醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文

演講人：日期：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文目錄CONTENTS總則醫(yī)療事故的預(yù)防與處置醫(yī)療事故的鑒定與評(píng)估醫(yī)療事故的賠償與調(diào)解醫(yī)療事故的法律責(zé)任與追究附則01總則立法目的為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。立法依據(jù)依據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等制定。立法目的和依據(jù)適用范圍適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療事故處理。適用對(duì)象包括依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及其所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。適用范圍和對(duì)象定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故的定義與分類(lèi)造成患者死亡、重度殘疾的。一級(jí)醫(yī)療事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。二級(jí)醫(yī)療事故醫(yī)療事故的定義與分類(lèi)三級(jí)醫(yī)療事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級(jí)醫(yī)療事故造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。醫(yī)療事故的定義與分類(lèi)處理原則遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。處理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大，并按規(guī)定報(bào)告和處理。處理原則和要求02醫(yī)療事故的預(yù)防與處置預(yù)防措施和制度建設(shè)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范等方面的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，確保醫(yī)療行為的合法性和規(guī)范性。030201及時(shí)報(bào)告制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行全面、客觀的調(diào)查，并撰寫(xiě)詳細(xì)的調(diào)查報(bào)告，明確事故的原因、責(zé)任和處理建議，為后續(xù)處理提供依據(jù)。調(diào)查報(bào)告撰寫(xiě)證據(jù)保全在醫(yī)療事故調(diào)查過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管與事故相關(guān)的病歷資料、實(shí)物證據(jù)等，確保證據(jù)的完整性和真實(shí)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故或疑似醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，確保事故的及時(shí)處理和調(diào)查。醫(yī)療事故報(bào)告與調(diào)查醫(yī)療事故現(xiàn)場(chǎng)處理流程立即采取補(bǔ)救措施在醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即采取必要的補(bǔ)救措施，防止損害后果的擴(kuò)大，保障患者的生命安全。封存和啟封病歷資料醫(yī)患雙方協(xié)商在醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定封存和啟封相關(guān)病歷資料，確保病歷資料的真實(shí)性和完整性，為后續(xù)處理提供有力證據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通協(xié)商，了解患者訴求，提出合理的解決方案，爭(zhēng)取雙方達(dá)成一致意見(jiàn)。衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事故的調(diào)查、判定和技術(shù)鑒定工作，確保醫(yī)療事故的公正處理。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)還應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。相關(guān)部門(mén)職責(zé)與協(xié)調(diào)機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)建立協(xié)調(diào)機(jī)制，確保各部門(mén)在醫(yī)療事故處理過(guò)程中的緊密配合和協(xié)作，提高工作效率和處理效果?？绮块T(mén)協(xié)作在處理涉及多個(gè)部門(mén)或機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)建立跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制，確保各部門(mén)之間的信息共享和協(xié)同工作，共同維護(hù)患者的合法權(quán)益和醫(yī)療秩序的穩(wěn)定。03醫(yī)療事故的鑒定與評(píng)估設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作；省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織工作，建立專家?guī)?，組織專家鑒定組進(jìn)行鑒定，并出具鑒定結(jié)論。鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)確保鑒定過(guò)程的公正、公平、公開(kāi)，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。鑒定機(jī)構(gòu)職責(zé)鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置及職責(zé)鑒定程序包括提出鑒定申請(qǐng)、受理登記、資料收集、聽(tīng)證環(huán)節(jié)、召開(kāi)鑒定會(huì)議、出具鑒定意見(jiàn)書(shū)等步驟。鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定工作，并及時(shí)將鑒定意見(jiàn)書(shū)送達(dá)至當(dāng)事人雙方手中。鑒定方法主要采用專家鑒定組合議制，通過(guò)聽(tīng)取雙方陳述、審查病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)勘查等方式，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)分析和判斷。必要時(shí)，鑒定機(jī)構(gòu)可邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行咨詢或參與鑒定。鑒定程序和方法鑒定結(jié)論的效力及應(yīng)用鑒定結(jié)論的應(yīng)用鑒定結(jié)論在醫(yī)療事故糾紛處理中具有重要作用，可以作為責(zé)任認(rèn)定、賠償依據(jù)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)論進(jìn)行整改和改進(jìn)，避免類(lèi)似事故再次發(fā)生。鑒定結(jié)論的效力醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論屬于專家證言，是民事訴訟的證據(jù)之一。法院對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有審查權(quán)，可以根據(jù)實(shí)際情況采信或否定其效力。評(píng)估工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)療事故評(píng)估工作，對(duì)醫(yī)療事故的原因、過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。評(píng)估工作應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，確保評(píng)估結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性。改進(jìn)措施根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定具體的改進(jìn)措施，包括加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理、完善醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和更新、建立健全醫(yī)療事故處理機(jī)制等。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者權(quán)益的保護(hù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。