第八章健康教育診斷課件

第八章健康教育診斷1項目規(guī)劃設計的目的是為項目的成功做出有效的決策和為項目爭取支持。任何一項健康促進規(guī)劃由診斷、設計、實施和評價等部分組成。它們之間是相互制約、密不可分的整體。第八章健康教育診斷2健康教育診斷的概念面對人群的健康問題時，通過系統(tǒng)地調查、測量來收集各種有關事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與健康問題有關的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程，從而為確定健康教育干預目標、策略和措施提供基本依據。第八章健康教育診斷3健康教育診斷的基本思路聯(lián)合國兒童基金會問題與政策分析形勢分析目標人群分析第八章健康教育診斷4PRECEDE-PROCEED模式世界上許多國家應用該模式設計健康教育活動計劃取得了顯著效果。格林模式具有廣泛的應用性和科學性，不僅適用于健康教育領域，而且對其他社會科學計劃也具有積極的借鑒作用。格林模式第八章健康教育診斷5格林模式三、PRECEDE-PROCEED模式格林模式的特點是從“結果入手”的程序，即在設計教育干預之前，必須明確計劃的目的是什么，然后針對計劃的目標制定相應的干預措施。結果（健康問題）輸入（干預措施）第八章健康教育診斷6格林模式可分為兩個階段診斷階段（需求評估）：（predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluations）在制訂計劃前做大量的調查，在診斷、教育和環(huán)境干預和評價設計中，要充分考慮影響行為的傾向因素、促成因素和強化因素。（1、社會診斷；流行病學診斷：3、行為和環(huán)境診；4、教育與組織診斷）執(zhí)行階段：（policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment）第八章健康教育診斷7第二節(jié)健康教育診斷的基本步驟第八章健康教育診斷8社區(qū)診斷

從分析社區(qū)的生活質量和健康狀況入手。生活質量的社會問題能導致健康問題，促進或維護健康的干預措施可以糾正衛(wèi)生問題對生活質量影響。第八章健康教育診斷9社會診斷生活質量評估生活質量的指標有客觀指標和主觀指標?？陀^指標包括社會性指標：失業(yè)率、教育、經濟、衛(wèi)生政策等；環(huán)境狀況指標：居住密度及空氣質量等。主觀指標：主要是通過調查社區(qū)成員對生活質量的判斷取得，如對生活的適應度和對生活的滿意程度。第八章健康教育診斷10社會環(huán)境經濟指標：人均國內生產總值。文化指標：入學率、文盲率、宗教種類。社會政策：衛(wèi)生法規(guī)與政策執(zhí)行情況、社區(qū)衛(wèi)生制度建立和實施情況。社區(qū)資源：社區(qū)健康教育經費投入、健康教育專業(yè)機構人員及構成、社區(qū)居民的參與意識等。社區(qū)診斷

第八章健康教育診斷11社會環(huán)境資料收集目的確定影響生活質量的健康問題；分析健康問題和健康相關行為問題發(fā)生發(fā)展的原因；了解社區(qū)可供健康教育項目利用的資源情況；為設計健康教育干預方案考慮策略和措施提供基本信息。社區(qū)診斷

