護理評估技能實訓(xùn) 課件 模塊五 項目一任務(wù)一 發(fā)熱的評估

護理評估護理技能實訓(xùn)系列教材發(fā)熱的評估目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01掌握發(fā)熱的評估方法掌握發(fā)熱的護理評估要點掌握發(fā)熱的護理診斷/問題準(zhǔn)備02........................................................護士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03水銀體溫計血氧儀實施03........................................................實施01核對解釋：核對床號、姓名、腕帶、向病人或家屬解釋。再次核對、安置體位：協(xié)助病人安置舒適的體位，將消毒備用的體溫表夾至病人腋窩，若病人腋窩多汗，需擦干凈后測量。........................................................實施02評估病人其他伴隨癥狀：應(yīng)用血氧儀測量病人脈搏及血氧飽和度，觀察病人有無其他異常表現(xiàn)，如意識障礙，小兒有無驚厥，大量出汗者有無脫水等。讀取體溫表溫度：讀取水銀體溫計時視線要與水銀體溫計內(nèi)液柱的上表面相平。一手拿住水銀體溫計的尾部，使眼睛與溫度計保持同一個水平，讀取體溫數(shù)。問題探究04........................................................【問題探究】01患者男，28歲。淋雨后感冒，1天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，痰液為鐵銹色，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，體溫持續(xù)在39℃～40℃，患者的熱型呈

A．弛張熱

B．間歇熱C．回歸熱D．稽留熱

E．波狀熱........................................................【問題探究】02患兒，女，2歲。確診為Fallot四聯(lián)癥，患兒口唇發(fā)紺，該患兒的發(fā)紺屬于

A．淤血性周圍性發(fā)紺

B．缺血性周圍性發(fā)紺C．中心性發(fā)紺

D．混合性發(fā)紺E．真性發(fā)紺........................................................【問題探究】03患者，女性，67歲，近期家屬發(fā)現(xiàn)患者怕冷、記憶力減退、體重增加，于醫(yī)院就診，查體：患者表情淡漠、呆板、皮膚干燥粗糙，面頰及眼瞼水腫，此時患者水腫為

A．特發(fā)性水腫B．心