藥學綜合知識與技能 課件 模塊五 項目三 腸外營養(yǎng)液的配置技術1

腸外營養(yǎng)液的配置技術PowerPointdesign目錄CONTENTS腸外營養(yǎng)液儲存腸外營養(yǎng)液概述操作流程設施要求腸外營養(yǎng)液概述PART01PowerPointdesign腸外營養(yǎng)（PN）是經(jīng)靜脈途徑供應病人所需的營養(yǎng)要素，包括熱量、氨基酸、維生素等。全靜脈營養(yǎng)制劑（TPN）是將營養(yǎng)素按比例和速度直接輸入體內(nèi)的注射劑。腸外營養(yǎng)液的基本組成：氨基酸、脂肪乳劑、葡萄糖、維生素、電解質(zhì)、微量元素和水。腸外營養(yǎng)液定義設施要求PART02PowerPointdesign配置間要求：室內(nèi)墻壁、頂棚表面應平整光潔、無裂痕，易于清潔和消毒，符合GMP要求。01空氣凈化要求：配置凈化空調(diào)設施，配置間為1萬級，水平層流臺為百級。02凈化臺要求：腸外營養(yǎng)液配置間的設備為水平層流臺，相對正壓（壓差5～10Pa）。03配置間要求操作流程PART03PowerPointdesign物品準備配制前將所用物品準備齊全，減少污染機會。層流臺消毒用75%乙醇擦拭層流臺表面及輸液瓶。輸液袋檢查檢查靜脈營養(yǎng)輸液袋的有效期、外包袋、輸液袋、輸液管道是否密閉、有無破損。010203準備工作將不含磷酸鹽的電解質(zhì)加入到葡萄糖、糖鹽水溶液中，充分混勻。1.電解質(zhì)添加將磷酸鹽、胰島素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分振蕩混勻。2.磷酸鹽與胰島素添加將輸液管連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒轉這兩種輸液容器，懸掛在水平層流工作臺的掛桿上。3.氨基酸與葡萄糖混合翻轉靜脈營養(yǎng)輸液袋使這兩種溶液充分混勻。4.混勻?qū)⑺苄跃S生素溶解到脂溶性維生素中，充分混勻后加入到脂肪乳中混勻。若靜脈營養(yǎng)輸液袋內(nèi)不加脂肪乳的，則不能使用脂溶性維生素，水溶性維生素溶解后加入葡萄糖輸液中，但此過程需注意避光。5.維生素添加配制順序脂肪乳添加最后將脂肪乳加入靜脈營養(yǎng)輸液袋后，充分混勻，將袋子中多余的空氣排出后關閉輸液管夾，套上無菌帽。由于脂肪乳微粒表面磷脂帶負電荷，電解質(zhì)中一價或二價離子與之結合并中和，致使顆粒聚集或合并，乳劑破壞。因此在配制時，不宜將電解質(zhì)、微量元素液與脂肪乳劑直接相混。操作位置所有這些操作均應在水平層流工作臺上進行，并嚴格按照無菌操作技術操作和保持處于“開放窗口”。檢查滲漏擠壓靜脈營養(yǎng)輸液袋，觀察是否有液體滲出。貼簽配好的

TPN口袋上應貼上注明病區(qū)、床號、姓名及配制時間的標簽。簽名送核確認無誤后配置藥師簽名，然后送到成品間由另一位藥師檢查核對。藥師核對藥師應仔細檢查有無發(fā)黃、變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有則須丟棄，核對結束后，將靜脈營養(yǎng)輸液袋轉運至各治療單位，如不馬上使用，則需放入冰箱中冷藏保存。配制順序腸外營養(yǎng)液儲存PART04PowerPointdesign避光、冷藏保存，特別注意無脂肪乳劑、含水溶性維生素的全營養(yǎng)混合液的避光。TPN最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，配制完畢的全營養(yǎng)混合液在常溫下放置時間不超過24小時。使用不同材質(zhì)的輸液袋對保存時間和條件有不同的要求。配制完畢但暫時不輸注的全營養(yǎng)混合液應放置于冰箱4℃內(nèi)環(huán)境中，準備輸注前1