臨床常見檢驗指標及臨床意義

演講人：日期：臨床常見檢驗指標及臨床意義目錄血液常規(guī)檢驗指標尿液常規(guī)檢驗指標生化檢驗指標解讀免疫學(xué)檢驗指標及臨床意義微生物學(xué)檢驗與藥敏試驗指導(dǎo)原則01PART血液常規(guī)檢驗指標紅細胞計數(shù)與形態(tài)學(xué)參數(shù)紅細胞數(shù)量，判斷是否貧血及貧血程度，增多見于紅細胞增多癥，減少則提示貧血或紅細胞破壞過多。紅細胞計數(shù)（RBC）紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，其增減意義與紅細胞計數(shù)基本相同，但更能反映貧血程度。每個紅細胞的平均體積，用于貧血的形態(tài)學(xué)分類，增大常見于巨幼細胞性貧血，減小則見于小細胞性貧血。血紅蛋白（Hb）紅細胞在血液中所占的容積百分比，反映紅細胞數(shù)量與體積，對貧血的鑒別有一定價值。紅細胞壓積（HCT）01020403紅細胞平均體積（MCV）白細胞計數(shù)與分類比例白細胞計數(shù)（WBC）01血液中白細胞總數(shù)，增多常見于感染、炎癥、白血病等，減少則可能由再障、藥物影響等引起。中性粒細胞比例（NEUT%）02中性粒細胞在白細胞中的比例，增高多見于細菌感染，降低則可能由病毒感染或再障等引起。淋巴細胞比例（LYMPH%）03淋巴細胞在白細胞中的比例，增高常見于病毒感染、淋巴瘤等，降低則多見于免疫缺陷或細菌感染。單核細胞比例（MONO%）04單核細胞在白細胞中的比例，增高常見于某些感染或血液病，如單核細胞增多癥。血小板平均體積（MPV）每個血小板的平均體積，增大常見于血小板破壞過多或生成減少，減小則可能由骨髓增生障礙等引起。血小板功能評估包括血小板聚集功能、粘附功能等，用于評估血小板的止血、凝血功能，對血栓性疾病的診斷和治療有重要意義。血小板分布寬度（PDW）血小板體積大小的分布情況，增寬表明血小板大小差異較大，可見于巨幼細胞性貧血等，變窄則可能由再障等引起。血小板計數(shù)（PLT）血液中血小板的數(shù)量，增多見于血小板增多癥、感染等，減少則可能由再障、急性白血病等引起。血小板計數(shù)與功能評估02PART尿液常規(guī)檢驗指標尿液物理學(xué)性質(zhì)觀察尿量正常成人24小時尿量約為1.5-2.5L，尿量多少與飲水量、氣溫、運動等因素有關(guān)。尿色正常尿液呈淡黃色或深黃色，尿液顏色的深淺與尿量、尿中色素含量有關(guān)。尿透明度正常尿液應(yīng)清晰透明，不含或含少量沉淀物。尿比重正常尿液比重為1.010-1.030，受尿中可溶性物質(zhì)的量和尿量的影響。尿蛋白尿糖正常尿液中僅含微量蛋白，當尿蛋白含量超過150mg/24h時稱為蛋白尿，常見于腎病綜合癥等疾病。正常尿液中不含有葡萄糖，當血糖超過腎糖閾值或腎小管重吸收能力降低時，尿中可出現(xiàn)葡萄糖。尿液化學(xué)成分分析尿酮體正常尿液中不含酮體，當脂肪代謝異?；蝠囸I時，酮體產(chǎn)生增多并從尿中排出。尿膽紅素和尿膽原尿膽紅素是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，尿膽原是膽紅素的腸肝循環(huán)產(chǎn)物，兩者的變化有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。細胞成分正常尿液中可見少量白細胞、紅細胞和上皮細胞，當這些細胞數(shù)量增多時，提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤等疾病。結(jié)晶正常尿液中可見少量無機鹽和有機物結(jié)晶，當結(jié)晶增多時，可能與尿路結(jié)石的形成有關(guān)。管型管型是蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管中凝固而成的圓柱形結(jié)構(gòu)，管型的種類和數(shù)量對腎臟疾病的診斷有重要價值。其他成分如細菌、真菌、寄生蟲等，它們的出現(xiàn)常提示尿路感染或全身感染性疾病的可能。尿沉渣鏡檢要點0102030403PART生化檢驗指標解讀反映血液中葡萄糖的濃度，是診斷糖尿病和監(jiān)測治療情況的重要指標。包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等，用于評估脂肪代謝和心血管疾病風險。反映近8-12周血糖的平均水平，是糖尿病控制情況的重要指標。測定血液中胰島素的濃度，有助于診斷胰島素抵抗和胰島β細胞功能。