乖墙閷w液免疫的重要效應分子，是B細胞接受抗原刺激后增值分化為漿細胞所產(chǎn)生的糖蛋白。抗體抗原抗體反應原理免疫系統(tǒng)組成及功能免疫系統(tǒng)功能免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。免疫系統(tǒng)組成免疫器官、免疫細胞、免疫分子。02臨床免疫學診斷方法與技術(shù)PART通過檢測血清中的特異性抗體或抗原，診斷相關(guān)疾病。血清學檢查通過測定血清中特異性抗體的效價，評估免疫狀態(tài)或疾病進程。血清學效價測定利用不同抗原與抗體的交叉反應，鑒別病原體種類或血清型。血清學交叉試驗血清學診斷方法010203利用熒光素標記抗體或抗原，在顯微鏡下觀察免疫反應。免疫熒光技術(shù)通過酶標記抗體或抗原，利用酶催化底物產(chǎn)生顏色反應，進行免疫檢測。免疫酶技術(shù)利用放射性同位素標記抗原或抗體，進行微量免疫檢測。放射免疫分析免疫學標記技術(shù)細胞免疫功能檢測淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗測定淋巴細胞在體外對特定刺激物的增殖反應，評估細胞免疫功能。通過檢測細胞對靶細胞的殺傷作用，評估細胞免疫毒性。細胞毒試驗測定細胞因子的水平，了解細胞免疫應答的強度和類型。細胞因子檢測基因診斷技術(shù)通過DNA或RNA分子雜交，檢測特定病原體或基因表達產(chǎn)物。分子雜交技術(shù)生物芯片技術(shù)利用高通量檢測技術(shù)，快速篩選和檢測多種病原體或免疫相關(guān)分子。利用基因序列分析，檢測病原體相關(guān)基因或免疫相關(guān)基因變異。分子生物學在免疫學診斷中應用03常見自身免疫性疾病診斷與鑒別診斷PART系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準01包括頰部蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)癥狀，以及抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）等自身抗體陽性。鑒別診斷02需與其他結(jié)締組織病如類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等鑒別，同時需排除感染、腫瘤和其他自身免疫性疾病。實驗室檢查03血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應蛋白、補體、抗核抗體譜等。影像學檢查04X線、CT、MRI等有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)、腎臟等受累情況。影像學檢查X線、超聲、MRI等有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)病變和評估疾病活動度。診斷標準包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，以及類風濕因子（RF）陽性、抗角蛋白抗體譜（AKA、APF、AFA）陽性等。鑒別診斷需與其他關(guān)節(jié)炎如骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等鑒別，同時需排除感染、腫瘤和其他自身免疫性疾病。實驗室檢查血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗角蛋白抗體譜等。類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準包括口干、眼干、皮膚黏膜干燥等癥狀，以及抗SSA、抗SSB等自身抗體陽性，唇腺灶性淋巴細胞浸潤等。實驗室檢查血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、自身抗體（抗SSA、抗SSB等）、唇腺活檢等。特殊檢查唾液腺造影、淚腺功能檢測等有助于明確診斷。鑒別診斷需與其他自身免疫性疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等鑒別，同時需排除藥物引起的口干、眼干等癥狀。