2025版工傷賠償協(xié)議范本與賠償期限約定3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版工傷賠償協(xié)議范本與賠償期限約定本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1工傷的定義1.2賠償?shù)亩x1.3合同的定義2.合同雙方信息2.1甲方信息2.2乙方信息3.工傷事故發(fā)生情況3.1事故發(fā)生時(shí)間3.2事故發(fā)生地點(diǎn)3.3事故原因及經(jīng)過4.工傷鑒定及等級4.1鑒定機(jī)構(gòu)4.2鑒定結(jié)果4.3工傷等級5.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償項(xiàng)目5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)5.3賠償金額6.賠償期限6.1賠償期限起止時(shí)間6.2賠償方式6.3賠償支付方式7.保險(xiǎn)理賠7.1保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)7.2保險(xiǎn)金額7.3保險(xiǎn)理賠流程8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.3爭議解決費(fèi)用9.合同生效及終止9.1合同生效條件9.2合同生效時(shí)間9.3合同終止條件9.4合同終止時(shí)間10.違約責(zé)任10.1甲方違約責(zé)任10.2乙方違約責(zé)任11.不可抗力11.1不可抗力定義11.2不可抗力處理12.通知與送達(dá)12.1通知方式12.2送達(dá)方式13.合同附件13.1附件一：工傷事故報(bào)告13.2附件二：工傷鑒定報(bào)告13.3附件三：賠償清單14.其他約定14.1合同解釋14.2合同補(bǔ)充14.3合同變更第一部分：合同如下：第一條定義與解釋1.1工傷的定義：本合同所指工傷，是指勞動(dòng)者在履行工作職責(zé)或者在工作過程中，因工作原因受到的傷害或者疾病。1.2賠償?shù)亩x：本合同所指賠償，是指因工傷事故導(dǎo)致勞動(dòng)者受到的傷害或疾病，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，由用人單位或者保險(xiǎn)公司承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1.3合同的定義：本合同是指甲方（用人單位）與乙方（勞動(dòng)者）之間就工傷事故賠償事宜所簽訂的協(xié)議。第二條合同雙方信息2.1甲方信息：甲方全稱、地址、法定代表人、聯(lián)系方式等。2.2乙方信息：乙方全稱、地址、法定代表人、聯(lián)系方式等。第三條工傷事故發(fā)生情況3.1事故發(fā)生時(shí)間：年月日。3.2事故發(fā)生地點(diǎn)：具體地址。3.3事故原因及經(jīng)過：詳細(xì)描述事故原因和發(fā)生經(jīng)過。第四條工傷鑒定及等級4.1鑒定機(jī)構(gòu)：具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)名稱。4.2鑒定結(jié)果：明確工傷等級及具體鑒定結(jié)果。4.3工傷等級：根據(jù)鑒定結(jié)果，明確工傷等級。第五條賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償項(xiàng)目：包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等。5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，明確各項(xiàng)賠償項(xiàng)目的具體標(biāo)準(zhǔn)。5.3賠償金額：根據(jù)賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算并確定賠償總金額。第六條賠償期限6.1賠償期限起止時(shí)間：自工傷事故發(fā)生之日起至賠償金額全部支付完畢之日止。6.2賠償方式：一次性支付或分期支付。6.3賠償支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付或其他雙方約定的方式。第七條保險(xiǎn)理賠7.1保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：具有相應(yīng)資質(zhì)的保險(xiǎn)公司名稱。7.2保險(xiǎn)金額：根據(jù)雙方協(xié)商確定的保險(xiǎn)金額。7.3保險(xiǎn)理賠流程：明確保險(xiǎn)理賠的具體流程和所需材料。第八條爭議解決8.1爭議解決方式：本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交合同簽訂地人民法院訴訟解決。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)：若協(xié)商不成，爭議雙方可共同選擇一家具有專業(yè)資質(zhì)的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。8.3爭議解決費(fèi)用：仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，雙方另有約定的除外。第九條合同生效及終止9.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同生效時(shí)間：年月日。