鼻炎免跑申請(qǐng)書

鼻炎免跑申請(qǐng)書編號(hào)：________________甲方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________乙方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________簽訂日期：________________簽訂地址：________________第一條鼻炎免跑服務(wù)內(nèi)容a.服務(wù)概述①提供專業(yè)的鼻炎免跑咨詢服務(wù)，包括鼻炎的診斷、治療建議及日常護(hù)理指導(dǎo)。②服務(wù)對(duì)象為患有鼻炎的患者，旨在幫助患者改善生活質(zhì)量，減少鼻炎發(fā)作頻率。b.服務(wù)項(xiàng)目①診斷服務(wù)：通過(guò)問(wèn)診、檢查等方式，對(duì)患者的鼻炎進(jìn)行診斷。②治療建議：根據(jù)診斷結(jié)果，為患者提供個(gè)性化的治療方案。③日常護(hù)理指導(dǎo)：提供鼻炎患者的日常護(hù)理知識(shí)，包括飲食、生活習(xí)慣等。c.服務(wù)方式①面診服務(wù)：患者可預(yù)約到乙方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行面診。②網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)：患者可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與乙方專業(yè)人員進(jìn)行咨詢。第二條鼻炎免跑服務(wù)期限a.服務(wù)期限①本協(xié)議簽訂后，甲方有權(quán)享受乙方提供的鼻炎免跑服務(wù)，服務(wù)期限為一年。b.服務(wù)續(xù)約①服務(wù)期滿前一個(gè)月，甲方如需繼續(xù)享受乙方服務(wù)，應(yīng)提前與乙方聯(lián)系，雙方協(xié)商續(xù)約事宜。c.服務(wù)終止①甲方如因個(gè)人原因終止服務(wù)，應(yīng)提前一個(gè)月通知乙方。第三條服務(wù)費(fèi)用及支付方式a.服務(wù)費(fèi)用①甲方需支付乙方鼻炎免跑服務(wù)的費(fèi)用，具體金額由雙方協(xié)商確定。b.支付方式①甲方應(yīng)在服務(wù)開(kāi)始前支付全部服務(wù)費(fèi)用。②乙方接受現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等支付方式。第四條保密條款a.保密義務(wù)①雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及服務(wù)過(guò)程中涉及到的患者信息負(fù)有保密義務(wù)。②未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露協(xié)議內(nèi)容或患者信息。b.違約責(zé)任①如一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條爭(zhēng)議解決a.爭(zhēng)議解決方式①雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。②協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：