危機(jī)干預(yù)與任務(wù)中心的比較

危機(jī)干預(yù)與任務(wù)中心的比較內(nèi)容綱要發(fā)展歷史基本原則基本假設(shè)問題處遇的價(jià)值基礎(chǔ)案主問題之意義與處遇策略工作過程與階段實(shí)施技巧理論評(píng)估危機(jī)干預(yù)與任務(wù)中心之比較發(fā)展歷史起源對(duì)某些美國機(jī)構(gòu)長期運(yùn)用精神分析與自我理論作為提供服務(wù)主要理論依據(jù)的不滿—長期介入VS.有計(jì)畫、短期治療。如親子關(guān)係處遇。影響觀點(diǎn)1.Perlman’s(1957)viewofcaseworkasaproblem-solvingprocess—it’s

a

theory

developed

by

a

social

worker.Itisindeedatheorywecancallourown.2.Studt’s(1968)notionoftheclient’staskasafocusofservice.提倡者芝加哥大學(xué)Reid&Epstein(1972)合著【Task-centeredcasework】

處遇特點(diǎn)排斥經(jīng)由頓悟與長期投入，將力量集中處理外顯問題而非內(nèi)在肇

因。Anapproachtopracticethatwouldcontinuetoevolveinresponsetocontinuingresearchandtodevelopmentsinknowledgeantechnologyconsonantwithitsbasicprinciple.Themodelisnotweddedtoanyparticulartheoryofhuman

functioningortoanyfixedsetofinterventionmethods.Rather,

itprovidedacoreofvaluepremises,theory,andmethodsthat

canbeaugmentedbycompatibleapproaches.處遇範(fàn)疇自1970s早期開始，運(yùn)用範(fàn)疇涵蓋團(tuán)體、家庭、社區(qū)工作、學(xué)校社工、產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療、心理衛(wèi)生，臨床督導(dǎo)、個(gè)案管理工作等範(fàn)疇。基本原則實(shí)務(wù)取向（empirical

orientation）偏愛有經(jīng)驗(yàn)性研究所檢驗(yàn)且支持的理論與方法；從個(gè)案資料中形成假設(shè)與概念，而非理論性臆測(cè)個(gè)案問題。整合性的態(tài)度（integrative

stance）結(jié)合相容的（compatible）理論與方法以案主承認(rèn)的問題為焦點(diǎn)（focus

on

client

acknowledged

problems）案主認(rèn)為與他有關(guān)的明確問題

系統(tǒng)與脈絡(luò)（systems

and

contexts）為解決問題或避免再發(fā)生，脈絡(luò)變遷是需要的；相反的，解決問題亦有助於所處脈絡(luò)。短期計(jì)畫（planned

brevity）Six

to

twelve

sessions

within

a

four

month

period（課本p222）協(xié)同關(guān)係（collaborative

relationship）與案主分享評(píng)估資訊、發(fā)展個(gè)案問題解決能力結(jié)構(gòu)式（structure）明確界定處遇計(jì)畫課程與活動(dòng)基本假設(shè)案主問題的產(chǎn)生是因其問題調(diào)適能力的短暫（temporary）的

失效所造成，而非病理因素。標(biāo)的（target）問題為脈絡(luò)（context）的一部份。Thecontextofaproblemscanbeseengenerallyasaconfigurationoffactorsthatmayinteractwiththeproblem.Thecontextincludesobstaclestosolvingtheproblemandresourcesthatcanbeappliedtoworkonit.人陷入問題就會(huì)產(chǎn)生改變的動(dòng)力（motionforcesforchange），

但長期累積亦減低人改變的驅(qū)力。人有改變動(dòng)力，但只想減輕困難到可忍受（tolerance）為止—

問題減除，而非作根本改變。案主的行動(dòng)是提供問題改變重要手段（因?yàn)榘钢饔袆?dòng)機(jī)才是

解決問題的最有效動(dòng)力）。Theprimaryagentofchangeisnotthesocialworkerbuttheclient.

在有限時(shí)間針對(duì)具體問題進(jìn)行有效的協(xié)助。大量研究證據(jù)支持：（一）短暫、有限時(shí)間的治療能如長期性治療一樣產(chǎn)生持久

的改善（durableimprovement）。（二）長期性治療的改善作用，從治療開始后不久便已產(chǎn)生。（三）不論志愿治療的時(shí)間長短，其治療效益都很快被案主

耗盡。問題處遇的社會(huì)工作價(jià)值基礎(chǔ)并非將遭遇問題的人視為病態(tài)。Peopleareviewedashavingmindsandwillsoftheirownthatarereactivebutnotsubordinatetointernalandexternalinfluences(Reid,1996).重視案主對(duì)問題的認(rèn)知與解決問題動(dòng)機(jī)。

Theessentialfunctionoftask-centeredpracticeistohelpclientsmoveforwardwithsolutionstopsychosocialproblemsthatthey

defineandhope

tosolve—theprimaryagentofchangeisnotthesocialworkerbutclient(Reid,1996).案主中心而非專家中心。

重視案主看法，共同決定目標(biāo)與任務(wù)。案主問題之意義與處遇策略問題彼此都是連動(dòng)反應(yīng)的—環(huán)環(huán)相扣決定解決問題為何、到什么程度：詢問案主最重要和最能被解決的問題是什么，且是案主想要改變的需求是什么。問題的具體性（影響效用的評(píng)估），課本221和228頁。避免案主一直處于開放無止境的問題處遇過程和過度關(guān)系涉入—有時(shí)間限制，強(qiáng)調(diào)效率與節(jié)約經(jīng)濟(jì)。案主問題性質(zhì)與協(xié)助方式

