第十三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課件

第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和特點第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和內(nèi)容第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施第四節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)目標(biāo)掌握社區(qū)的概念及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和內(nèi)容了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施掌握社區(qū)診斷的基本步驟了解常用的社區(qū)衛(wèi)生評價指標(biāo)第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點、難點:

社區(qū)的概念及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點社區(qū)診斷的基本步驟第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)案例:

世界衛(wèi)生狀況：自阿拉木圖會議至今，在改善全球健康方面已取得重大的進展。傳染病減少、嬰兒死亡率降低，更多人營養(yǎng)得到改善，獲得清潔用水的人增多，人們的期望壽命比以往任何時期都長。然而，這些方面的利益并未被平行地共享，相當(dāng)比例的人口生活依舊艱難，得不到起碼的衛(wèi)生保健。主要表現(xiàn)在：第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生保健服務(wù)穩(wěn)步增加，但全球仍有千百萬人口缺乏初級治療和基本藥物的正規(guī)途徑。非洲孕婦在分娩中死亡的可能性是歐洲孕婦的13.5倍。在許多不發(fā)達國家，嬰兒死亡率仍遠遠高于發(fā)展中國家。免疫接種的覆蓋率有了巨大的進步，可防止數(shù)百萬兒童過早死亡。需要綜合衛(wèi)生系統(tǒng)的存在以使這些成就得到持續(xù)。案例:

第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題:初級衛(wèi)生保健的基本含義是什么？WHO提出初級衛(wèi)生保健策略的背景是什么？你認(rèn)為應(yīng)采取哪些措施才能使衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的作用，從而改善全世界人民的健康？第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和特點

社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)(community)

社區(qū)的概念社區(qū)是以家庭為基礎(chǔ)的社會共同體,為血緣共同體和地緣共同體的集合。有代表性的社區(qū)，人口大約10～30萬，面積在0.5～5km2范圍。第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)的要素

一定人群一定地域一定生活服務(wù)設(shè)施一定行為規(guī)范一定的生活制度和管理機構(gòu)第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)，健康為中心，人群衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)利用適宜技術(shù)向社區(qū)居民提供的綜合、經(jīng)濟、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點:

綜合性連續(xù)性廣泛性可及性靈活性第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和內(nèi)容原則:公平合理原則多部門協(xié)作原則社區(qū)需要原則低投入高產(chǎn)出原則可持續(xù)發(fā)展原則第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容預(yù)防工作常見病與多發(fā)病的診治康復(fù)工作健康教育計劃生育技術(shù)服務(wù)特殊人群保健第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)案例:

上世紀(jì)80年代，天津市35歲以上人群高血壓標(biāo)化患病率高達15.52%，死因譜中，心腦血管病占5.89%，惡性腫瘤占16.19%，心臟病、腦血管病和惡性腫瘤死亡率躍居前3位。急劇增長的醫(yī)療費給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和壓力。天津市從1984年起，在全市范圍內(nèi)選擇12個社區(qū)作為示范基地，在基線調(diào)查和危險因素調(diào)研的基礎(chǔ)上，對40萬人開展了防治四病（高血壓病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤）綜合干預(yù)措施。干預(yù)結(jié)果顯示：實施該項措施的社區(qū)居民衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率明顯高于其他社區(qū)，腦卒中、冠心病死亡率分別由1985年的172/10萬和84/10萬，下降到1993年的100/10萬和68/10萬。第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

問題:你認(rèn)為天津市社區(qū)綜合干預(yù)措施的主要內(nèi)容是什么？如果該項措施由你進行設(shè)計和實施，你將從哪些方面入手？擬采用哪些策略？第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人力資源建立健康檔案進行社區(qū)診斷制定社區(qū)衛(wèi)生計劃實施社區(qū)衛(wèi)生計劃第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生工作的運轉(zhuǎn)模式

社區(qū)動員、成立社區(qū)支持組織

社區(qū)診斷制定社區(qū)衛(wèi)生工作計劃

監(jiān)測和評估實施

社區(qū)參與第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)診斷的目的

(能起什么作用）

了解社區(qū)居民對社區(qū)的期望及遠景目標(biāo)（心目中的社區(qū)是什么樣？）第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“…一個社區(qū)應(yīng)該致力于培養(yǎng)健康、有教養(yǎng)的人，他們能為社區(qū)承擔(dān)起個人及集體的責(zé)任。全社區(qū)居民應(yīng)努力創(chuàng)造和維持安全、干凈、人道的社區(qū)及社區(qū)環(huán)境…”社區(qū)遠景目標(biāo)舉例：第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)診斷的步驟第一步：確定所需要的信息第二步：收集信息（八種方法）第三步：分析信息（四種方法）第四步：做出診斷第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、確定需要的信息

人口學(xué)信息：人口數(shù)、年齡構(gòu)成衛(wèi)生信息：衛(wèi)生機構(gòu)、健康狀況背景信息：自然資源、經(jīng)濟狀況相關(guān)機構(gòu)：政府機構(gòu)、民間團體

第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)二、收集信息利用現(xiàn)存資料

統(tǒng)計報表經(jīng)常性工作記錄：病歷、健康

檢查記錄以前做過的調(diào)查

第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)二、收集信息專項調(diào)查需要什么信息調(diào)查對象及現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容及方法調(diào)查結(jié)果及效果第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)二、收集信息定量調(diào)查方法：普查抽樣調(diào)查定性方法：地圖法非正式訪談專題小組討論選題小組調(diào)查方法第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定量調(diào)查方法普查抽樣調(diào)查第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

定性調(diào)查方法地圖法第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專題小組討論根據(jù)研究目的確定要討論的主要問題圍繞主題進行討論第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專題小組方法特別有利于了解居民所關(guān)注的問題及對社區(qū)的期望您認(rèn)為社區(qū)目前最嚴(yán)重的問題是什么？貧窮、失業(yè)、戰(zhàn)爭、疾病、高犯罪率？第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三、分析信息信息分析時的三個原則選擇一個參照物進行比較

以目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)以平均水平為對照以條件相似的社區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)觀察分布上的特征

地理分布、人群分布、時間分布從發(fā)展變化看第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)四、作出診斷診斷要點:社區(qū)居民的遠景目標(biāo)社區(qū)主要衛(wèi)生問題高危人群衛(wèi)生服務(wù)的可及性 干預(yù)策略與措施診斷報告：應(yīng)有針對性、突出問題第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第四節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價

制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)的原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價內(nèi)容常用的社區(qū)衛(wèi)生評價指標(biāo)第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)的原則指標(biāo)具有綜合性指標(biāo)具有導(dǎo)向性體現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的投入、過程和效果易操作數(shù)據(jù)來源方便反映社區(qū)重點人群特征第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生政策社區(qū)衛(wèi)生資源健康檔案提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康狀況滿意度第