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保險(xiǎn)索賠調(diào)解協(xié)議書(shū)甲方:____________身份證號(hào):__________________乙方:____________身份證號(hào):__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就保險(xiǎn)索賠事宜達(dá)成一致,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在保險(xiǎn)索賠過(guò)程中的權(quán)利與責(zé)任,確保索賠調(diào)解的順利進(jìn)行,維護(hù)雙方的合法權(quán)益,避免因索賠問(wèn)題引發(fā)的爭(zhēng)議。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方因____________(具體事故或事件)向保險(xiǎn)公司提出的索賠事宜,涉及的保險(xiǎn)種類為_(kāi)___________(如財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)等)。三、雙方信息1.甲方為保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)人,負(fù)責(zé)提供索賠所需的相關(guān)材料及信息。2.乙方為保險(xiǎn)公司或其指定的調(diào)解機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)對(duì)甲方的索賠申請(qǐng)進(jìn)行審核與調(diào)解。四、索賠申請(qǐng)1.甲方應(yīng)在事故發(fā)生后____________日內(nèi)向乙方提交索賠申請(qǐng),申請(qǐng)中應(yīng)包含以下材料:事故報(bào)告相關(guān)證據(jù)(如照片、視頻等)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)(如適用)其他保險(xiǎn)公司要求的材料2.乙方在收到甲方的索賠申請(qǐng)后,應(yīng)在____________日內(nèi)進(jìn)行審核,并告知甲方審核結(jié)果。五、調(diào)解程序1.若甲方的索賠申請(qǐng)被拒絕或部分拒絕,甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行調(diào)解。2.調(diào)解應(yīng)在____________日內(nèi)進(jìn)行,雙方應(yīng)共同協(xié)商,努力達(dá)成一致意見(jiàn)。3.調(diào)解過(guò)程中,雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)信用的原則,提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息。六、權(quán)利與責(zé)任1.甲方的權(quán)利與責(zé)任:有權(quán)要求乙方對(duì)其索賠申請(qǐng)進(jìn)行公正審核。有責(zé)任提供真實(shí)、完整的索賠材料,確保信息的準(zhǔn)確性。如因甲方提供虛假信息導(dǎo)致索賠失敗,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方的權(quán)利與責(zé)任:有權(quán)對(duì)甲方提交的索賠材料進(jìn)行審核,要求補(bǔ)充必要的材料。有責(zé)任在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核,并及時(shí)告知甲方審核結(jié)果。如因乙方未能及時(shí)審核導(dǎo)致甲方權(quán)益受損,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在索賠調(diào)解過(guò)程中獲知的商業(yè)秘密及個(gè)人信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。違者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、收益分配1.若索賠成功,甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定獲得相應(yīng)的賠償金。2.乙方在調(diào)解過(guò)程中如提供了額外的服務(wù),雙方可另行協(xié)商確定服務(wù)費(fèi)用。九、違約責(zé)任1.若甲方未按約定時(shí)間提交索賠申請(qǐng),乙方有權(quán)拒絕受理。2.若乙方未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的損失賠償。十、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,任何一方可向乙方所在地人民法院提起訴訟。十一、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充,補(bǔ)充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。---甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:__________________
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