醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：_______________________

地址：_________________________________

法定代表人：___________________________

乙方（患者或其法定代理人）：_________________

地址：_________________________________

身份證號碼/其他有效證件號碼：________________

鑒于甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療事故，導(dǎo)致乙方身體損害，現(xiàn)雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就醫(yī)療事故賠償事宜達成如下協(xié)議：

第一條事故概況

1.1乙方于____年____月____日因____原因至甲方處接受醫(yī)療服務(wù)。

1.2在醫(yī)療服務(wù)過程中，因甲方醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)/違反醫(yī)療操作規(guī)程等原因，造成乙方____部位損傷/功能障礙。

1.3經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，該事故被認定為____級醫(yī)療事故，甲方負有____責(zé)任。

第二條賠償范圍及金額

2.1根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條及相關(guān)規(guī)定，甲方同意賠償乙方以下?lián)p失：

2.1.1醫(yī)療費用：包括但不限于乙方因醫(yī)療事故產(chǎn)生的診療費、藥品費、檢查費等，共計人民幣____元（￥____）。

2.1.2誤工費：根據(jù)乙方的誤工時間和收入狀況，甲方同意賠償人民幣____元（￥____）。

2.1.3護理費：根據(jù)乙方的護理需求和護理人員的收入狀況，甲方同意賠償人民幣____元（￥____）。

2.1.4交通費：根據(jù)乙方及其必要的陪護人員因就醫(yī)實際發(fā)生的交通費用，甲方同意賠償人民幣____元（￥____）。

2.1.5住宿費：根據(jù)乙方及其必要的陪護人員因就醫(yī)實際發(fā)生的住宿費用，甲方同意賠償人民幣____元（￥____）。

2.1.6營養(yǎng)費：根據(jù)乙方的傷情和恢復(fù)需要，甲方同意賠償人民幣____元（￥____）。

2.1.7殘疾賠償金：根據(jù)乙方的傷殘等級和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，甲方同意賠償人民幣____元（￥____）。

2.1.8精神損害撫慰金：根據(jù)乙方的精神損害程度，甲方同意賠償人民幣____元（￥____）。

2.2上述賠償金額總計人民幣____元（￥____）。

第三條賠償方式及期限

3.1甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付給乙方。

3.2甲方支付賠償款項的方式為：銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付，乙方指定的收款賬戶信息為：__________________。

第四條雙方的權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)

4.1.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項。

4.1.2甲方應(yīng)保證所支付的賠償款項來源合法，不得以任何形式逃避賠償責(zé)任。

4.1.3甲方在支付賠償款項后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證。

4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)

4.2.1乙方應(yīng)保證所提供的身份信息、損失情況等資料真實有效。

4.2.2乙方在收到賠償款項后，應(yīng)向甲方出具收款憑證，并承諾不再就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何形式的賠償要求。

4.2.3乙方應(yīng)配合甲方完成醫(yī)療事故的善后處理工作，包括但不限于提供必要的醫(yī)療資料、參與事故調(diào)查等。

第五條保密條款

5.1雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及在協(xié)商過程中所知悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。

5.2保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。

第六條違約責(zé)任

6.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付未支付賠償款項千分之五的違約金。

6.2如乙方違反本協(xié)議約定，再次向甲方提出賠償要求或泄露保密信息，應(yīng)賠償甲方因此遭受的一切損失。

第七條爭議解決

7.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

7.2在爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。

第八條協(xié)議的變更和解除

8.1本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

8.2如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，本協(xié)議自動解除，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。

第九條其他

9.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

9.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_______________________

法定代表人（簽字）：_________________

日期：____年