評(píng)估工作及改進(jìn)措施04醫(yī)療事故的賠償與調(diào)解醫(yī)療事故的賠償責(zé)任主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即醫(yī)院，而非具體的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償責(zé)任主體賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)以及精神損害撫慰金等。具體賠償項(xiàng)目根據(jù)患者實(shí)際損害情況確定。賠償范圍賠償責(zé)任主體及范圍賠償標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方法誤工費(fèi)患者有固定收入的，按因誤工減少的固定收入計(jì)算；無(wú)固定收入的，按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。收入高于平均工資3倍以上的，按3倍計(jì)算。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確需繼續(xù)治療的，按基本醫(yī)療費(fèi)用支付。030201賠償標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方法陪護(hù)費(fèi)患者住院期間需專人陪護(hù)的，按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)精神損害撫慰金根據(jù)傷殘等級(jí)，按醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，最長(zhǎng)賠償30年；60周歲以上不超過(guò)15年，70周歲以上不超過(guò)5年。按醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，造成患者死亡的賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年，造成患者殘疾的賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。調(diào)解途徑醫(yī)療事故的調(diào)解途徑包括醫(yī)患雙方自行協(xié)商、申請(qǐng)人民調(diào)解、申請(qǐng)行政調(diào)解以及向人民法院提起訴訟等。調(diào)解程序調(diào)解程序一般包括組織醫(yī)療糾紛調(diào)查、收集相關(guān)資料、了解醫(yī)患雙方意圖、宣傳相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)知識(shí)、邀請(qǐng)專家分析糾紛情況、進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議等步驟。調(diào)解途徑和程序調(diào)解協(xié)議書(shū)應(yīng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況、糾紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng)及責(zé)任、調(diào)解協(xié)議內(nèi)容、履行方式及賠償期限等事項(xiàng)。調(diào)解協(xié)議內(nèi)容調(diào)解協(xié)議書(shū)經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效，具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)按約定履行協(xié)議內(nèi)容。醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)調(diào)解協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督，督促當(dāng)事人履行義務(wù)。如一方當(dāng)事人拒絕履行或未全部履行約定事項(xiàng)，對(duì)方當(dāng)事人可向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。履行與監(jiān)督調(diào)解協(xié)議的履行與監(jiān)督05醫(yī)療事故的法律責(zé)任與追究違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療事故防范和處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，確保醫(yī)療服務(wù)安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和診療規(guī)范，如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。123監(jiān)管部門(mén)及其工作人員應(yīng)依法履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，保障患者合法權(quán)益。在醫(yī)療事故處理過(guò)程中，監(jiān)管部門(mén)及其工作人員應(yīng)公正、公平、及時(shí)地進(jìn)行調(diào)查和處理，避免濫用職權(quán)或玩忽職守。監(jiān)管部門(mén)及其工作人員違反規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)療事故處理不當(dāng)或損害患者合法權(quán)益的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。監(jiān)管部門(mén)及其工作人員的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的可吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)或資格證書(shū)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)輕重，給予警告、責(zé)令限期停業(yè)整頓直至吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證等處罰措施。醫(yī)務(wù)人員違反條例規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的，除依法追究刑事責(zé)任外，還可給予暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等行政處罰。違反條例規(guī)定的處罰措施010203涉嫌犯罪行為的移送司法機(jī)關(guān)處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中涉嫌犯罪行為的，如故意造成患者人身?yè)p害、非法行醫(yī)等，應(yīng)依法移送司法機(jī)關(guān)處理。司法機(jī)關(guān)在辦理醫(yī)療事故相關(guān)案件時(shí)，應(yīng)依法公正審判，維護(hù)醫(yī)療秩序和患者合法權(quán)益。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的犯罪行為，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任，并公開(kāi)審判結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。06附則本條例的解釋權(quán)歸屬國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)條例中的各項(xiàng)條款進(jìn)行官方解釋和說(shuō)明。解釋權(quán)歸屬條例解釋權(quán)歸屬在解釋過(guò)程中，應(yīng)充分考慮醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展變化，確保解釋內(nèi)容的科學(xué)性和合理性。解釋權(quán)行使對(duì)解釋權(quán)的行使進(jìn)行必要的監(jiān)督，確保解釋過(guò)程公開(kāi)透明，防止濫用解釋權(quán)。解釋權(quán)監(jiān)督本條例自2002年9月1日起施行，標(biāo)志著醫(yī)療事故處理進(jìn)入了一個(gè)新的階段。施行日期本條例施行之日起，1987年6月29日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時(shí)廢止，確保法律體系的統(tǒng)一性和權(quán)威性。廢止條款對(duì)于本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，不再重新處理，以維護(hù)法律關(guān)系的穩(wěn)定性。過(guò)渡安排施行日期及廢止條款國(guó)際接軌在制定和修改本條例時(shí)，應(yīng)關(guān)注國(guó)際醫(yī)療事故處理的發(fā)展趨勢(shì)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，確保我國(guó)醫(yī)療事故處理制度與國(guó)際接軌。與民法的銜接本條例在處理醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)充分考慮與民法等相關(guān)法律法規(guī)的銜接問(wèn)題，確保法律適用的一致性和公正性。與其他醫(yī)療法規(guī)的協(xié)調(diào)本條例應(yīng)與其他醫(yī)療法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相協(xié)調(diào)，共同維護(hù)醫(yī)療秩序和保障醫(yī)療安全。其他相關(guān)法規(guī)銜接問(wèn)題說(shuō)明加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理來(lái)預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)