壓瘡預(yù)防護(hù)理圖解

演講人：日期：壓瘡預(yù)防護(hù)理圖解目錄壓瘡基本概念與危害壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測皮膚護(hù)理與清潔保濕工作體位調(diào)整與支撐面選擇策略營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議家屬參與和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建01PART壓瘡基本概念與危害壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。發(fā)生原因壓力、摩擦力、剪切力和潮濕等是壓瘡發(fā)生的主要因素，常見于長期臥床、坐輪椅等移動(dòng)受限的患者。壓瘡定義及發(fā)生原因通常按照壓瘡的嚴(yán)重程度分為Ⅰ期（紅斑期）、Ⅱ期（水皰期）、Ⅲ期（淺潰瘍期）和Ⅳ期（深潰瘍期）。壓瘡分級(jí)壓瘡的臨床表現(xiàn)包括局部組織紅、腫、熱、痛、麻木、水皰、潰瘍、壞死等，嚴(yán)重時(shí)可引起感染、敗血癥等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)壓瘡分級(jí)與臨床表現(xiàn)壓瘡會(huì)導(dǎo)致患者疼痛、感染、營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。生理影響壓瘡給患者帶來心理壓力和焦慮，影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。心理影響壓瘡的治療和護(hù)理費(fèi)用昂貴，給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓瘡對(duì)患者健康影響010203預(yù)防措施重要性重要性通過有效的預(yù)防措施，可以降低壓瘡的發(fā)生率，減輕患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。預(yù)防措施定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置等是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。02PART壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測評(píng)估的步驟和內(nèi)容按照評(píng)估工具的說明，逐一評(píng)估患者的意識(shí)、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況等因素，并計(jì)算總分，以確定患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。常用的評(píng)估方法包括Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等。評(píng)估工具的選擇根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最適合的評(píng)估工具，以提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和針對(duì)性。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法及工具介紹定期監(jiān)測與記錄要求根據(jù)患者的病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，確定合理的監(jiān)測頻率，高?；颊咝杳刻爝M(jìn)行監(jiān)測，低風(fēng)險(xiǎn)患者可適當(dāng)延長監(jiān)測時(shí)間。監(jiān)測頻率主要監(jiān)測患者的皮膚狀況、壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素、壓瘡的分期和部位等，并做好詳細(xì)記錄。監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄單上，以便后續(xù)評(píng)估和護(hù)理計(jì)劃的制定。監(jiān)測結(jié)果的記錄針對(duì)老年人、長期臥床、癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁等患者，應(yīng)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)篩查。高危人群篩查對(duì)于存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測，并告知患者和家屬壓瘡的危害和預(yù)防措施。重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的篩查和關(guān)注應(yīng)貫穿于患者整個(gè)住院或康復(fù)過程中，并根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。篩查和關(guān)注的持續(xù)性高危人群篩查及重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與護(hù)理計(jì)劃的制定根據(jù)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括體位變換、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持等措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與預(yù)防措施的選擇根據(jù)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，選擇適合的預(yù)防措施，如使用壓瘡預(yù)防床墊、減壓貼等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與效果評(píng)價(jià)通過對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的動(dòng)態(tài)評(píng)估，評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。03PART皮膚護(hù)理與清潔保濕工作檢查頻率每天對(duì)全身皮膚進(jìn)行檢查，特別是在變換體位時(shí)，觀察有無壓瘡跡象。檢查方法重點(diǎn)檢查受壓部位，如骶尾部、足跟、髖部等，觀察皮膚顏色、溫度、質(zhì)地等變化。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估利用評(píng)估工具評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定相應(yīng)預(yù)防措施。皮膚檢查流程和方法指導(dǎo)清潔保濕原則及技巧分享清潔原則保持皮膚清潔，避免污垢和排泄物對(duì)皮膚造成刺激。使用溫和的保濕產(chǎn)品，避免皮膚干燥，減少皮膚損傷。保濕技巧選用無刺激、無過敏的清潔保濕用品，避免使用含酒精或香料的護(hù)膚品。