9.3合同終止條件：合同約定的賠償期限屆滿，或雙方協(xié)商一致解除合同。9.4合同終止時(shí)間：合同終止的具體時(shí)間，以雙方確認(rèn)的日期為準(zhǔn)。第十條違約責(zé)任10.1甲方違約責(zé)任：若甲方未按合同約定支付賠償金，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為賠償金額的千分之五。10.2乙方違約責(zé)任：若乙方在合同履行過程中故意隱瞞事實(shí)，導(dǎo)致甲方無法正確賠償，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。第十一條不可抗力11.1不可抗力定義：本合同所指不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。11.2不可抗力處理：發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行時(shí)，雙方應(yīng)協(xié)商解決，合理調(diào)整合同條款或終止合同。第十二條通知與送達(dá)12.1通知方式：通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，包括但不限于電子郵件、傳真、信函等。12.2送達(dá)方式：送達(dá)至對方在合同中指定的地址或電子郵箱。第十三條合同附件13.1附件一：工傷事故報(bào)告13.2附件二：工傷鑒定報(bào)告13.3附件三：賠償清單第十四條其他約定14.1合同解釋：本合同條款如與國家法律法規(guī)相沖突，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。14.2合同補(bǔ)充：本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。14.3合同變更：合同如有變更，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方的概念：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方以外的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)、個(gè)人或組織，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所、仲裁機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。第二條第三方介入條件2.1.1雙方就合同條款理解存在分歧；2.1.2發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商無法達(dá)成一致；2.1.3需要第三方提供專業(yè)意見或服務(wù)。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額：第三方在介入本合同過程中，其責(zé)任限額由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。3.1.1第三方因提供錯(cuò)誤意見或服務(wù)導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的，其責(zé)任限額不得超過合同總金額的10%。3.1.2第三方因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的，其責(zé)任限額不受前款限制。第四條第三方權(quán)利義務(wù)4.1第三方權(quán)利：4.1.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與合同履行相關(guān)的必要信息；4.1.2第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和實(shí)際需要，對甲乙雙方進(jìn)行必要的監(jiān)督和指導(dǎo)。4.2第三方義務(wù)：4.2.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，確保其提供的服務(wù)合法合規(guī)；4.2.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方；4.2.3第三方應(yīng)按時(shí)完成其工作，并向甲乙雙方提供書面報(bào)告。第五條第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方的關(guān)系：5.1.1第三方受甲方委托，為甲方提供相關(guān)服務(wù)；5.1.2甲方對第三方的服務(wù)有監(jiān)督權(quán)，并對第三方的工作成果負(fù)有最終責(zé)任。5.2第三方與乙方的關(guān)系：5.2.1第三方受乙方委托，為乙方提供相關(guān)服務(wù)；5.2.2乙方對第三方的服務(wù)有監(jiān)督權(quán)，并對第三方的工作成果負(fù)有最終責(zé)任。5.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：5.3.1第三方作為獨(dú)立第三方，對甲乙雙方均無直接責(zé)任；5.3.2第三方的工作成果應(yīng)以書面形式提交給甲乙雙方，由甲乙雙方共同確認(rèn)。第六條第三方介入程序6.1第三方介入申請：甲乙雙方協(xié)商一致后，由任一方向第三方發(fā)出介入申請。