臨床常見(jiàn)檢驗(yàn)指標(biāo)及臨床意義

演講人：日期：臨床常見(jiàn)檢驗(yàn)指標(biāo)及臨床意義目錄血液常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)尿液常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)生化檢驗(yàn)指標(biāo)解讀免疫學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)及臨床意義微生物學(xué)檢驗(yàn)與藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)原則01PART血液常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)參數(shù)紅細(xì)胞數(shù)量，判斷是否貧血及貧血程度，增多見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥，減少則提示貧血或紅細(xì)胞破壞過(guò)多。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，其增減意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)基本相同，但更能反映貧血程度。每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，用于貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)，增大常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，減小則見(jiàn)于小細(xì)胞性貧血。血紅蛋白（Hb）紅細(xì)胞在血液中所占的容積百分比，反映紅細(xì)胞數(shù)量與體積，對(duì)貧血的鑒別有一定價(jià)值。紅細(xì)胞壓積（HCT）01020403紅細(xì)胞平均體積（MCV）白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)比例白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）01血液中白細(xì)胞總數(shù)，增多常見(jiàn)于感染、炎癥、白血病等，減少則可能由再障、藥物影響等引起。中性粒細(xì)胞比例（NEUT%）02中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞中的比例，增高多見(jiàn)于細(xì)菌感染，降低則可能由病毒感染或再障等引起。淋巴細(xì)胞比例（LYMPH%）03淋巴細(xì)胞在白細(xì)胞中的比例，增高常見(jiàn)于病毒感染、淋巴瘤等，降低則多見(jiàn)于免疫缺陷或細(xì)菌感染。單核細(xì)胞比例（MONO%）04單核細(xì)胞在白細(xì)胞中的比例，增高常見(jiàn)于某些感染或血液病，如單核細(xì)胞增多癥。血小板平均體積（MPV）每個(gè)血小板的平均體積，增大常見(jiàn)于血小板破壞過(guò)多或生成減少，減小則可能由骨髓增生障礙等引起。血小板功能評(píng)估包括血小板聚集功能、粘附功能等，用于評(píng)估血小板的止血、凝血功能，對(duì)血栓性疾病的診斷和治療有重要意義。血小板分布寬度（PDW）血小板體積大小的分布情況，增寬表明血小板大小差異較大，可見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血等，變窄則可能由再障等引起。血小板計(jì)數(shù)（PLT）血液中血小板的數(shù)量，增多見(jiàn)于血小板增多癥、感染等，減少則可能由再障、急性白血病等引起。血小板計(jì)數(shù)與功能評(píng)估02PART尿液常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)尿液物理學(xué)性質(zhì)觀察尿量正常成人24小時(shí)尿量約為1.5-2.5L，尿量多少與飲水量、氣溫、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。尿色正常尿液呈淡黃色或深黃色，尿液顏色的深淺與尿量、尿中色素含量有關(guān)。尿透明度正常尿液應(yīng)清晰透明，不含或含少量沉淀物。尿比重正常尿液比重為1.010-1.030，受尿中可溶性物質(zhì)的量和尿量的影響。尿蛋白尿糖正常尿液中僅含微量蛋白，當(dāng)尿蛋白含量超過(guò)150mg/24h時(shí)稱(chēng)為蛋白尿，常見(jiàn)于腎病綜合癥等疾病。正常尿液中不含有葡萄糖，當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾值或腎小管重吸收能力降低時(shí)，尿中可出現(xiàn)葡萄糖。尿液化學(xué)成分分析尿酮體正常尿液中不含酮體，當(dāng)脂肪代謝異?；蝠囸I時(shí)，酮體產(chǎn)生增多并從尿中排出。尿膽紅素和尿膽原尿膽紅素是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，尿膽原是膽紅素的腸肝循環(huán)產(chǎn)物，兩者的變化有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。細(xì)胞成分正常尿液中可見(jiàn)少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞，當(dāng)這些細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)，提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤等疾病。結(jié)晶正常尿液中可見(jiàn)少量無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物結(jié)晶，當(dāng)結(jié)晶增多時(shí)，可能與尿路結(jié)石的形成有關(guān)。管型管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管中凝固而成的圓柱形結(jié)構(gòu)，管型的種類(lèi)和數(shù)量對(duì)腎臟疾病的診斷有重要價(jià)值。其他成分如細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等，它們的出現(xiàn)常提示尿路感染或全身感染性疾病的可能。