麻醉安全十七隱患課件

麻醉安全十七隱患

王保國簡(jiǎn)介前言麻醉安全保障是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理過程，需要環(huán)環(huán)相扣，無縫隙連接。麻醉質(zhì)量的控制重點(diǎn)：把每一例麻醉都做好！不良事件的發(fā)生，多與重視不夠、處理失當(dāng)有關(guān)。慘痛的臨床教訓(xùn)，明示麻醉安全隱患存在于十七方面。一、超范圍執(zhí)業(yè)超范圍執(zhí)業(yè)為嚴(yán)重的違規(guī)行為，主要形式為：醫(yī)院沒有麻醉科執(zhí)業(yè)科目從事麻醉科相關(guān)業(yè)務(wù)；非麻醉醫(yī)師從事麻醉相關(guān)工作；沒有通過醫(yī)務(wù)部門聘請(qǐng)外院麻醉醫(yī)師來院工作等。二、工作安排不當(dāng)三、麻醉前對(duì)患者了解不全面五、麻醉選擇不當(dāng)六、麻醉管理不當(dāng)七、搶救藥械準(zhǔn)備不全做臂叢或腰麻、硬膜外麻醉不準(zhǔn)備搶救麻醉機(jī)，若發(fā)生藥物中毒或呼吸抑制時(shí)不能及時(shí)搶救。沒有麻醉設(shè)備、監(jiān)測(cè)設(shè)備和急救設(shè)施也冒然實(shí)施麻醉。缺乏搶救藥品。三明事件八、醫(yī)師固執(zhí)己見，不請(qǐng)求幫助雖然醫(yī)師要有信心，但不應(yīng)過分自信，或礙于“面子”，遇到困難卻不求助于他人，盲目自大，結(jié)果只會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生或延誤搶救時(shí)機(jī)。相互協(xié)作、相互幫助、積極會(huì)診、有效溝通，才會(huì)為患者找到合理合適的治療方案，最大限度保證患者的醫(yī)療安全。梅奧診所的規(guī)矩：即醫(yī)生如果遇到診斷難于確定或治療難以決定時(shí)，一定電話或當(dāng)面再請(qǐng)一位同行共同商定（Addedone）。九、麻醉中擅離職守十、掉以輕心，錯(cuò)誤用藥、輸錯(cuò)血沒有嚴(yán)格遵守三查七對(duì)制度，未精確計(jì)算或計(jì)算錯(cuò)誤，使用藥物逾量；注藥錯(cuò)誤，標(biāo)簽不清或疏忽大意拿錯(cuò)盛其它藥液的注射器；輸血前，沒有認(rèn)真核對(duì)，輸入異型血或污染血。臨床上曾有把50%葡萄糖、10%氯化鉀、r-OH、硫噴妥鈉、腸線保存液誤注入硬膜外腔的個(gè)案報(bào)道。也有誤把肝素當(dāng)芬太尼、肌松藥當(dāng)新斯的明的情況發(fā)生。把腎上腺素當(dāng)成芬太尼。（三明事件）十一、缺乏監(jiān)測(cè)，延誤治療十二、轉(zhuǎn)送患者時(shí)缺乏監(jiān)管十三、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉后并發(fā)癥麻醉后并發(fā)癥的防治是麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師、護(hù)士等人員的共同責(zé)任。應(yīng)該以“患者在哪里，哪里的人員主管”為原則。所有人員均應(yīng)對(duì)麻醉并發(fā)癥有認(rèn)識(shí)，一旦發(fā)生，立即互通信息，共同商議處理。十四、工作強(qiáng)度大，疲勞作戰(zhàn)目前，麻醉醫(yī)師相對(duì)缺乏，工作量大工作時(shí)間過長(zhǎng)，疲勞麻醉在麻醉中出現(xiàn)失神、睡眠情況，不能及時(shí)監(jiān)測(cè)、及時(shí)處理。十六、儀器設(shè)備故障十七、科室間工作不協(xié)調(diào)保證醫(yī)療質(zhì)量的主要因素合理選擇患者準(zhǔn)入制度工作人員藥物設(shè)備操作規(guī)程崗位責(zé)任工作流程臨床路徑后勤支持療效判定出院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患交流病歷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院文化痊愈或合理轉(zhuǎn)歸合格病歷社會(huì)效益監(jiān)督體系經(jīng)濟(jì)效益合理收費(fèi)臨床醫(yī)療運(yùn)作體系常規(guī)與制度責(zé)任心醫(yī)療安全的關(guān)健點(diǎn)最可愛的人

病人信賴的專家你我心中的偶像

稱職的醫(yī)生謝謝大家!

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