6.2第三方介入確認(rèn)：第三方在收到介入申請后，應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)是否接受介入。6.3第三方介入工作：第三方接受介入后，應(yīng)按照合同約定和甲乙雙方的要求開展工作。第七條第三方介入費(fèi)用7.1第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。7.2第三方介入費(fèi)用應(yīng)在第三方完成工作后支付，支付方式由合同約定。第八條第三方介入終止8.1第三方介入終止條件：合同履行完畢或爭議解決，或甲乙雙方協(xié)商一致終止第三方介入。8.2第三方介入終止程序：甲乙雙方書面通知第三方，并共同確認(rèn)終止第三方介入。第九條第三方介入爭議解決9.1第三方介入過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)通過協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，可提交合同簽訂地人民法院訴訟解決，或提交雙方共同選擇的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷事故報(bào)告要求：詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過以及受傷人員的傷情。說明：此附件為工傷事故發(fā)生后的初步報(bào)告，用于后續(xù)的鑒定和賠償工作。2.附件二：工傷鑒定報(bào)告要求：由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確工傷等級、傷情描述及治療建議。說明：此附件為工傷鑒定的正式文件，是確定賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。3.附件三：賠償清單要求：詳細(xì)列出賠償項(xiàng)目、賠償金額及支付方式。說明：此附件為賠償?shù)木唧w明細(xì)，是甲乙雙方確認(rèn)賠償金額的依據(jù)。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的原因、權(quán)利義務(wù)、費(fèi)用及爭議解決方式。說明：此附件為第三方介入的具體協(xié)議，確保第三方介入的合法性和有效性。5.附件五：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、機(jī)構(gòu)及費(fèi)用。說明：此附件為爭議解決的具體協(xié)議，確保爭議得到公正、高效的解決。6.附件六：合同變更協(xié)議要求：詳細(xì)記錄合同變更的內(nèi)容、原因及雙方簽字。說明：此附件為合同變更的正式文件，確保合同變更的合法性和有效性。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方違約行為：未按合同約定支付賠償金；故意隱瞞工傷事故情況；未按照工傷鑒定報(bào)告提供相應(yīng)的治療和護(hù)理。乙方違約行為：故意夸大傷情或虛假報(bào)告；未按照合同約定提供相關(guān)材料；故意拖延賠償流程。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方違約責(zé)任認(rèn)定：若甲方未按合同約定支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付賠償金額的千分之五作為違約金。若甲方故意隱瞞工傷事故情況，應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。乙方違約責(zé)任認(rèn)定：若乙方故意夸大傷情或虛假報(bào)告，應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。若乙方未按照合同約定提供相關(guān)材料，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付合同金額的千分之五作為違約金。示例說明：若甲方未按合同約定在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金，乙方有權(quán)要求甲方支付賠償金額的千分之五作為違約金，并有權(quán)向法院提起訴訟。若乙方在工傷鑒定過程中故意夸大傷情，導(dǎo)致甲方支付過高的賠償金，乙方應(yīng)退還多支付的賠償金額，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。2024版工傷賠償協(xié)議范本與賠償期限約定1本合同目錄一覽1.1.簽訂合同的雙方基本信息1.2.工傷事故發(fā)生的基本情況1.3.工傷認(rèn)定及傷殘等級確定1.4.賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.4.1.醫(yī)療費(fèi)1.4.2.誤工費(fèi)1.4.3.一次性傷殘補(bǔ)助金1.4.4.生活護(hù)理費(fèi)1.4.5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.4.6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金1.4.7.其他賠償項(xiàng)目1.5.賠償期限約定1.5.1.賠償支付方式1.5.2.賠償支付時(shí)間1.5.3.賠償支付地點(diǎn)1.6.爭議解決方式1.6.1.爭議協(xié)商1.6.2.爭議調(diào)解1.6.3.爭議仲裁1.6.4.爭議訴訟1.7.合同生效及終止條件1.8.違約責(zé)任1.8.1.違約行為認(rèn)定1.8.2.