大型醫(yī)院病案室工作人員職責細則

大型醫(yī)院病案室工作人員職責細則一、病案室主任崗位職責1.全面管理：負責病案室的整體運作，包括病歷的管理、存檔、統(tǒng)計及信息化建設(shè)，確保各項工作高效進行。2.制定規(guī)章制度：根據(jù)醫(yī)院政策和法律法規(guī)，制定病案室各項管理制度，確保病歷管理規(guī)范化、標準化。3.人員培訓(xùn)與管理：負責病案室工作人員的崗前培訓(xùn)及繼續(xù)教育，提升團隊業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識。4.數(shù)據(jù)分析與利用：定期對病歷數(shù)據(jù)進行分析，為醫(yī)院的臨床決策、科研和質(zhì)量管理提供數(shù)據(jù)支持。5.溝通協(xié)調(diào)：與醫(yī)院各科室和相關(guān)部門保持良好溝通，協(xié)調(diào)病歷管理工作，保證信息暢通。二、病案管理員崗位職責1.病歷收集與整理：負責醫(yī)院各科室病歷的收集、整理和歸檔，確保病歷的完整性和準確性。2.病歷審核：對病歷進行審核，確保病歷書寫符合醫(yī)院標準和法律法規(guī)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3.信息錄入與維護：將整理后的病歷信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的及時更新和準確性。4.病歷查詢與調(diào)閱：負責病歷的查詢和調(diào)閱工作，滿足科室及外部的病歷使用需求，確保信息安全。5.檔案管理：負責病歷檔案的保管與管理，定期進行病歷的清理和歸檔，確保檔案存儲條件符合要求。三、病案統(tǒng)計員崗位職責1.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：定期對病歷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，編制相關(guān)報表，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)。2.質(zhì)量監(jiān)控：對病歷質(zhì)量進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進建議，并跟進落實情況。3.年度報告編制：負責年度病案統(tǒng)計報告的編制，匯總分析各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，提供給醫(yī)院管理層和相關(guān)部門。4.信息系統(tǒng)維護：協(xié)助信息技術(shù)部門維護病案管理系統(tǒng)的正常運行，及時處理系統(tǒng)故障和數(shù)據(jù)問題。5.參與科研：參與病案相關(guān)的科研工作，為科研項目提供必要的數(shù)據(jù)支持。四、病案審核員崗位職責1.病歷審核：對醫(yī)療文書進行審核，確保病歷的合規(guī)性和完整性，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋相關(guān)科室。2.法律法規(guī)遵循：確保病歷管理符合國家法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，降低醫(yī)院法律風險。3.制定審核標準：參與病歷審核標準的制定和完善，提升病歷審核的規(guī)范性和科學(xué)性。4.培訓(xùn)與指導(dǎo)：對醫(yī)務(wù)人員進行病歷書寫及管理的培訓(xùn)，提高全院病歷書寫質(zhì)量。5.問題整改跟蹤：對審核中發(fā)現(xiàn)的問題進行跟蹤整改，確保問題得到有效解決。五、信息技術(shù)支持崗位職責1.系統(tǒng)維護：負責醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的日常維護和技術(shù)支持，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。2.用戶培訓(xùn)：為病案室工作人員和其他相關(guān)人員提供系統(tǒng)使用培訓(xùn)，提升信息系統(tǒng)使用效率。3.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：定期進行數(shù)據(jù)備份，確保病歷數(shù)據(jù)的安全，制定數(shù)據(jù)恢復(fù)方案。4.技術(shù)更新：關(guān)注行業(yè)信息技術(shù)發(fā)展動態(tài)，提出系統(tǒng)優(yōu)化方案，推動病案管理信息化進程。5.問題解決：及時處理系統(tǒng)用戶反饋的問題，確保病案管理工作的順利進行。六、病案室助理崗位職責1.日常行政支持：協(xié)助病案室主任處理日常行政事務(wù)，為病案室的工作提供支持。2.文件管理：負責病案室相關(guān)文件的整理、歸檔及保管，確保文件的安全和完整。3.會議組織：協(xié)助組織病案室內(nèi)部會議，做好會議記錄并跟進會議決議的落實情況。4.后勤保障：負責病案室的后勤保障工作，包括物資采購、設(shè)備維護等，確保工作環(huán)境良好。5.信息傳遞：及時傳遞病案室內(nèi)部信息，確保各項工作的順利開展。七、病案室的工作流程1.病歷收集：各科室在患者出院后，及時將病歷送至病案室，確保病歷的及時性。2.病歷整理：病案管理員對收到的病歷進行整理，包括檢查病歷的完整性和準確性。3.信息錄入：病歷整理完畢后，及時將信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，為后續(xù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和查詢提供基礎(chǔ)。4.病歷審核：病案審核員對病歷進行審核，確保符合醫(yī)院的標準和法規(guī)要求。5.數(shù)據(jù)統(tǒng)計：定期對病歷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，分析醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者就醫(yī)情況，形成報告。八、病案室的質(zhì)量管理1.質(zhì)量保障體系：建立病歷質(zhì)量保障體系，定期開展病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.培訓(xùn)與教育：定期組織病歷書寫及管理培訓(xùn)，提升全員業(yè)務(wù)能力，強化質(zhì)量意識。3.反饋機制：建立病歷質(zhì)量反饋機制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員提出改進建議，積極采納合理化建議。4.數(shù)據(jù)監(jiān)測：通過數(shù)據(jù)監(jiān)測，分析病歷質(zhì)量變化趨勢，針對性地制定改進措施。5.目標考核：將病歷質(zhì)量納入醫(yī)院績效考核，激勵各科室重視病歷書寫，提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在大型醫(yī)院中，病案室的