（一）重要性：刺激和促進(jìn)案主的問題解決行動(dòng)。（二）構(gòu)成要素：support＆expectancy1.clientfeelsaccepted,respected,liked,andunderstood2.expectstheclienttoworkonagreed-uponproblemsandtasksandcommunicatestheexpectationstotheclient.（三）社工角色1.協(xié)助案主選擇任務(wù)、規(guī)劃履行計(jì)劃，以及建立動(dòng)機(jī)。2.協(xié)助案主模擬與實(shí)踐任務(wù)，分析可能環(huán)境障礙。3.回顧案主的成就，給予正向反饋，并發(fā)展新任務(wù)。社工與案主之關(guān)系

（一）重要性避免再發(fā)生與副作用、促進(jìn)改變，增強(qiáng)案主能力（二）造成脈絡(luò)變遷的方法

1.標(biāo)的問題減緩的直接結(jié)果—漣漪效果（rippleeffect）。

如：標(biāo)的問題（成績不佳）提升小明成績改變老師對(duì)他的態(tài)度小明產(chǎn)生更多合作性行為。

2.處理標(biāo)的問題解決的障礙。如協(xié)助青少年社交

退縮且結(jié)交新朋友（target）處理其貶低的自我意向脈絡(luò)變遷

（一）人際沖突

兩人互動(dòng)的產(chǎn)物。如夫妻生活習(xí)慣不同、父子理

念不合（二）社會(huì)關(guān)系中的不滿（指?jìng)€(gè)人問題）

案主不滿意與他人的關(guān)系程度。如社交畏縮、「我

沒有朋友」。

（三）與組織有關(guān)的問題

個(gè)人與特定組織間問題。如組織各種管理規(guī)定。

（四）角色執(zhí)行困難

期待與實(shí)際之落差。如角色壓力。問題類型

（五）決策問題處于進(jìn)退兩難的情境或外在環(huán)境不適合。

如：是否還要生第二胎（想要孩子有兄弟姊妹，但

又擔(dān)心照顧負(fù)荷）。

（六）反應(yīng)性情緒壓力個(gè)人因某事件或情境而產(chǎn)生焦慮、沮喪…

等現(xiàn)象。如喪親、危機(jī)事件…

（七）資源不足問題金錢、食物、交通、照顧…等實(shí)質(zhì)資源不足。

（八）未被歸類的心理及行為問題工作過程與階段（一）轉(zhuǎn)介與轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)取得處遇目標(biāo)與焦點(diǎn)之協(xié)議，并確認(rèn)案主

意愿。（二）指認(rèn)標(biāo)的問題—評(píng)估原則1.需為案主確認(rèn)（acknowledge）且表示愿意處理：避

免案主逃避或抗拒。2.標(biāo)的問題研判：解決問題資源。。工作規(guī)劃階段

3.標(biāo)的問題必須是案主所能處理，并依序排列順序

4.標(biāo)的問題必須明確具體

5.以正向方式陳述標(biāo)的問題：確認(rèn)目標(biāo)（p229）

（三）擬定契約1.提供案主與社工員彼此清楚雙方應(yīng)如何共同努力，以達(dá)成目標(biāo)。2.契約內(nèi)容：標(biāo)的問題、明確目標(biāo)、案主任務(wù)、社工員

任務(wù)、介入期限、介入行程（即處理問題順序）、參

與者、地點(diǎn)。3.契約形式：口頭契約或書面契約。

（一）任務(wù)本質(zhì)與意義1.任務(wù)：個(gè)人解決問題所需要之努力或行動(dòng)表現(xiàn)—指出

「做什么」。2.目標(biāo)：任務(wù)完成應(yīng)有的狀況。3.任務(wù)與目標(biāo)為手段和結(jié)果的連鎖。4.任務(wù)要比標(biāo)的問題更明確。（p232）（二）確認(rèn)任務(wù)指南1.依循案主動(dòng)機(jī)：任務(wù)應(yīng)是案主了解且愿意去做。2.確認(rèn)任務(wù)具可行性：「能做到嗎」—與案主本身能力、

外在資源有關(guān)。3.任務(wù)的可欲性：「是我想或該去做的嗎」執(zhí)行階段

4.次任務(wù)與多元任務(wù)

單一任務(wù)再轉(zhuǎn)變?yōu)槎啻稳蝿?wù)。

a.同時(shí)性任務(wù)b.依序性任務(wù)5.開放性與封閉性任務(wù)a.開放性：沒有結(jié)束點(diǎn)任務(wù)。如結(jié)交新朋友、健康行為b.封閉性：有結(jié)束點(diǎn)任務(wù)。如找到工作、畢業(yè)6.任務(wù)形成案主提出或社工員建議，且必須清楚、具體，肯定雙方并沒有

誤解。

（三）任務(wù)執(zhí)行

1.模擬情境與練習(xí)2.分析完成任務(wù)之潛在障礙a.社會(huì)環(huán)境：缺乏資源、突發(fā)事件、結(jié)構(gòu)問題b.人際關(guān)系：與重要他人之關(guān)系c.案主心理：案主知覺、莫名恐懼感、懷疑他人

協(xié)助案主檢視…（一）問題是否有效解決。（二）解決問題能力是否有效增加。（三）后續(xù)問題處理是否要延長處遇期限。（四）是否應(yīng)轉(zhuǎn)介其他機(jī)構(gòu)。結(jié)案與追蹤實(shí)施技巧探索

搜集所需資料，如案主問題確認(rèn)、檢驗(yàn)任務(wù)可行性結(jié)構(gòu)化

目標(biāo)與處遇架構(gòu)、方向的明確化，有助于案主合作與了

解處遇重點(diǎn)。改變導(dǎo)向（change-or