違約責(zé)任承擔(dān)1.9.保密條款1.10.通知送達(dá)方式1.11.合同解除條件1.12.合同變更及補(bǔ)充1.13.合同解除后的處理1.14.合同的簽署及生效第一部分：合同如下：1.1.簽訂合同的雙方基本信息1.1.1.甲方（賠償義務(wù)人）名稱：1.1.2.甲方住所：1.1.3.甲方法定代表人：1.1.4.甲方聯(lián)系方式：1.1.5.乙方（賠償權(quán)利人）名稱：1.1.6.乙方住所：1.1.7.乙方法定代表人：1.1.8.乙方聯(lián)系方式：1.2.工傷事故發(fā)生的基本情況1.2.1.工傷事故發(fā)生日期：1.2.2.工傷事故發(fā)生地點(diǎn)：1.2.3.工傷事故發(fā)生原因：1.2.4.工傷事故發(fā)生經(jīng)過：1.2.5.事故發(fā)生時(shí)乙方工作崗位及職責(zé)：1.3.工傷認(rèn)定及傷殘等級確定1.3.1.工傷認(rèn)定書編號：1.3.2.工傷認(rèn)定書認(rèn)定日期：1.3.3.工傷認(rèn)定書認(rèn)定結(jié)果：1.3.4.傷殘等級鑒定機(jī)構(gòu)：1.3.5.傷殘等級鑒定日期：1.3.6.傷殘等級鑒定結(jié)果：1.4.賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.4.1.醫(yī)療費(fèi)1.4.1.1.醫(yī)療費(fèi)用總額：1.4.1.2.醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：1.4.2.誤工費(fèi)1.4.2.1.誤工費(fèi)總額：1.4.2.2.誤工費(fèi)計(jì)算方式：1.4.3.一次性傷殘補(bǔ)助金1.4.3.1.一次性傷殘補(bǔ)助金總額：1.4.3.2.一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：1.4.4.生活護(hù)理費(fèi)1.4.4.1.生活護(hù)理費(fèi)總額：1.4.4.2.生活護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：1.4.5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.4.5.1.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金總額：1.4.5.2.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：1.4.6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金1.4.6.1.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金總額：1.4.6.2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：1.4.7.其他賠償項(xiàng)目1.4.7.1.其他賠償項(xiàng)目內(nèi)容：1.4.7.2.其他賠償項(xiàng)目總額：1.4.7.3.其他賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：1.5.賠償期限約定1.5.1.賠償支付方式1.5.1.1.賠償支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬1.5.1.2.賠償支付賬戶：1.5.2.賠償支付時(shí)間1.5.2.1.賠償支付時(shí)間：自本合同生效之日起60日內(nèi)1.5.3.賠償支付地點(diǎn)1.5.3.1.賠償支付地點(diǎn)：甲方所在地1.6.爭議解決方式1.6.1.爭議協(xié)商1.6.1.1.雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中的爭議1.6.2.爭議調(diào)解1.6.2.1.如協(xié)商不成，雙方可共同委托第三方進(jìn)行調(diào)解1.6.3.爭議仲裁1.6.3.1.如協(xié)商和調(diào)解不成，雙方同意將爭議提交至仲裁委員會仲裁1.6.4.爭議訴訟1.6.4.1.如仲裁不成，雙方同意將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決1.7.合同生效及終止條件1.7.1.合同生效條件1.7.1.1.雙方在本合同上簽字蓋章后生效1.7.2.合同終止條件1.7.2.1.合同履行完畢1.7.2.2.雙方協(xié)商一致解除合同1.7.2.3.法律法規(guī)規(guī)定的其他合同終止情形8.8.違約責(zé)任8.8.1.違約行為認(rèn)定8.8.1.1.甲方未按時(shí)足額支付賠償金8.8.1.2.乙方提供虛假材料或故意隱瞞事故真相8.8.2.違約責(zé)任承擔(dān)8.8.2.1.甲方未按時(shí)足額支付賠償金的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按未支付賠償金金額的每日萬分之五計(jì)算8.8.2.2.乙方提供虛假材料或故意隱瞞事故真相的，甲方有權(quán)拒絕支付賠償金，并保留追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利9.9.保密條款9.9.1.雙方對本合同內(nèi)容及履行情況負(fù)有保密義務(wù)9.9.2.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容及履行情況10.10.