干燥綜合征01020304混合性結(jié)締組織病具有多種自身免疫性疾病的特點，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎等，抗U1RNP抗體陽性。其他自身免疫性疾病01系統(tǒng)性血管炎以血管壁炎癥為主要病理表現(xiàn)，可累及全身各個器官和組織，如結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格納肉芽腫等。02自身免疫性肝病以肝臟為主要受累器官的自身免疫性疾病，如自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。03實驗室檢查根據(jù)具體疾病選擇相應的自身抗體和特異性檢查。0404感染性疾病免疫學診斷策略與實踐PART通過檢測患者血清中特異性抗體的含量，輔助診斷細菌感染，如抗鏈球菌溶血素O試驗等。細菌抗體檢測利用特異性抗體與細菌抗原結(jié)合，檢測患者體內(nèi)細菌的存在，如細菌培養(yǎng)、血清學試驗等。細菌抗原檢測通過檢測患者免疫應答產(chǎn)物，如C反應蛋白、補體等，間接反映細菌感染的情況。免疫應答產(chǎn)物檢測細菌感染性疾病免疫學檢查010203細胞免疫檢測通過檢測患者細胞免疫功能，如T淋巴細胞亞群、NK細胞等，間接反映病毒感染的情況。病毒抗體檢測通過檢測患者血清中特異性病毒抗體的含量，輔助診斷病毒感染，如HIV抗體檢測、肝炎病毒抗體檢測等。病毒抗原檢測利用特異性抗體與病毒抗原結(jié)合，檢測患者體內(nèi)病毒的存在，如病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測等。病毒感染性疾病免疫學檢查寄生蟲感染性疾病免疫學檢查通過檢測患者血清中特異性寄生蟲抗體的含量，輔助診斷寄生蟲感染，如血吸蟲抗體檢測、弓形蟲抗體檢測等。寄生蟲抗體檢測利用特異性抗體與寄生蟲抗原結(jié)合，檢測患者體內(nèi)寄生蟲的存在，如糞便寄生蟲檢測、組織寄生蟲檢測等。寄生蟲抗原檢測通過檢測患者體內(nèi)寄生蟲引起的變態(tài)反應，如皮內(nèi)試驗、IgE檢測等，輔助診斷寄生蟲感染。變態(tài)反應檢測05移植免疫監(jiān)測及排異反應處理方案PART供受者HLA配型檢測供受者體內(nèi)的免疫細胞、抗體等免疫學指標，評估受者的免疫狀態(tài)和供者的免疫原性。免疫學檢測評估潛在感染性疾病對供者進行篩查，排除潛在感染性疾病，如HIV、肝炎等。通過HLA（人類白細胞抗原）配型，評估供受者之間的免疫相容性，減少排異反應發(fā)生概率。移植前供受者免疫學評估監(jiān)測免疫細胞的種類、數(shù)量和功能，反映受者免疫狀態(tài)及排斥反應情況。免疫細胞監(jiān)測檢測受者體內(nèi)針對供者抗原的特異性抗體，預測和診斷排斥反應?？贵w監(jiān)測檢測細胞因子水平，了解免疫反應類型和強度，為免疫治療提供依據(jù)。細胞因子監(jiān)測移植后免疫監(jiān)測指標選擇及意義宿主抗移植物反應（HVGR）和移植物抗宿主反應（GVHR）。排異反應類型臨床癥狀、體征、實驗室檢查和影像學檢查等多方面綜合判斷。診斷依據(jù)免疫抑制劑治療、免疫調(diào)節(jié)劑應用、抗感染治療等，以及必要時進行二次移植或移除移植物。處理方案排異反應類型、診斷依據(jù)和處理方案06臨床免疫學診斷新進展與挑戰(zhàn)PART新型腫瘤標志物如CA-125、PSA、CA19-9等，在腫瘤的早期診斷、療效監(jiān)測和預后評估中發(fā)揮著重要作用。自身免疫病診斷標志物如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）等，對于自身免疫病的診斷和鑒別診斷具有重要價值。細胞因子和受體檢測通過檢測細胞因子和受體水平，可以判斷機體免疫狀態(tài)，為免疫治療提供指導。新型標志物在免疫學診斷中應用通過測序技術(shù)，研究基因變異與免疫疾病易感性的關(guān)系，為個體化治療提供依據(jù)?；蚪M學蛋白質(zhì)組學代謝組學揭示免疫相關(guān)蛋白的結(jié)構(gòu)和功能，發(fā)現(xiàn)新的免疫調(diào)節(jié)分子和疾病標志物。研究小分子代謝物與免疫應答的關(guān)聯(lián)，為疾病診斷和治療提供新的思路。多組學技術(shù)在免疫學研究中前景免疫疾