清潔保濕用品選擇定期協(xié)助患者翻身，避免同一部位長時(shí)間受壓。體位變換移動(dòng)患者時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以減少皮膚摩擦。摩擦力控制使用柔軟、透氣性好的支撐面，如氣墊床、泡沫床墊等，減輕皮膚受壓。支撐面選擇避免過度摩擦和受壓操作要點(diǎn)010203皮膚發(fā)紅處理對(duì)于出現(xiàn)的水皰，應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行穿刺引流，避免感染。水皰處理創(chuàng)面處理對(duì)于已破損的創(chuàng)面，應(yīng)定期清潔、換藥，促進(jìn)愈合。同時(shí)，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料和藥物。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅時(shí)，應(yīng)立即采取措施，如減輕壓力、增加翻身次數(shù)、使用壓瘡預(yù)防敷料等。皮膚異常情況處理建議04PART體位調(diào)整與支撐面選擇策略俯臥位選擇俯臥位時(shí)，應(yīng)將患者頭部墊高，胸部和大腿部墊起，以減少腰背部受壓。體位選擇原則應(yīng)根據(jù)患者的病情、壓瘡部位和身體狀況，選擇最適合的體位，以減輕壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。臥位選擇仰臥位時(shí)，應(yīng)將床頭抬高30度左右，以減輕骶尾部壓力；側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)選擇健側(cè)臥位，保持患側(cè)肢體在功能位，同時(shí)避免患側(cè)受壓。合適體位選擇依據(jù)和建議選用硬度適中、透氣性好的床墊，如氣墊床、海綿床墊等，避免使用過于柔軟或過硬的床墊。床墊選擇支撐面材料和使用方法指導(dǎo)床單應(yīng)選用質(zhì)地柔軟、透氣性好的棉質(zhì)材料，被褥應(yīng)蓬松柔軟，以保持床面平整、柔軟。床單被褥選擇將床單、被褥等平鋪在床上，再將患者置于床上，使身體各部分均勻受力，避免局部受壓。支撐面使用方法變換頻率每隔2小時(shí)為患者變換一次體位，以防止長時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡。變換方法變換體位時(shí)應(yīng)先將身體抬起，再緩慢移動(dòng)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。體位調(diào)整在變換體位時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整患者的頭部、肩部、臀部等易受壓部位的位置，以減少局部受壓。定時(shí)變換體位技巧分享在易受壓部位放置減壓墊，如氣墊、海綿墊等，以減輕局部壓力。減壓墊使用01懸空法02局部按摩03對(duì)于骶尾部等易受壓部位，可采用懸空法，將受壓部位懸空，以減少壓力。對(duì)于受壓部位，可進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解壓力。但需注意按摩力度要輕柔，避免損傷皮膚。局部減壓措施推薦05PART營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議血清白蛋白水平是評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，低于35g/L時(shí)提示存在營養(yǎng)不良。血清白蛋白水平監(jiān)測淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映患者免疫功能，低于正常值時(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)通過身高、體重計(jì)算BMI值，評(píng)估患者營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）評(píng)估營養(yǎng)需求評(píng)估方法增加肉類、豆類、蛋類等高蛋白食物攝入，促進(jìn)傷口愈合。高蛋白飲食提供足夠的熱量，滿足機(jī)體代謝需求，避免能量不足導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。高熱量飲食多食用新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。豐富維生素與礦物質(zhì)合理膳食搭配原則根據(jù)患者情況，選擇口服高蛋白、高維生素的營養(yǎng)補(bǔ)充劑?？诜I養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可通過鼻胃管、鼻腸管等管道給予腸內(nèi)營養(yǎng)。管飼飲食在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)液，補(bǔ)充所需營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入途徑010203定時(shí)飲水每次飲水量不宜過多，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，可采用少量多次的飲水方式。少量多次早晚加餐在正餐之外，可適當(dāng)增加餐次，如早餐與午餐之間、晚餐與睡前等時(shí)間段，加餐應(yīng)以高蛋白、高維生素食物為主。每天固定時(shí)間飲水，保證水分?jǐn)z入充足，促進(jìn)體內(nèi)代謝。飲水量和飲食時(shí)間安排06PART家屬參與和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建監(jiān)督患者翻身長期臥床的患者應(yīng)定期翻身，避免同一部位長期受壓。早期發(fā)現(xiàn)壓瘡及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡的跡象，如紅腫、疼痛等，及時(shí)采取措施。日常生活中的照料保持患者皮膚干燥、清潔，避免局部受潮和污染。家屬在壓瘡預(yù)防中作用專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)通過講座、示范等形式，使家屬了解壓瘡的成因、預(yù)防和治療知識(shí)。技能培訓(xùn)教授家屬如何正確為患者翻身、清潔皮膚等，提高家屬的護(hù)理能力。定期考核與反饋對(duì)家屬的培訓(xùn)成果進(jìn)行考核，并提供反饋和指導(dǎo)，以確保培訓(xùn)效果。家屬培訓(xùn)內(nèi)容和方式探討利用社區(qū)醫(yī)療資源，如社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生站等，為患者提供壓瘡預(yù)防和治療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療資源鼓勵(lì)志愿者參與壓瘡預(yù)防工作，為患者提供心理支持和實(shí)際幫助。志愿者資源爭取政府的政策支持和資金投入，為患者提供更好的醫(yī)療和康復(fù)條件。政府支持社會(huì)資源整