通知送達(dá)方式10.10.1.雙方應(yīng)以書面形式相互通知10.10.2.通知送達(dá)地址為合同約定的住所或雙方另行約定的地址10.10.3.通知自送達(dá)之日起生效11.11.合同解除條件11.11.1.合同生效后，任何一方不得擅自解除合同11.11.2.1.甲方已全部履行賠償義務(wù)11.11.2.2.雙方同意解除合同11.11.2.3.法律法規(guī)規(guī)定的其他合同解除情形12.12.合同變更及補(bǔ)充12.12.1.本合同未盡事宜，雙方可協(xié)商一致簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力12.12.2.合同變更需經(jīng)雙方書面同意，并自變更之日起生效13.13.合同解除后的處理13.13.1.合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定處理已發(fā)生的賠償事項(xiàng)13.13.2.合同解除后，雙方應(yīng)相互退還已支付的賠償金及費(fèi)用14.14.合同的簽署及生效14.14.1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效14.14.2.本合同未盡事宜，按照國家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行14.14.3.本合同自簽署之日起至賠償義務(wù)履行完畢之日止有效第二部分：第三方介入后的修正15.15.第三方介入概述15.15.1.本合同所述第三方是指任何非甲乙雙方的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、法律顧問、評估機(jī)構(gòu)等。15.15.2.第三方介入是指在本合同履行過程中，為解決爭議或完成特定任務(wù)，甲乙雙方同意引入的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。16.16.第三方責(zé)任限額16.16.1.第三方在介入本合同時(shí)，其責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中明確約定。16.16.2.第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方的服務(wù)內(nèi)容、專業(yè)能力、風(fēng)險(xiǎn)評估等因素合理確定。16.16.3.如第三方在履行職責(zé)過程中出現(xiàn)重大過失，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額不超過合同約定的責(zé)任限額。17.17.第三方介入的具體條款17.17.1.鑒定機(jī)構(gòu)17.17.1.1.鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對工傷事故進(jìn)行鑒定，確定傷殘等級。17.17.1.2.鑒定機(jī)構(gòu)的選定由甲乙雙方協(xié)商確定，或由雙方共同委托的中介機(jī)構(gòu)推薦。17.17.1.3.鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在合同約定的時(shí)限內(nèi)完成鑒定工作，并將鑒定結(jié)果通知甲乙雙方。17.17.1.4.鑒定費(fèi)用由甲乙雙方按照合同約定承擔(dān)。17.17.2.調(diào)解機(jī)構(gòu)17.17.2.1.調(diào)解機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對甲乙雙方之間的爭議進(jìn)行調(diào)解。17.17.2.2.調(diào)解機(jī)構(gòu)的選定由甲乙雙方協(xié)商確定，或由雙方共同委托的中介機(jī)構(gòu)推薦。17.17.2.3.調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)在合同約定的時(shí)限內(nèi)完成調(diào)解工作，并將調(diào)解結(jié)果通知甲乙雙方。17.17.2.4.調(diào)解費(fèi)用由甲乙雙方按照合同約定承擔(dān)。17.17.3.仲裁機(jī)構(gòu)17.17.3.1.仲裁機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對甲乙雙方之間的爭議進(jìn)行仲裁。17.17.3.2.仲裁機(jī)構(gòu)的選定由甲乙雙方協(xié)商確定，或由雙方共同委托的中介機(jī)構(gòu)推薦。17.17.3.3.仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)在合同約定的時(shí)限內(nèi)完成仲裁工作，并將仲裁裁決書送達(dá)甲乙雙方。17.17.3.4.仲裁費(fèi)用由甲乙雙方按照合同約定承擔(dān)。17.17.4.法律顧問17.17.4.1.法律顧問負(fù)責(zé)為甲乙雙方提供法律咨詢和代理訴訟服務(wù)。17.17.4.2.法律顧問的選定由甲乙雙方協(xié)商確定，或由雙方共同委托的中介機(jī)構(gòu)推薦。17.17.4.3.法律顧問的服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方按照合同約定承擔(dān)。18.18.第三方與其他各方的責(zé)任劃分18.18.1.第三方在介入本合同時(shí)，其責(zé)任僅限于其服務(wù)范圍和合同約定的責(zé)任限額。18.18.2.