子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征及與預(yù)后關(guān)系的研究-婦產(chǎn)科課件

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科王志啟王建六魏麗惠

1背景2背景盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征怎樣?哪些患者需要進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)切除?盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)患者預(yù)后的影響如何?目前不明確，存在一些爭議。

3目的了解內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：臨床病理特征對(duì)患者預(yù)后的影響4研究對(duì)象5結(jié)果-轉(zhuǎn)移特征

153例中15例(9.80％)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移平均3.87±2.80個(gè)(1-12個(gè))4例為單組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例為多組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均伴有髂外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6結(jié)果-與臨床病理特征關(guān)系

7結(jié)果-與臨床病理特征關(guān)系

腹腔細(xì)胞學(xué)、腫瘤病理類型和腫瘤分級(jí)與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無明顯關(guān)系（P＞0.05）

8結(jié)果-與預(yù)后的關(guān)系

盆腔淋巴結(jié)陽性患者化療比例高于盆腔淋巴結(jié)陰性患者（P=0.004）其他治療兩組無明顯差異（P＞0.05）

9結(jié)果-與預(yù)后的關(guān)系

3年無瘤生存率：無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移94.2%±2.3%盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27.2%±15.7%兩組無瘤生存曲線有顯著差異(P＜0.0001)10結(jié)果-與預(yù)后的關(guān)系

11結(jié)果-與預(yù)后的關(guān)系

3年總生存率：無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移96.1%±1.9%盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移30.2%±17.1%兩組無瘤生存曲線有顯著差異(P＜0.0001)12結(jié)果-與預(yù)后的關(guān)系

13結(jié)果-與預(yù)后的關(guān)系

14結(jié)果-與預(yù)后的關(guān)系

15討論-轉(zhuǎn)移特征

研究報(bào)道內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以髂總、髂外、髂內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主本研究11/15例髂外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16討論-轉(zhuǎn)移特征

17討論-與臨床病理特征關(guān)系18討論-與臨床病理特征關(guān)系19討論-與臨床病理特征關(guān)系20討論-與臨床病理特征關(guān)系21討論-與臨床病理特征關(guān)系根據(jù)與雌激素的關(guān)系，內(nèi)膜癌分兩型有學(xué)者認(rèn)為2型內(nèi)膜癌更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但也有學(xué)者認(rèn)為腫瘤病理類型對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無明顯影響22討論-與臨床病理特征關(guān)系本研究2型內(nèi)膜癌中2例(22.2%)盆腔淋巴結(jié)陽性，盡管高于內(nèi)膜樣腺癌(13例，9.0%)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是否與病例數(shù)少有關(guān)，有待進(jìn)一步研究23討論-與預(yù)后的關(guān)系

國內(nèi)外均有研究提示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的內(nèi)膜癌患者預(yù)后差。本研究中無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的3