醫(yī)療美容行業(yè)-手術風險與效果免責協(xié)議

醫(yī)療美容行業(yè)手術風險與效果免責協(xié)議合同編號：__________甲方（醫(yī)療機構）：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________聯(lián)系方式：________________地址：________________一、合同主體1.甲方（醫(yī)療機構）信息甲方是一家合法注冊并具有相應醫(yī)療美容資質的醫(yī)療機構，致力于為患者提供專業(yè)的醫(yī)療美容服務。甲方將按照相關法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和標準，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療美容手術。2.乙方（患者）信息乙方為自愿接受醫(yī)療美容手術的患者，對手術的風險和效果有充分的了解，并愿意承擔相應的責任。乙方應如實提供個人信息和健康狀況，配合甲方進行術前評估和準備工作。二、引言1.協(xié)議目的本協(xié)議的目的是為了明確甲乙雙方在醫(yī)療美容手術中的權利和義務，告知乙方手術的風險和效果，以及在出現(xiàn)意外情況時的責任承擔方式，以保障雙方的合法權益。2.適用范圍本協(xié)議適用于甲方為乙方提供的醫(yī)療美容手術服務，包括但不限于手術名稱、手術目的、手術時間和地點等在本協(xié)議中明確約定的內(nèi)容。三、手術信息1.手術名稱本次醫(yī)療美容手術的名稱為：____________________2.手術目的通過本次手術，乙方希望達到的美容效果為：____________________3.手術時間和地點手術時間：____________________手術地點：甲方醫(yī)療機構內(nèi)的____________________手術室四、手術風險告知1.一般手術風險醫(yī)療美容手術雖然經(jīng)過精心設計和操作，但仍存在一定的風險。一般手術風險包括但不限于出血、感染、腫脹、疼痛、瘢痕形成等。這些風險可能會對乙方的身體造成一定的影響，甚至可能需要進一步的治療。2.特殊手術風險除了一般手術風險外，本次手術還可能存在一些特殊的風險，具體風險因手術類型和乙方的個體差異而異。例如，對于某些面部整形手術，可能存在神經(jīng)損傷、面部不對稱等風險；對于隆胸手術，可能存在假體移位、包膜攣縮等風險。甲方將在術前向乙方詳細說明這些特殊風險。3.風險告知方式甲方將通過以下方式向乙方告知手術風險：（1）術前咨詢：甲方的醫(yī)生將與乙方進行面對面的溝通，詳細解釋手術的過程、風險和效果。（2）書面材料：甲方將向乙方提供書面的手術風險告知書，其中包括手術的風險、并發(fā)癥、注意事項等內(nèi)容。乙方應認真閱讀并簽字確認。五、手術效果預期1.預期效果描述甲方將根據(jù)乙方的需求和實際情況，為乙方制定個性化的手術方案，并預期達到以下效果：____________________2.效果的不確定性說明盡管甲方將盡力為乙方實現(xiàn)預期的手術效果，但由于個體差異、術后護理等因素的影響，手術效果可能存在一定的不確定性。乙方應理解并接受這一事實。例如，術后的恢復情況可能會因個人體質不同而有所差異，導致最終的美容效果與預期有所偏差。手術效果還可能受到外界因素的影響，如術后的生活習慣、環(huán)境因素等。因此，甲方無法保證手術效果完全符合乙方的期望。六、患者知情與同意1.患者對風險的理解乙方已充分了解手術的風險和不確定性，并認識到這些風險可能對其身體和健康造成的影響。乙方愿意承擔這些風險，并同意在出現(xiàn)意外情況時，按照本協(xié)議的約定處理。2.患者對效果的認知乙方已清楚了解手術的預期效果和可能存在的不確定性，對手術效果有合理的期望。乙方明白手術效果可能因個體差異而有所不同，并不一定能完全達到其期望的理想狀態(tài)。3.患者的同意聲明乙方在此聲明，其已認真閱讀并理解本協(xié)議的所有內(nèi)容，包括手術風險、效果預期、雙方的權利和義務等。乙方自愿選擇接受本次醫(yī)療美容手術，并同意遵守本協(xié)議的各項約定。七、醫(yī)療機構的責任與義務1.醫(yī)療服務標準甲方將按照國家和地方的相關法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和標準，為乙方提供高質量的醫(yī)療美容服務。