尿沉渣鏡檢要點(diǎn)0102030403PART生化檢驗(yàn)指標(biāo)解讀反映血液中葡萄糖的濃度，是診斷糖尿病和監(jiān)測(cè)治療情況的重要指標(biāo)。包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等，用于評(píng)估脂肪代謝和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。反映近8-12周血糖的平均水平，是糖尿病控制情況的重要指標(biāo)。測(cè)定血液中胰島素的濃度，有助于診斷胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能。血糖、血脂代謝相關(guān)指標(biāo)血糖血脂糖化血紅蛋白胰島素包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等，用于評(píng)估肝臟功能和損傷程度。肝功能指標(biāo)檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)含量，是腎臟疾病早期的重要指標(biāo)。尿蛋白包括血尿素氮、肌酐、尿酸等，用于評(píng)估腎臟的排泄功能和濾過(guò)功能。腎功能指標(biāo)用于評(píng)估腎臟的濾過(guò)功能和排泄功能，幫助診斷腎臟疾病。尿素氮/肌酐比值肝功能、腎功能相關(guān)指標(biāo)電解質(zhì)平衡和酸堿平衡相關(guān)指標(biāo)電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯、鈣等，維持人體正常生理功能所必需的元素，其濃度變化對(duì)機(jī)體有重要影響。02040301陰離子間隙反映血漿中未測(cè)定的陰離子與陽(yáng)離子的差值，有助于診斷代謝性酸中毒和高乳酸性酸中毒等疾病。酸堿平衡指標(biāo)包括pH值、碳酸氫根離子濃度等，用于評(píng)估機(jī)體酸堿平衡狀態(tài)，對(duì)診斷和治療酸堿失衡有重要意義。滲透壓反映溶液中溶質(zhì)微粒對(duì)水的吸引力，有助于評(píng)估體液平衡和脫水程度。04PART免疫學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)及臨床意義具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)，與抗體分子相似的球蛋白，分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類(lèi)。免疫球蛋白在免疫應(yīng)答中起重要作用，能夠特異性地結(jié)合抗原，從而幫助機(jī)體抵御感染。免疫球蛋白由30余種血漿蛋白和多種細(xì)胞表面分子組成，具有免疫防御、免疫調(diào)節(jié)和免疫介導(dǎo)的三大功能。補(bǔ)體活化途徑主要有三條：經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑，它們通過(guò)不同的機(jī)制識(shí)別和清除病原體。補(bǔ)體系統(tǒng)免疫球蛋白和補(bǔ)體系統(tǒng)介紹風(fēng)濕性疾病的免疫學(xué)特點(diǎn)風(fēng)濕性疾病患者的免疫系統(tǒng)常常出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為自身抗體的產(chǎn)生、免疫復(fù)合物的形成和補(bǔ)體系統(tǒng)的激活等。這些免疫學(xué)變化與風(fēng)濕性疾病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。常用的免疫學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)包括自身抗體（如類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體等）、免疫球蛋白（如IgG、IgM等）和補(bǔ)體（如C3、C4等）。這些指標(biāo)在風(fēng)濕性疾病的診斷、病情評(píng)估和治療監(jiān)測(cè)中具有重要意義。風(fēng)濕性疾病相關(guān)免疫學(xué)檢驗(yàn)過(guò)敏源篩查技術(shù)采用免疫學(xué)方法，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、放射過(guò)敏原吸附試驗(yàn)（RAST）等，檢測(cè)患者體內(nèi)特異性IgE抗體，從而確定患者對(duì)哪些物質(zhì)過(guò)敏。致敏因子鑒定技術(shù)過(guò)敏源篩查及致敏因子鑒定技術(shù)通過(guò)生物信息學(xué)方法，分析致敏物質(zhì)的成分和結(jié)構(gòu)，確定致敏因子。這些技術(shù)有助于揭示過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制，為過(guò)敏性疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。010205PART微生物學(xué)檢驗(yàn)與藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)原則鑒定方法通過(guò)菌落形態(tài)、革蘭染色、生化反應(yīng)等方法，對(duì)培養(yǎng)出的細(xì)菌和真菌進(jìn)行鑒定。細(xì)菌培養(yǎng)采用適宜的培養(yǎng)基和條件，如溫度、濕度、氣體環(huán)境等，對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，觀察細(xì)菌的生長(zhǎng)情況和特征。真菌培養(yǎng)采用特定的培養(yǎng)基，如沙保弱培養(yǎng)基、真菌顯色培養(yǎng)基等，對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，觀察真菌的生長(zhǎng)情況和特征。常見(jiàn)細(xì)菌、真菌培養(yǎng)鑒定方法藥敏試驗(yàn)原理與操作方法原理藥敏試驗(yàn)是通過(guò)測(cè)定藥物對(duì)細(xì)菌、真菌的抑制作用，判斷細(xì)菌、真菌對(duì)藥物的敏感性，從而指導(dǎo)臨床用藥。操作方法采用紙片擴(kuò)散法、稀釋法等方法，將不同濃度的藥物均勻涂布在培養(yǎng)基上，然后接種待測(cè)細(xì)菌或真菌，觀察其生長(zhǎng)情況，判斷藥物對(duì)其的抑制作用。結(jié)果判讀根據(jù)抑菌圈的大小、形狀、透明度等，判斷細(xì)菌或真菌對(duì)藥物的敏感性，從而確定臨床用藥方案。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，避