《周圍神經(jīng)體表投影》課件

周圍神經(jīng)體表投影本次課程將深入探討周圍神經(jīng)系統(tǒng)在人體表面的投影，這對(duì)于理解神經(jīng)解剖和臨床診斷至關(guān)重要。引言課程目標(biāo)掌握周圍神經(jīng)體表投影的基本概念和臨床意義。學(xué)習(xí)重點(diǎn)了解各部位神經(jīng)分布、損傷體征和體表解剖位點(diǎn)。應(yīng)用價(jià)值提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療能力。周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述定義連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體其他部位的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。組成包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)及其分支。功能傳導(dǎo)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信息，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。周圍神經(jīng)分布解剖1中樞神經(jīng)系統(tǒng)2腦神經(jīng)和脊神經(jīng)3神經(jīng)叢4周圍神經(jīng)5神經(jīng)末梢上肢神經(jīng)分布臂叢由頸神經(jīng)和胸神經(jīng)前支形成。主要神經(jīng)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等。神經(jīng)分支分布至肩、臂、前臂和手部。上肢神經(jīng)損傷體征正中神經(jīng)損傷拇指對(duì)掌困難，手掌外側(cè)感覺(jué)減退。尺神經(jīng)損傷爪形手，第四、五指感覺(jué)異常。橈神經(jīng)損傷腕下垂，拇指伸展受限。下肢神經(jīng)分布1腰骶神經(jīng)叢由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)前支形成。2主要神經(jīng)股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)等。3神經(jīng)分支分布至臀部、大腿、小腿和足部。下肢神經(jīng)損傷體征股神經(jīng)損傷大腿前側(cè)感覺(jué)異常，膝關(guān)節(jié)伸展受限。坐骨神經(jīng)損傷足下垂，小腿后側(cè)和足部感覺(jué)異常。腓總神經(jīng)損傷足下垂，足背感覺(jué)減退。軀干周圍神經(jīng)分布胸神經(jīng)分布于胸壁和腹壁，支配軀干肌肉和皮膚。腰神經(jīng)分布于腰部和下腹部，形成腰叢。骶神經(jīng)分布于骨盆和會(huì)陰區(qū)，形成骶叢。軀干周圍神經(jīng)損傷體征1帶狀皰疹沿神經(jīng)節(jié)段分布的皮疹和疼痛。2肋間神經(jīng)痛胸壁或腹壁帶狀疼痛。3腰骶神經(jīng)根病腰部或骶部放射性疼痛。頭頸周圍神經(jīng)分布1三叉神經(jīng)面部感覺(jué)和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。2面神經(jīng)面部表情肌運(yùn)動(dòng)。3舌咽神經(jīng)咽部感覺(jué)和味覺(jué)。4迷走神經(jīng)喉部和內(nèi)臟功能。頭頸周圍神經(jīng)損傷體征三叉神經(jīng)痛面部劇烈、閃電樣疼痛。面神經(jīng)麻痹面部表情肌癱瘓，口角歪斜。舌咽神經(jīng)痛吞咽時(shí)咽部劇痛。周圍神經(jīng)體表解剖位點(diǎn)肘管尺神經(jīng)易受壓迫處。腕管正中神經(jīng)通過(guò)的狹窄通道。腓骨頭腓總神經(jīng)表淺處。上肢周圍神經(jīng)體表投影正中神經(jīng)沿前臂掌側(cè)中線至拇、食、中指。尺神經(jīng)沿前臂尺側(cè)至小指和環(huán)指。橈神經(jīng)沿上臂后外側(cè)至拇指背側(cè)。下肢周圍神經(jīng)體表投影下肢神經(jīng)體表投影包括股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)等。軀干周圍神經(jīng)體表投影1頸神經(jīng)叢頸部和耳后區(qū)。2胸神經(jīng)胸壁和上腹部。3腰神經(jīng)下腹部和大腿前外側(cè)。4骶神經(jīng)臀部和會(huì)陰區(qū)。頭頸周圍神經(jīng)體表投影三叉神經(jīng)面部分為眼部、上頜和下頜三個(gè)區(qū)域。面神經(jīng)面部表情肌分布區(qū)。舌咽神經(jīng)咽部和舌后1/3。體表反射區(qū)腱反射肱二頭肌、膝跳反射等。皮膚反射腹壁反射、跖反射等。病理反射巴賓斯基征等。臨床應(yīng)用案例1病例患者右手拇指對(duì)掌困難，手掌外側(cè)麻木。診斷右側(cè)正中神經(jīng)損傷。體表投影應(yīng)用根據(jù)癥狀定位損傷部位，指導(dǎo)治療。臨床應(yīng)用案例2病例患者左側(cè)面部劇烈疼痛，呈閃電樣發(fā)作。診斷左側(cè)三叉神經(jīng)痛。體表投影應(yīng)用確定疼痛分布范圍，協(xié)助鑒別診斷。臨床應(yīng)用案例3病例患者右足下垂，足背感覺(jué)減退。診斷右側(cè)腓總神經(jīng)損傷。體表投影應(yīng)用評(píng)估損傷程度，制定康復(fù)計(jì)劃。小結(jié)1神經(jīng)分布2損傷體征3體表投影4臨床應(yīng)用掌握周圍神經(jīng)體表投影知識(shí)對(duì)提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療水平至關(guān)重要。復(fù)習(xí)要點(diǎn)1周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述了解定義、組成和功能。2各部位神經(jīng)分布掌握上肢、下肢、軀干和頭頸神經(jīng)分布。3損傷體征識(shí)別各神經(jīng)損傷的典型癥狀。4體表投影熟悉主要神經(jīng)的體表投影圖。討論與交流提問(wèn)歡迎提出疑問(wèn)和探討。交流分享臨床經(jīng)驗(yàn)和案例。反饋對(duì)課程內(nèi)容提出建議。參考文獻(xiàn)《神經(jīng)解剖學(xué)》，第5版，人民衛(wèi)生出版社《臨床神經(jīng)病學(xué)》，第3版，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社《神經(jīng)系