神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理課件

神經(jīng)外科病人的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理措施護(hù)理診斷健康教育護(hù)理評估護(hù)理評估【護(hù)理診斷/問題】【護(hù)理目標(biāo)】焦慮消除病人焦慮頭痛適當(dāng)止能藥、盡早消除顱高壓清理呼吸道無效保持R道通暢，R平穩(wěn)，無誤吸營養(yǎng)失調(diào)病人營養(yǎng)狀態(tài)維持良好有感染的危險顱內(nèi)及切口感染得到有效防治有廢用綜合征的危險

未出現(xiàn)活動受限引起的并發(fā)癥潛在的并發(fā)癥（腦疝、出血）并發(fā)癥得到及時防治護(hù)理措施1心理護(hù)理耐心解釋、關(guān)心同情愛護(hù)病人2維持水電質(zhì)平衡糾正腦水腫，體液過多發(fā)熱等危險備皮，禁食、灌腸等護(hù)理措施護(hù)理措施病室溫度在18-22℃濕度50%-60%腦室引流管護(hù)理

1.嚴(yán)格無菌操作。2.引流袋的最高處距側(cè)腦室的距離10~15cm。3．注意引流速度，禁忌流速過快，避免顱內(nèi)壓降低。

4.控制腦脊液引流量，每日不超過500ml為宜。5.注意觀察腦脊液性質(zhì)，若有大量新鮮血液流出提示腦室內(nèi)出血，若為混濁液流出則提示感染，異常時應(yīng)作相應(yīng)處理。護(hù)理措施6.引流管妥善固定，保持引流通暢，防止受壓扭曲、折疊成角。7.每日定時更換引流袋，記引流量，更換時

夾管防止腦脊液逆流。⑴防止顱內(nèi)感染腦脊液漏的護(hù)理：①病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，通知醫(yī)生，協(xié)助檢查是否有腦脊液漏。②確定是腦脊液漏，注意：a臥位，前3~7天患側(cè)處于低位，取頭高臥位，起到自行減壓作用，b禁止做腰穿，以免引起顱內(nèi)感染。c抬高頭部，體位維持到腦脊液漏停止后三天。d每日清潔，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。e禁忌挖耳，摳鼻，堵塞，沖洗耳鼻腔，及從耳鼻腔滴藥。f禁忌從鼻腔吸痰或插胃管。g病人應(yīng)避免咳嗽，打噴嚏或擤鼻涕等動作，可引起腦膜炎。h遵醫(yī)囑使用抗生素，并加強口腔護(hù)理（2）促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合

⑵病情觀察維持特定體位至停止漏液后3—5天，患側(cè)、半臥位、30℃（3）病情觀察

顱內(nèi)繼發(fā)性感染

高顱壓綜合征

低高顱壓綜合征【護(hù)理措施】對癥及并發(fā)癥護(hù)理

a消化道出血

*留置尿管，禁食水，負(fù)壓引流。*觀察引流物的顏色及量，并記錄，必要時做大便潛血試驗*局部和全身使用止血藥*觀察血壓及面色

b外傷性尿崩癥

*記錄24小時尿量*給予垂體后葉素或尿崩停行對癥處理*隨時檢測電解質(zhì)c外傷性癲癇a注意安全，防墜床和骨折。b保持呼吸通暢，放舌墊c對癥處理d高熱的處理a嚴(yán)密觀察體溫，并記錄b體溫38℃時行物理降溫，＞39℃行電子冰帽或靜滴冰鹽水。c防虛脫d加強口腔及皮膚護(hù)理F必要時遵醫(yī)囑對癥處理

e便秘的護(hù)理

以預(yù)防為主，必要時對癥處理或灌腸護(hù)理措施七加強康復(fù)鍛煉（1）心理康復(fù)（2）肢體康復(fù)①被動運動②主動運動③語言康復(fù)④日常生活行為和家務(wù)訓(xùn)練【健康教育】1.

心理指