醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作總結(jié)范文

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作總結(jié)范文醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作總結(jié)范文篇一為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類(lèi)事故的發(fā)生，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)方案的要求，我院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《江西省基本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。三、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署，入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。四、建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作，深化思想，提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本單位實(shí)際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，落實(shí)配備專(zhuān)（兼）職人員，并承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)。經(jīng)過(guò)此次醫(yī)療安全情況自查，我院能?chē)?yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦?，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作總結(jié)范文篇二一、引言為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障患者合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，我院于近期組織開(kāi)展了全面的依法執(zhí)業(yè)自查工作?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：二、自查目的與原則本次自查旨在全面排查醫(yī)院在依法執(zhí)業(yè)方面存在的問(wèn)題與不足，確保醫(yī)療活動(dòng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。自查工作堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，力求做到問(wèn)題不掩蓋、不回避，整改措施具體可行。三、自查內(nèi)容與方法資質(zhì)證照管理：檢查醫(yī)院及所有醫(yī)務(wù)人員是否具備合法有效的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)證書(shū)，確保無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)、無(wú)證行醫(yī)現(xiàn)象。規(guī)章制度執(zhí)行：核查醫(yī)院是否建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、藥品管理、感染控制等各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療活動(dòng)有章可循、有據(jù)可依。診療行為規(guī)范：重點(diǎn)檢查醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、準(zhǔn)確，診療過(guò)程是否符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，是否存在違規(guī)用藥、過(guò)度檢查、不合理收費(fèi)等問(wèn)題。醫(yī)療廢物管理：檢查醫(yī)療廢物的收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)是否符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，防止環(huán)境污染和疾病傳播?；颊邫?quán)益保護(hù)：評(píng)估醫(yī)院在保護(hù)患者隱私、知情權(quán)、選擇權(quán)等方面的措施是否到位，是否建立了有效的投訴處理機(jī)制。法律法規(guī)培訓(xùn)：了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的掌握情況，檢查醫(yī)院是否定期開(kāi)展法律法規(guī)培訓(xùn)和考核。四、自查結(jié)果資質(zhì)證照管理方面：醫(yī)院及全體醫(yī)務(wù)人員均持有合法有效的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)證書(shū)，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無(wú)證行醫(yī)現(xiàn)象。規(guī)章制度執(zhí)行方面：醫(yī)院已建立較為完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系和各項(xiàng)規(guī)章制度，但在部分科室的執(zhí)行力度上仍有待加強(qiáng)。診療行為規(guī)范方面：大部分醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、準(zhǔn)確，診療過(guò)程符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)。但個(gè)別病例存在記錄不詳細(xì)、用藥指征不明確等問(wèn)題，需進(jìn)一步整改。醫(yī)療廢物管理方面：醫(yī)療廢物的收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)基本符合規(guī)定，但部分人員對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)不夠準(zhǔn)確，需加強(qiáng)培訓(xùn)?；颊邫?quán)益保護(hù)方面：醫(yī)院重視患者權(quán)益保護(hù)，建立了投訴處理機(jī)制，但在隱私保護(hù)和知情告知方面仍需細(xì)化措施。法律法規(guī)培訓(xùn)方面：醫(yī)院定期開(kāi)展法律法規(guī)培訓(xùn)和考核，但部分新入職員工對(duì)法律法規(guī)掌握不夠全面，需加強(qiáng)培訓(xùn)力度。五、整改措施針對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行不力的問(wèn)題，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行整改，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保診療行為規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)培訓(xùn)，提高全院職工對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)和操作技能。完善患者隱私保護(hù)和知情告知制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)培訓(xùn)，提高患者滿(mǎn)意度。加大法律法規(guī)培訓(xùn)力度，特別是對(duì)新入職員工進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，確保全員掌握相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。六、結(jié)論通過(guò)本次自查，我們深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在依法執(zhí)業(yè)方面還存在一些問(wèn)題和不足。下一步，我們將以問(wèn)題為導(dǎo)向，制定切實(shí)可行的整改措施，并嚴(yán)格落實(shí)到位，確保醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作取得實(shí)效，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作總結(jié)范文篇三為進(jìn)一步加強(qiáng)遂寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求，近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展了一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：一、高度重視，精心組織市支隊(duì)及各區(qū)縣對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，均制定了詳細(xì)檢查方案，對(duì)轄區(qū)各類(lèi)醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，市支隊(duì)按照轄區(qū)劃分對(duì)將支隊(duì)監(jiān)督員分成3個(gè)檢查小組，由市衛(wèi)計(jì)委副主任、綜合監(jiān)督科科長(zhǎng)和支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)各帶一組，并抽派醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)專(zhuān)家協(xié)助，分別對(duì)全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院及門(mén)診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查；各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)參加檢查。二、具體檢查情況1、檢查的基本情況在監(jiān)督檢查期間，全市共出動(dòng)監(jiān)督員461人次，車(chē)輛128臺(tái)次，對(duì)全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院143家進(jìn)行了依法執(zhí)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。主要檢查了以下內(nèi)容：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)是否合法，使用衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法；二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范，是否按規(guī)定使用保管書(shū)寫(xiě)病歷、處方等；四是開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)是否合法，是否嚴(yán)格按照核準(zhǔn)范圍開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備及器械的使用、維護(hù)、清洗消毒、衛(wèi)生防護(hù)、質(zhì)量檢測(cè)等是否按照國(guó)家規(guī)定要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告是否真實(shí)規(guī)范。五是醫(yī)療安全工作：醫(yī)用電梯的維護(hù)，醫(yī)用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執(zhí)行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內(nèi)容外，還結(jié)合本年度重點(diǎn)檢查工作計(jì)劃對(duì)各類(lèi)醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場(chǎng)所管理進(jìn)行了檢查，并對(duì)檢查情況在全縣進(jìn)行了通報(bào)。2、存在的問(wèn)題（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)方面全市各級(jí)醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調(diào)查，射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》，對(duì)0～6歲兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)，且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置。（2）醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，精麻藥品管理較為規(guī)范，做到了專(zhuān)人管理，開(kāi)具精麻藥品的醫(yī)師均通過(guò)了培訓(xùn)，考核，取得了處方資格，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院未建立專(zhuān)門(mén)精麻藥品出入庫(kù)登記薄；臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的臨床用血管理委員會(huì)，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊(cè)。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在臨床用血管理委員會(huì)履行職責(zé)不到位的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：未定期召開(kāi)臨床輸血專(zhuān)題會(huì)議，沒(méi)有總結(jié)、通報(bào)本單位臨床用血情況，沒(méi)有開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，沒(méi)有臨床用血會(huì)診、指導(dǎo)用血記錄。臨床用血無(wú)有效計(jì)劃，未結(jié)合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。醫(yī)療文書(shū)方面，絕當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)真實(shí)規(guī)范。但也存在個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，比如項(xiàng)目填寫(xiě)不齊全，處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無(wú)法辨認(rèn)或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術(shù)病人未簽署授權(quán)委托書(shū)；風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容沒(méi)有條理性，起不到知情談話(huà)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科、檢驗(yàn)科方面，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌未取得《放射診療許可證》開(kāi)展放射診療活動(dòng)，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科防護(hù)設(shè)備未正常使用，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗(yàn)科設(shè)備未按國(guó)家規(guī)定要求校準(zhǔn)和年度強(qiáng)制核定，檢驗(yàn)科陽(yáng)性標(biāo)本處置不規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，未使用專(zhuān)用容器。另外部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診候診大廳未辦理《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》。針對(duì)存在的問(wèn)題