《病理-血循》課件

《病理-血循》本課件將帶領(lǐng)大家深入了解人體血液循環(huán)系統(tǒng)的病理學(xué)知識，涵蓋血液組成、凝血機(jī)制、出血性疾病、血栓形成、休克、心肌缺血、心肌梗死、高血壓等重要內(nèi)容。課程教學(xué)目標(biāo)理解血液的組成及其功能了解血液的組成成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿，以及它們各自的功能。掌握凝血機(jī)制和血栓形成過程深入探討凝血因子、凝血機(jī)制和血栓形成的病理生理過程。認(rèn)識出血性疾病、血栓形成疾病了解不同類型出血性疾病和血栓形成疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。學(xué)習(xí)休克、心肌缺血、高血壓的病理生理深入分析休克、心肌缺血、高血壓的病理生理過程、臨床表現(xiàn)和治療方法。血液的組成紅細(xì)胞紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧氣。白細(xì)胞白細(xì)胞負(fù)責(zé)防御感染。血小板血小板參與止血和凝血過程。血漿血漿是血液的液體成分，含有各種蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)等。紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能雙凹圓盤形紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，表面積大，利于氧氣交換。富含血紅蛋白紅細(xì)胞中含有豐富的血紅蛋白，與氧氣結(jié)合，實(shí)現(xiàn)氧氣的運(yùn)輸?？伤苄詮?qiáng)紅細(xì)胞可塑性強(qiáng)，可以穿過毛細(xì)血管。壽命短紅細(xì)胞的壽命約為120天，之后會被脾臟吞噬。白細(xì)胞的種類及作用中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌和真菌。嗜酸性粒細(xì)胞抵御寄生蟲感染，參與過敏反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞釋放組織胺，參與過敏反應(yīng)。淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)，包括B細(xì)胞和T細(xì)胞。血小板的結(jié)構(gòu)和作用無核細(xì)胞碎片血小板是無核細(xì)胞碎片，具有重要的止血功能。參與止血血小板在血管破損處聚集，形成血栓，阻止出血。促進(jìn)傷口愈合血小板釋放生長因子，促進(jìn)血管壁的修復(fù)和傷口愈合。血漿的成分1水血漿的主要成分是水，占血漿體積的90%以上。2蛋白質(zhì)血漿中含有各種蛋白質(zhì)，如白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等。3電解質(zhì)血漿中含有各種電解質(zhì)，如鈉離子、鉀離子、鈣離子等。4營養(yǎng)物質(zhì)血漿中含有葡萄糖、氨基酸、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)。5代謝產(chǎn)物血漿中還含有尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物。凝血機(jī)制1血管收縮2血小板聚集3凝血酶形成4纖維蛋白形成血栓形成凝血因子1內(nèi)源性途徑由血管內(nèi)皮損傷引發(fā)。2外源性途徑由組織損傷引發(fā)。3共同途徑最終形成凝血酶。出血性疾病1遺傳性疾病如血友病。2獲得性疾病如肝病、維生素K缺乏。血液稀釋性疾病貧血紅細(xì)胞數(shù)量減少或血紅蛋白含量降低。白血病白細(xì)胞異常增生，影響造血功能。血栓形成機(jī)制血管內(nèi)皮損傷內(nèi)皮損傷暴露膠原蛋白，促進(jìn)血小板聚集。血流緩慢血流緩慢，有利于凝血因子聚集，形成血栓。血液高凝狀態(tài)血液中凝血因子活性增加，容易形成血栓。動脈血栓的類型及臨床表現(xiàn)血栓栓塞血栓脫落，隨血流到達(dá)其他部位，造成栓塞。心肌梗死冠狀動脈血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血壞死。腦卒中腦血管血栓形成，導(dǎo)致腦組織缺血壞死。靜脈血栓的類型及臨床表現(xiàn)深靜脈血栓下肢深靜脈血栓形成，可引起下肢腫脹、疼痛。肺栓塞靜脈血栓脫落，隨血流到達(dá)肺動脈，造成肺栓塞。溶栓療法1使用溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶。2溶解血栓溶栓藥物能夠溶解血栓，恢復(fù)血流。3應(yīng)用范圍適用于急性心肌梗死、腦卒中等?？鼓委?華法林口服抗凝劑，抑制凝血因子合成。2肝素注射抗凝劑，抑制凝血酶活性。3低分子肝素注射抗凝劑，作用時間更長。休克的概念及分類失血性休克由于血容量減少引起的休克。心源性休克由于心臟泵血功能障礙引起的休克。感染性休克由于感染引起的休克。休克的病理生理過程1心輸出量下降2組織灌注不足3代謝障礙4器官功能衰竭5死亡休克的臨床表現(xiàn)1血壓下降2心率加快3呼吸急促4皮膚蒼白休克的診斷1病史詢問了解患者的病史，如近期是否出現(xiàn)過失血、感染等。2體格檢查觀察患者的皮膚顏色、脈搏、血壓等。3實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血常規(guī)、血?dú)夥治龅葯z查。休克的治療原則改善組織灌注增加血容量、改善心臟功能。糾正酸堿平衡補(bǔ)充電解質(zhì)、糾正酸中毒?？刂聘腥踞槍Ω腥驹催M(jìn)行抗感染治療。心肌缺血的病理生理冠狀動脈狹窄冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足。心肌缺血心肌缺血引起細(xì)胞代謝障礙，最終導(dǎo)致心肌損傷。心肌梗死的類型及表現(xiàn)急性心肌梗死心肌缺血時間短，出現(xiàn)劇烈胸痛。亞急性心肌梗死心肌缺血時間較長，胸痛癥狀較輕。陳舊性心肌梗死心肌缺血時間很長，已經(jīng)出現(xiàn)瘢痕形成。心肌梗死的診斷1心電圖心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的特征性改變。2血清標(biāo)志物心肌損傷后釋放的酶類，如肌酸激酶。3心臟彩超可以觀察心肌運(yùn)動情況，判斷心肌缺血程度。心肌梗死的急性期處理溶栓治療使用溶栓藥物，溶解冠狀動脈血栓。血管成形術(shù)通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的冠狀動脈。藥物治療使用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，緩解癥狀。缺血性心臟病的預(yù)防健康飲食低鹽、低脂、高纖維飲食，控制膽固醇水平。規(guī)律運(yùn)動堅(jiān)持有氧運(yùn)動，提高心血管功能。戒煙限酒戒煙可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)，限酒可預(yù)防酒精性心臟病。高血壓的定義及危險(xiǎn)因素定義是指動脈血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。危險(xiǎn)因素遺傳因素、肥胖、高鹽飲食、吸煙、缺乏運(yùn)動等。高血壓的病理生理機(jī)制1血管收縮2心輸出量增加3血液粘稠度增加4血壓升高高血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥1頭痛2頭暈3心悸4鼻出血5腎臟病變6腦卒中7心力衰竭高血壓的診斷和治療1血壓測量使用血壓計(jì)進(jìn)行血壓測量，確認(rèn)血壓升高。2藥物治療使用降壓藥物控制血壓，如利尿劑、β受體阻滯劑