《鼻飼技術(shù)》課件

鼻飼技術(shù)鼻飼技術(shù)是臨床護理中常用的技術(shù)之一，用于無法經(jīng)口進食的患者提供營養(yǎng)支持。課程目標掌握鼻飼技術(shù)了解鼻飼的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作流程。學會鼻飼管的植入和固定熟練掌握鼻飼管植入、定位、固定等操作技巧。掌握鼻飼的護理要點了解鼻飼過程中常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。鼻飼簡介鼻飼是一種通過鼻腔插入鼻飼管，將液體食物或藥物送入胃部的營養(yǎng)補充方式。適用于無法正常進食的患者，如昏迷、口腔手術(shù)后、吞咽困難等。適應(yīng)癥昏迷無法正常進食吞咽困難如腦卒中、食道癌、食道狹窄等消化道手術(shù)后如胃癌手術(shù)、食道手術(shù)等禁忌癥鼻腔疾病鼻腔阻塞、鼻竇炎、鼻出血等。食道疾病食道狹窄、食道潰瘍、食道癌等。意識障礙昏迷、嗜睡、精神障礙等。鼻飼管選擇類型常見鼻飼管類型包括單腔鼻飼管和雙腔鼻飼管，根據(jù)患者需求選擇適合的管子。材質(zhì)鼻飼管材質(zhì)主要有聚氯乙烯、硅橡膠等，選擇柔軟、耐用、不易折斷的管子。長度鼻飼管長度根據(jù)患者身高和解剖結(jié)構(gòu)而定，選擇合適的長度，避免管子過長或過短影響使用。鼻飼管尺寸選擇鼻飼管直徑根據(jù)患者的年齡、胃腸道功能和鼻腔解剖結(jié)構(gòu)選擇合適直徑的鼻飼管。一般選擇8-12法國尺，較細的鼻飼管更容易插入，較粗的鼻飼管不易堵塞，便于注入液體。鼻飼管長度根據(jù)患者身高、胃的位置選擇合適長度的鼻飼管。一般選擇40-60厘米。過短的鼻飼管易脫出，過長的鼻飼管易折斷。鼻飼管植入技術(shù)準備準備好鼻飼管、潤滑劑、固定帶、消毒棉球等。測量測量鼻飼管長度，一般從鼻尖到耳垂再到劍突，或用預(yù)先測量的長度標記。插入將潤滑劑涂抹在鼻飼管末端，選擇一側(cè)鼻孔插入，輕輕推動，直至到達標記位置。固定用固定帶將鼻飼管固定在鼻孔和面部，防止脫落。鼻飼管定位1觀察觀察鼻飼管插入深度2胸部聽診聽到氣泡音3抽取胃液抽出胃液為淺黃色或棕色固定鼻飼管1選擇合適長度的固定帶根據(jù)鼻飼管的長度和患者的體型選擇合適的固定帶。2固定鼻飼管于面部將固定帶的一端貼在患者鼻梁上，另一端貼在患者耳后，固定鼻飼管。3確保固定牢固定期檢查固定帶是否松動，及時更換固定帶。鼻飼過程1注入將準備好的物品緩慢注入鼻飼管2觀察密切觀察患者反應(yīng)，如嗆咳、嘔吐等3記錄記錄注入時間、物品、數(shù)量和患者反應(yīng)注入物品準備溫度確保注入的液體溫度與體溫相近，避免過熱或過冷損傷胃黏膜。清潔注入物品如輸液器、針頭等必須清潔消毒，防止污染。藥物如果需要藥物注入，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的藥物和劑量，并確保藥物溶解完全。注入速度控制10慢每分鐘5-10毫升20中每分鐘10-20毫升30快每分鐘20-30毫升注入量控制一次性注入量100-200毫升每小時總注入量500-1000毫升注入速度根據(jù)病人情況調(diào)整注入時機1進食前進食前30分鐘至1小時，保證藥物充分吸收。2進食后進食后2小時，避免藥物影響消化吸收。3夜間夜間可根據(jù)患者情況，適當補充營養(yǎng)或藥物。給藥液體藥物使用口服注射器或胃管注入液體藥物，確保藥物完全進入胃管。固體藥物將固體藥物研磨成粉末，用水溶解后通過胃管注入，避免堵塞胃管。