甲方的醫(yī)務人員將具備相應的專業(yè)資質和技能，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，保證手術的安全和有效性。2.手術操作規(guī)范甲方將在手術前進行充分的準備工作，包括對乙方的身體狀況進行評估、制定詳細的手術方案等。在手術過程中，甲方的醫(yī)生將嚴格按照手術操作規(guī)范進行操作，保證手術的順利進行。3.術后護理責任甲方將為乙方提供術后護理指導和服務，包括傷口護理、飲食建議、用藥指導等。甲方將定期對乙方進行隨訪，了解乙方的術后恢復情況，并及時處理可能出現(xiàn)的問題。八、患者的責任與義務1.術前準備義務乙方應按照甲方的要求進行術前準備，包括但不限于停止服用某些藥物、保持身體清潔、進行必要的檢查等。乙方應如實告知甲方其過往病史、過敏史等信息，以便甲方進行評估和制定合理的手術方案。2.術中配合義務在手術過程中，乙方應積極配合甲方的醫(yī)生進行操作，遵守手術室的規(guī)定和要求。乙方應保持放松的心態(tài)，避免緊張和焦慮情緒對手術造成不利影響。3.術后注意事項遵守義務乙方應嚴格遵守甲方提供的術后注意事項，包括傷口護理、飲食禁忌、休息時間等。乙方應按時服藥、定期復查，如有異常情況應及時告知甲方。九、免責條款1.一般免責情形在下列情況下，甲方不承擔責任：（1）乙方未按照甲方的要求進行術前準備、術中配合或術后護理，導致手術效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的。（2）乙方隱瞞其過往病史、過敏史等重要信息，影響甲方對手術風險的評估和判斷，導致手術出現(xiàn)意外情況的。（3）由于不可抗力等不可預見、不可避免的原因，導致手術無法正常進行或出現(xiàn)意外情況的。2.特定免責情形對于某些特殊的手術風險，如手術效果的不確定性、個體差異等，甲方在術前已向乙方進行了充分的告知和說明，乙方表示理解和接受的，甲方不承擔相應的責任。十、爭議解決1.協(xié)商解決方式如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商的方式解決。雙方應本著平等、互利、互諒的原則，積極溝通，尋求妥善的解決方案。2.仲裁或訴訟選擇如果協(xié)商無法解決爭議，雙方同意將爭議提交至有管轄權的仲裁機構進行仲裁，或向有管轄權的人民法院提起訴訟。仲裁或訴訟的選擇應根據(jù)雙方的約定或相關法律法規(guī)的規(guī)定進行。十一、法律適用與管轄1.適用法律規(guī)定本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.管轄法院選擇如雙方選擇通過訴訟解決爭議，雙方同意由甲方所在地的人民法院管轄。十二、協(xié)議變更與終止1.協(xié)議變更條件本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關的變更或補充協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更本協(xié)議的內(nèi)容。2.協(xié)議終止情形本協(xié)議在下列情況下終止：（1）雙方履行完本協(xié)議約定的全部義務。（2）經(jīng)雙方協(xié)商一致，提前終止本協(xié)議。（3）因不可抗力等不可預見、不可避免的原因，導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。十三、其他條款1.通知與送達方式雙方在本協(xié)議履行過程中需要通知對方的事項，應通過書面形式（包括但不限于信函、傳真、郵件等）送達對方。通知的送達時間以對方簽收或郵件發(fā)送成功的時間為準。2.協(xié)議的完整性本協(xié)議構成雙方之間關于本次醫(yī)療美容手術的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。本協(xié)議的任何條款如被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。十四、附則1.協(xié)議生效日期本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式