甲乙雙方對第三方的選擇和委托行為負(fù)責(zé)，第三方對甲乙雙方的選擇和委托行為不承擔(dān)責(zé)任。18.18.3.第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因造成甲乙雙方權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。18.18.4.第三方在介入本合同時(shí)，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和合同約定，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。19.19.第三方介入的終止19.19.1.1.第三方無法繼續(xù)履行職責(zé)19.19.1.2.第三方違反合同約定，損害甲乙雙方的合法權(quán)益19.19.1.3.甲乙雙方協(xié)商一致同意終止第三方介入19.19.1.4.法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形20.20.第三方介入的后續(xù)處理20.20.1.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定處理后續(xù)事宜。20.20.2.如第三方介入過程中產(chǎn)生爭議，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定的爭議解決方式解決。20.20.3.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)相互退還已支付的第三方服務(wù)費(fèi)用。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定書要求：工傷認(rèn)定書須由有權(quán)機(jī)關(guān)出具，證明工傷事故的性質(zhì)和傷殘等級。說明：此附件用于確定賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。2.附件二：傷殘等級鑒定報(bào)告要求：傷殘等級鑒定報(bào)告須由專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確傷殘等級。說明：此附件用于確定賠償金額的依據(jù)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及清單要求：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及清單須真實(shí)有效，詳細(xì)列出醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目及金額。說明：此附件用于計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)。4.附件四：誤工證明要求：誤工證明須由乙方所在單位或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明誤工天數(shù)。說明：此附件用于計(jì)算誤工費(fèi)用的依據(jù)。5.附件五：一次性傷殘補(bǔ)助金申請表要求：申請表須填寫完整，并由甲乙雙方簽字確認(rèn)。說明：此附件用于申請一次性傷殘補(bǔ)助金的依據(jù)。6.附件六：生活護(hù)理費(fèi)申請表要求：申請表須填寫完整，并由甲乙雙方簽字確認(rèn)。說明：此附件用于申請生活護(hù)理費(fèi)的依據(jù)。7.附件七：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金申請表要求：申請表須填寫完整，并由甲乙雙方簽字確認(rèn)。說明：此附件用于申請一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的依據(jù)。8.附件八：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請表要求：申請表須填寫完整，并由甲乙雙方簽字確認(rèn)。說明：此附件用于申請一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的依據(jù)。9.附件九：其他賠償項(xiàng)目相關(guān)證明材料要求：相關(guān)證明材料須真實(shí)有效，證明其他賠償項(xiàng)目的合理性。說明：此附件用于證明其他賠償項(xiàng)目的依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)足額支付賠償金責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)支付賠償金，如未按時(shí)足額支付，視為違約。示例：甲方應(yīng)在合同生效之日起60日內(nèi)支付賠償金，如逾期支付，應(yīng)向乙方支付違約金。2.違約行為：乙方提供虛假材料或故意隱瞞事故真相責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)提供真實(shí)、有效的材料，如提供虛假材料或故意隱瞞事故真相，視為違約。示例：乙方在申請賠償時(shí)提供虛假醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，經(jīng)查實(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約行為：第三方未按時(shí)完成鑒定或調(diào)解工作責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)完成鑒定或調(diào)解工作，如未按時(shí)完成，視為違約。