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文檔簡介

急性一氧化碳中毒診斷標準（摘自GBZ23-2002）急性一氧化碳中毒是吸入較高濃度一氧化碳(CO)后引起的急性腦缺氧性疾病;少數(shù)患者可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀。部分患者亦可有其他臟器的缺氧性改變。1.范圍本標準適用于鋼鐵工業(yè)、化學工業(yè)、煤氣、煤炭、交通等生產(chǎn)活動中因吸入高濃度一氧化碳引起的急性中毒者。生活性急性一氧化碳中毒的診斷亦可參用本標準。長期接觸低濃度一氧化碳能否造成"慢性一氧化碳中毒"至今尚有爭論，不屬于本標準的應(yīng)用范圍。2.診斷原則根據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征，結(jié)合血中碳氧血紅蛋白(HbCO)及時測定的結(jié)果，現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查及空氣中一氧化碳濃度測定資料，并排除其他病因后，可診斷為急性一氧化碳中毒。3.接觸反應(yīng)出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失。4.診斷及分級標準4.1輕度中毒具有以下任何一項表現(xiàn)者:a)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐。b)輕度至中度意識障礙，但無昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。4.2中度中毒除有上述癥狀外，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。4.3重度中毒具備以下任何一項者:4.3.1意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)。4.3.2患者有意識障礙且并發(fā)有下列任何一項表現(xiàn)者:a)腦水腫。b)休克或嚴重的心肌損害。c)肺水腫。d)呼吸衰竭。e)上消化道出血。f)腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。3.3急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)約2-60天的"假愈期"，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者:a)精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài);b)錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金森氏綜合征的表現(xiàn);c)錐體系神經(jīng)損害(如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等)；d)大腦皮層局灶性功能障礙如失語、失明等，

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