血糖、血脂代謝相關(guān)指標血糖血脂糖化血紅蛋白胰島素包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等，用于評估肝臟功能和損傷程度。肝功能指標檢測尿液中的蛋白質(zhì)含量，是腎臟疾病早期的重要指標。尿蛋白包括血尿素氮、肌酐、尿酸等，用于評估腎臟的排泄功能和濾過功能。腎功能指標用于評估腎臟的濾過功能和排泄功能，幫助診斷腎臟疾病。尿素氮/肌酐比值肝功能、腎功能相關(guān)指標電解質(zhì)平衡和酸堿平衡相關(guān)指標電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯、鈣等，維持人體正常生理功能所必需的元素，其濃度變化對機體有重要影響。02040301陰離子間隙反映血漿中未測定的陰離子與陽離子的差值，有助于診斷代謝性酸中毒和高乳酸性酸中毒等疾病。酸堿平衡指標包括pH值、碳酸氫根離子濃度等，用于評估機體酸堿平衡狀態(tài)，對診斷和治療酸堿失衡有重要意義。滲透壓反映溶液中溶質(zhì)微粒對水的吸引力，有助于評估體液平衡和脫水程度。04PART免疫學(xué)檢驗指標及臨床意義具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)，與抗體分子相似的球蛋白，分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類。免疫球蛋白在免疫應(yīng)答中起重要作用，能夠特異性地結(jié)合抗原，從而幫助機體抵御感染。免疫球蛋白由30余種血漿蛋白和多種細胞表面分子組成，具有免疫防御、免疫調(diào)節(jié)和免疫介導(dǎo)的三大功能。補體活化途徑主要有三條：經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑，它們通過不同的機制識別和清除病原體。補體系統(tǒng)免疫球蛋白和補體系統(tǒng)介紹風濕性疾病的免疫學(xué)特點風濕性疾病患者的免疫系統(tǒng)常常出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為自身抗體的產(chǎn)生、免疫復(fù)合物的形成和補體系統(tǒng)的激活等。這些免疫學(xué)變化與風濕性疾病的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。常用的免疫學(xué)檢驗指標包括自身抗體（如類風濕因子、抗核抗體等）、免疫球蛋白（如IgG、IgM等）和補體（如C3、C4等）。這些指標在風濕性疾病的診斷、病情評估和治療監(jiān)測中具有重要意義。風濕性疾病相關(guān)免疫學(xué)檢驗過敏源篩查技術(shù)采用免疫學(xué)方法，如酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、放射過敏原吸附試驗（RAST）等，檢測患者體內(nèi)特異性IgE抗體，從而確定患者對哪些物質(zhì)過敏。致敏因子鑒定技術(shù)過敏源篩查及致敏因子鑒定技術(shù)通過生物信息學(xué)方法，分析致敏物質(zhì)的成分和結(jié)構(gòu)，確定致敏因子。這些技術(shù)有助于揭示過敏反應(yīng)的機制，為過敏性疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。010205PART微生物學(xué)檢驗與藥敏試驗指導(dǎo)原則鑒定方法通過菌落形態(tài)、革蘭染色、生化反應(yīng)等方法，對培養(yǎng)出的細菌和真菌進行鑒定。細菌培養(yǎng)采用適宜的培養(yǎng)基和條件，如溫度、濕度、氣體環(huán)境等，對臨床標本進行培養(yǎng)，觀察細菌的生長情況和特征。真菌培養(yǎng)采用特定的培養(yǎng)基，如沙保弱培養(yǎng)基、真菌顯色培養(yǎng)基等，對臨床標本進行培養(yǎng)，觀察真菌的生長情況和特征。常見細菌、真菌培養(yǎng)鑒定方法藥敏試驗原理與操作方法原理藥敏試驗是通過測定藥物對細菌、真菌的抑制作用，判斷細菌、真菌對藥物的敏感性，從而指導(dǎo)臨床用藥。操作方法采用紙片擴散法、稀釋法等方法，將不同濃度的藥物均勻涂布在培養(yǎng)基上，然后接種待測細菌或真菌，觀察其生長情況，判斷藥物對其的抑制作用。結(jié)果判讀根據(jù)抑菌圈的大小、形狀、透明度等，判斷細菌或真菌對藥物的敏感性，從而確定臨床用藥方案。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感的抗生素進行治療，避