示例：鑒定機(jī)構(gòu)未在合同約定的時(shí)間內(nèi)出具鑒定報(bào)告，乙方有權(quán)要求鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān)違約責(zé)任。4.違約行為：第三方違反保密條款責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方在介入本合同時(shí)，應(yīng)遵守保密條款，如違反保密義務(wù)，視為違約。示例：第三方在介入本合同時(shí)泄露乙方商業(yè)秘密，乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。5.違約行為：合同解除后的后續(xù)處理未按約定執(zhí)行責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：合同解除后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定處理后續(xù)事宜，如未按約定執(zhí)行，視為違約。示例：合同解除后，甲方未退還乙方已支付的賠償金，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。全文完。2024版工傷賠償協(xié)議范本與賠償期限約定2本合同目錄一覽1.1、協(xié)議雙方基本信息1.2、工傷事故發(fā)生的基本情況1.3、工傷認(rèn)定及傷殘等級1.4、賠償范圍的確定2.2、賠償金額及支付方式2.1、一次性賠償金2.2、一次性傷殘補(bǔ)助金2.3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2.4、一次性生活護(hù)理補(bǔ)助金2.5、一次性輔助器具費(fèi)用2.6、醫(yī)療費(fèi)2.7、護(hù)理費(fèi)2.8、交通食宿費(fèi)2.9、傷殘津貼2.10、其他費(fèi)用3.3、賠償期限及支付時(shí)間3.1、賠償期限的確定3.2、賠償金的支付時(shí)間3.3、逾期支付的違約責(zé)任4.4、工傷醫(yī)療及康復(fù)4.1、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定4.2、工傷醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)4.3、工傷康復(fù)費(fèi)用的承擔(dān)4.4、工傷康復(fù)期限5.5、傷殘津貼的調(diào)整5.1、調(diào)整條件5.2、調(diào)整方式5.3、調(diào)整時(shí)間6.6、工傷事故爭議的處理6.1、爭議解決方式6.2、爭議解決期限6.3、仲裁委員會的選擇6.4、訴訟途徑7.7、保密條款7.1、保密內(nèi)容7.2、保密期限7.3、違約責(zé)任8.8、協(xié)議的解除與終止8.1、解除條件8.2、終止條件8.3、解除或終止后的處理9.9、不可抗力9.1、不可抗力的定義9.2、不可抗力發(fā)生時(shí)的處理9.3、不可抗力解除后的處理10.10、通知與送達(dá)10.1、通知方式10.2、送達(dá)地址10.3、送達(dá)時(shí)間11.11、協(xié)議的生效與終止11.1、生效條件11.2、生效時(shí)間11.3、終止條件11.4、終止時(shí)間12.12、協(xié)議的修改與補(bǔ)充12.1、修改條件12.2、修改方式12.3、補(bǔ)充內(nèi)容13.13、爭議解決13.1、爭議解決方式13.2、爭議解決機(jī)構(gòu)13.3、爭議解決程序14.14、其他約定14.1、法律適用14.2、管轄法院14.3、協(xié)議份數(shù)14.4、附件第一部分：合同如下：1.1、協(xié)議雙方基本信息1.1.1、甲方（賠償方）名稱：____________________1.1.2、甲方（賠償方）地址：____________________1.1.3、甲方（賠償方）法定代表人：____________________1.1.4、乙方（工傷方）名稱：____________________1.1.5、乙方（工傷方）地址：____________________1.1.6、乙方（工傷方）法定代表人：____________________1.2、工傷事故發(fā)生的基本情況1.2.1、事故發(fā)生時(shí)間：____________________1.2.2、事故發(fā)生地點(diǎn)：____________________1.2.3、事故發(fā)生原因：____________________1.2.4、事故發(fā)生后乙方所受傷害情況：____________________1.3、工傷認(rèn)定及傷殘等級1.3.1、工傷認(rèn)定部門：____________________1.3.2、工傷認(rèn)定時(shí)間：____________________1.3.3、工傷認(rèn)定結(jié)論：____________________1.3.4、傷殘等級：____________________1.4、賠償范圍的確定1.4.1、賠償范圍依據(jù)：____________________1.4.2、賠償項(xiàng)目：____________________1.4.3、賠償標(biāo)準(zhǔn)：____________________1.5、賠償金額及支付方式1.5.1、賠償金額：____________________1.5.2、支付方式：____________________1.5.3、支付期限：____