藥物劑量嚴格遵循醫(yī)囑，確保藥物劑量準確無誤，并做好藥物記錄。并發(fā)癥預(yù)防定期評估定期評估患者的鼻飼狀況，及時發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥。營養(yǎng)均衡提供均衡的營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良引起的并發(fā)癥。水分充足保證患者攝入充足的水分，預(yù)防脫水。常見并發(fā)癥鼻出血鼻飼管插入或護理不當導致鼻腔黏膜損傷，造成鼻出血。嘔吐注入液體速度過快或容量過多，導致胃腸道不適，引發(fā)嘔吐。腹脹注入液體溫度過低或進食過多，導致胃腸道蠕動減慢，造成腹脹。并發(fā)癥處理鼻飼管脫出重新插入鼻飼管，并固定好。鼻腔出血立即停止鼻飼，并用冷敷止血。腹脹減少每次灌注量，并適當按摩腹部。嘔吐暫時停止鼻飼，待嘔吐停止后，再緩慢灌注。腹瀉調(diào)整鼻飼液成分，必要時給予止瀉藥物。鼻飼管拔出1評估患者情況檢查患者意識，呼吸，血壓等2夾緊鼻飼管防止液體回流3緩慢拔出避免刺激鼻腔4觀察鼻腔確認無損傷護理要點1保持鼻飼管通暢定期沖洗鼻飼管，避免堵塞。2觀察鼻飼管位置確保鼻飼管位置正確，避免誤入氣管。3監(jiān)測患者生命體征注意患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等變化。病人觀察呼吸觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律，是否有氣促、呼吸困難等。脈搏觀察脈搏頻率、節(jié)律、強弱，是否有脈搏細弱、心律不齊等。血壓定期監(jiān)測血壓，注意血壓變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)低血壓或高血壓等。記錄時間記錄鼻飼時間，包括進食時間和用藥時間。內(nèi)容記錄每次鼻飼的食物類型和用藥情況，包括劑量和種類。反應(yīng)記錄病人對鼻飼的反應(yīng)，包括是否嘔吐、腹瀉等。病人教育飲食解釋鼻飼喂養(yǎng)的目的和方法，指導患者或家屬正確使用鼻飼管，并注意觀察患者的反應(yīng)和狀態(tài)。護理指導患者或家屬如何清潔鼻飼管和鼻腔，預(yù)防感染?；颊咭３至己玫膫€人衛(wèi)生，定時更換鼻飼管，并注意觀察患者的呼吸、脈搏、體溫等。心理鼓勵患者積極配合治療，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意事項鼻飼管插入深度插入過深可能損傷食道或氣管，插入過淺可能造成嘔吐或食物殘留。鼻飼管固定固定不牢固可能導致鼻飼管脫落，造成食物或藥物誤入氣道。鼻飼液溫度溫度過高或過低可能刺激胃腸道，導致惡心或嘔吐。鼻飼液注入速度注入速度過快可能導致患者嘔吐，注入速度過慢可能導致食物殘留。操作視頻示范通過視頻演示，您可以更直觀地了解鼻飼技術(shù)的具體操作步驟和注意事項。視頻內(nèi)容將涵蓋鼻飼管的植入、固定、注入物品準備、注入速度和量控制、給藥以及并發(fā)癥預(yù)防等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。案例分享分享真實案例，展現(xiàn)鼻飼技術(shù)的應(yīng)用場景，例如：腦卒中患者、吞咽困難患者等。結(jié)合實際情況，分析鼻飼技術(shù)的優(yōu)勢和挑戰(zhàn)，并分享解決問題的經(jīng)驗和技巧。模擬操作練習1分組練習分成小組進行操作2操作步驟按照步驟進行模擬操作3互相評價互相觀察并評價操作流程