第八章健康教育診斷12社會動員和社區(qū)組織邀請社區(qū)各層次的成員參與診斷。健康教育工作人員與社區(qū)成員共同制定診斷計劃并付諸實施。建立有關的項目組織。第八章健康教育診斷13社區(qū)診斷以婦幼衛(wèi)生需求評估為例，其評估框架如下：1、與健康有關的問題：孕婦的死亡率、嬰兒死亡率、病死率，疾病發(fā)生的時間、直接和間接原因及其相關因素、如何解決這些問題？2、與健康服務相關問題：了解衛(wèi)生服務有無針對性、是否有足夠的覆蓋面、人們利用服務的情況等。3、當地資源情況：誰提供衛(wèi)生服務和咨詢？人們有病找誰？何處提供服務？提供哪些服務？花費多少？4、當地衛(wèi)生政策高層領導的承諾：是否有足夠的資源投入、資源分配是否合理、社區(qū)參與水平、組織和管理網絡的建立。5、社會與經濟狀況：人口增長率、國民人均生產總值、人均年收入水平、教育水平、交通狀況等。6、立法情況：執(zhí)行《母嬰保健法》情況、規(guī)劃免疫法規(guī)等。第八章健康教育診斷14流行病學診斷（一）流行病學評估主要任務1、確定哪個健康問題是最嚴重的問題，哪些行為因素和環(huán)境因素引起這些健康問題。流行病學評估方法與社會評估是兩種互補的方法。用社會評估方法可以找出人群存在的多種健康問題，而流行病學評估可找出導致健康問題的影響因素。2、評估已確定的健康問題與社會問題的吻合程度第八章健康教育診斷15（二）流行病學診斷的目的1、因某健康問題而受累的是哪一類人群，不同性別、年齡、種族、職業(yè)間的流行是否相同，而其中哪一類人群受影響最大？2、與該健康問題有關的各種影響因素是什么？其中什么因素影響最大？3、規(guī)劃應針對哪類人群，解決什么問題？4、預期得到什么效益？什么時候得到？這些效益能持續(xù)多長的時間。5、提出完善規(guī)劃的目標行為與環(huán)境問題。流行病學診斷第八章健康教育診斷16行為與環(huán)境診斷行為診斷的任務區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素區(qū)別重要行為與相對不重要行為區(qū)別高可變性行為與低可變性行為第八章健康教育診斷17行為與環(huán)境診斷環(huán)境診斷的任務確定影響行為改變的社會與物質因素第八章健康教育診斷18行為的發(fā)生和鞏固傾向因素

知識、態(tài)度、價值觀念促成因素

資源、技術、社會規(guī)范強化因素

同伴、家長、領導、保健人員的態(tài)度和行為教育與生態(tài)診斷

第八章健康教育診斷19影響健康行為的三類因素：1、傾向因素(predisposingfactor):通常先于行為，是產生某種行為的動機或愿望，或是誘發(fā)某行為的因素，其中包括知識、態(tài)度、信念及價值觀。

教育與生態(tài)診斷

第八章健康教育診斷20影響健康行為的三類因素2、促成因素(enablingfactor)：指促使行為動機或愿望得以實現的因素，即實際或達到某行為所需的技術和資源，包括保健設施、醫(yī)務人員、診所及任何類似的資源；醫(yī)療費用、診所距離、交通工具、個人保健技術；行政的重視與支持、法律、政策等。教育與生態(tài)診斷

第八章健康教育診斷213、強化因素（reinforcingfactor）：是存在干預后加強（或減弱）某種行為的因素。強化因素多指與個體行為有直接影響的人，不同的目標人群，其強化因素也不同相同。如：高血壓患者的強化因素為配偶、親屬和醫(yī)生，他們經常督促患者及時服藥，鞏固患者依從性行為。青少年的戒煙行為的強化因素為父母、教師、朋友等。

教育與生態(tài)診斷

第八章健康教育診斷22管理與政策診斷管理診斷組織評估組織內評估組織間評估資源評估政策診斷：社區(qū)現有政策狀況第八章健康教育診斷23健康教育診斷步驟流行病學調查行為與環(huán)境診斷社會/社區(qū)有關資料的收集和分析第八章健康教育診斷24健康教育診斷資料收集定性調查訪談觀察小組討論定量調查第八章健康教育診斷25健康教育診斷資料收集收集資料方法直接詢問電話調查通信調查集體討論利用現成第二手資料第八章健康教育診斷26健康教育診斷資料涉及變量人口學：年齡、性別、受教育程度、職業(yè)等；社會學：宗教信仰、同伴關系等；行為：吸煙、飲食習慣、性活動等；心理學：需求、知識、信念、態(tài)度等；生理學：體重、身高、血脂、血糖、血壓等。第八章健康教