________________1.6、賠償期限及支付時(shí)間1.6.1、賠償期限：____________________1.6.2、支付時(shí)間：____________________1.6.3、逾期支付的違約責(zé)任：____________________1.7、工傷醫(yī)療及康復(fù)1.7.1、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定：____________________1.7.2、工傷醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)：____________________1.7.3、工傷康復(fù)費(fèi)用的承擔(dān)：____________________1.7.4、工傷康復(fù)期限：____________________8.1、協(xié)議的解除與終止8.1.1、協(xié)議解除條件：____________________8.1.2、協(xié)議終止條件：____________________8.1.3、協(xié)議解除或終止后的處理：____________________8.2、不可抗力8.2.1、不可抗力的定義：____________________8.2.2、不可抗力發(fā)生時(shí)的處理：____________________8.2.3、不可抗力解除后的處理：____________________8.3、通知與送達(dá)8.3.1、通知方式：____________________8.3.2、送達(dá)地址：____________________8.3.3、送達(dá)時(shí)間：____________________8.4、協(xié)議的生效與終止8.4.1、生效條件：____________________8.4.2、生效時(shí)間：____________________8.4.3、終止條件：____________________8.4.4、終止時(shí)間：____________________8.5、協(xié)議的修改與補(bǔ)充8.5.1、修改條件：____________________8.5.2、修改方式：____________________8.5.3、補(bǔ)充內(nèi)容：____________________9.1、爭議解決9.1.1、爭議解決方式：____________________9.1.2、爭議解決機(jī)構(gòu)：____________________9.1.3、爭議解決程序：____________________9.2、其他約定9.2.1、法律適用：____________________9.2.2、管轄法院：____________________9.2.3、協(xié)議份數(shù)：____________________9.3、附件9.3.1、附件一：工傷認(rèn)定書9.3.2、附件二：醫(yī)療診斷證明書9.3.3、附件三：傷殘等級鑒定書9.3.4、附件四：其他相關(guān)證明材料第二部分：第三方介入后的修正10.1、第三方介入的概念及范圍10.1.1、第三方是指在本合同履行過程中，由甲乙雙方一致同意或根據(jù)法律規(guī)定，介入合同履行、監(jiān)督、調(diào)解或提供專業(yè)服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。10.1.2、第三方介入的范圍包括但不限于：工傷認(rèn)定、醫(yī)療鑒定、康復(fù)評估、賠償調(diào)解、法律咨詢、財(cái)務(wù)審計(jì)等。10.2、第三方介入的條件及程序10.2.1、甲乙雙方協(xié)商一致，可邀請第三方介入合同履行。10.2.2、第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)簽訂《第三方介入?yún)f(xié)議》，明確第三方介入的具體事項(xiàng)、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等。10.2.3、《第三方介入?yún)f(xié)議》應(yīng)經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。10.3、第三方介入的權(quán)利與義務(wù)10.3.1、第三方有權(quán)根據(jù)《第三方介入?yún)f(xié)議》的規(guī)定，對合同履行情況進(jìn)行監(jiān)督、評估和調(diào)解。10.3.2、第三方應(yīng)客觀、公正地履行職責(zé)，不得偏袒任何一方。10.3.3、第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。10.4、第三方介入的責(zé)權(quán)利劃分10.4.1、第三方對合同履行情況的監(jiān)督、評估和調(diào)解結(jié)果，甲乙雙方應(yīng)予以認(rèn)可。10.4.2、第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.4.3、第三方在介入過程中，產(chǎn)生的合理費(fèi)用由甲乙雙方承擔(dān)。10.5、第三方責(zé)任限額10.5.1、第三方責(zé)任限額是指第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。10.5.2、第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在《第三方介入?yún)f(xié)議》中約定，最高不超過合同標(biāo)的總