ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展培訓(xùn)課件

主要內(nèi)容早期NSCLC新進(jìn)展-

EGFR-TKI在NSCLC輔助治療領(lǐng)域的應(yīng)用局部晚期NSCLC新進(jìn)展

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NSCLC聯(lián)合治療新策略

SCLC新進(jìn)展

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SCLC一線治療進(jìn)展

1ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025主要內(nèi)容早期NSCLC新進(jìn)展-

EGFR-TKI在NSCLC輔助治療領(lǐng)域的應(yīng)用局部晚期NSCLC新進(jìn)展

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NSCLC聯(lián)合治療新策略

SCLC新進(jìn)展

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SCLC一線治療進(jìn)展

2ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025一項(xiàng)隨機(jī)雙盲Ⅲ期臨床研究：厄洛替尼對(duì)比安慰劑輔助治療術(shù)后完全切除的伴/不伴輔助化療過的ⅠB-ⅢA期EGFR陽性（IHC/FISH）NSCLC—RADIANTKarenKelly,NasserK.Altorki,WilfriedErnstErichEberhardt,MaryE.R.O'Brien,DavidR.Spigel,LucioCrino,Chun-MingTsai,Joo-HangKim,EunKyungCho,AleksandraSzczesna,OttoBurghuber,PhilipC.Hoffman,ShafKeshavjee,SergeyOrlov,PiotrSerwatowski,JiuzhouWang,MargaretA.Foley,JulieD.Horan,JungWookPark,FrancesA.Shepherd,TheTarcevaRadiantInvestigatorGroup;UCDavisComprehensiveCancerCenter,Sacramento,CA;NewPresbyterianHospital-WeillCornellMedicalCollege,NewYork,NY;DepartmentofMedicalOncology,Ruhrlandklinik,WestGermanCancerCenter,UniversityHospitalEssen.UniversityDuisburg-Essen,Essen,Germany;TheRoyalMarsdenHospital,Sutton,UnitedKingdom;SarahCannonResearchInstitute,Nashville,TN;UniversityofPerugia,Perugia,Italy;DivisionofThoracicOncology,DepartmentofChestMedicine,TaipeiVeteransGeneralHospital&DepartmentofMedicine,NationalYang-MingUniversity,Taipei,Taiwan;YonseiCancerCenter摘要號(hào)75013ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025背景EGFR-TKI被證實(shí)治療晚期NSCLC有效

-EGFR基因活化突變?nèi)巳旱囊痪€治療1

-非選擇人群一線之后的維持治療2-非選擇人群的二&三線治療3

NSCLC輔助化療提高術(shù)后5年生存率達(dá)到60%至64%

-由于含鉑藥物毒性原因，不是所有患者都愿意接受化療1MokTSetal.NEnglJMed2009;361:947-9572CappuzzoFetalLancetOncol2010;11:521-93ShepherdFAetal.NEnglJMed353:123-134NSCLCMeta-analysiscollborativeGroupLancet375:1267-1277,20104ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025背景

早期探索性研究提示EGFR蛋白表達(dá)（IHC）和EGFR拷貝數(shù)增加/基因擴(kuò)增（FISH）是EGFR-TKI獲益的預(yù)測(cè)因子1，21TsaoMetal.NEnglJMed353:133-144,20062HirschFetal.JClinOncol24:5034-5042,20065ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025RADIANT研究設(shè)計(jì)ⅠB-ⅢA期NSCLC術(shù)后完全切除未接受化療輔助治療接受至少4周期含鉑化療（N=973）按如下條件隨機(jī)分組：病理類型，分期，既往接受輔助化療，EGFRFISH狀態(tài)，吸煙狀態(tài)（n=623）厄洛替尼150mg/天（n=350）安慰劑腫瘤樣本EGFRIHC+伴/或EGFRFISH+接受2年治療周期≦90天≦180天2:1影像學(xué)評(píng)估：治療期間每3個(gè)月評(píng)估一次并且每年進(jìn)行一次隨訪主要終點(diǎn)：DFS次要終點(diǎn)：OS;19DEL/L858R（EGFR+）患者的DFS和OS6ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025入排標(biāo)準(zhǔn)入組標(biāo)準(zhǔn)：-1B,2或3A期NSCLC（AJCC6thed.）-術(shù)后完全切除；大于等于2處縱膈淋巴結(jié)樣本-EGFRIHC+或者FISH+(中心試驗(yàn)室)-ECOGPS0-2排除標(biāo)準(zhǔn)：

-混合性的SCLC和NSCLC，良性腫瘤，或具有神經(jīng)內(nèi)分泌特點(diǎn)的大細(xì)胞肺癌

-術(shù)前病理確認(rèn)為N2

-既往接受過放療，新輔助化療，或EGFRTKI7ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025基線特征男性%58.759.759.1中位年齡，年62(20-84)62(23-86)59.1(20-86)種族，%白種人

黑種人

亞洲人

其他80.32.217.20.479.73.117.1080.12.617.20.2ECOGPS，%01261.836.91.060.338.31.461.337.41.1地區(qū)，%亞洲

東/西部歐洲

北/南美洲17.251.031.816.652.930.617.051.731.3安慰劑（n=350)厄洛替尼（n=623)總體（n=973)8ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/20259ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/202510ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025復(fù)發(fā)部位復(fù)發(fā)患者人數(shù)，n(%)230(36.9)152(43.4)發(fā)病部位，%

肺部

腦部

縱膈

骨

肝臟

腎上腺

胸水

外周淋巴結(jié)47.821.715.714.311.36.14.33.544.117.815.118.49.99.26.65.3厄洛替尼（n=623）安慰劑(n=350)11ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025不良事件發(fā)生率%厄洛替尼（n=611）安慰劑（n=343）任何不良事件

藥物相關(guān)不良事件98.093.689.552.8≧3級(jí)不良事件

≧3級(jí)藥物相關(guān)不良事件45.731.428.03.5嚴(yán)重不良事件

藥物相關(guān)嚴(yán)重不良事件17.02.519.81.5導(dǎo)致治療中斷的不良事件

藥物引起治療中斷的不良事件33.626.78.52.3導(dǎo)致死亡不良事件

藥物導(dǎo)致死亡不良事件2.301.5012ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025不良事件特點(diǎn)任何級(jí)別，E＞P≧3級(jí)%厄洛替尼（n=611）安慰劑（n=343）厄洛替尼（n=611）安慰劑（n=343）不良事件≧10%

皮疹

腹瀉

瘙癢

皮膚干燥

乏力

惡心

厭食

脫發(fā)

間質(zhì)性肺病86.452.226.420.819.513.713.111.01.832.115.714.914.614.313.17.03.2022.36.21.30.30.80.30.70.200.30.3000.90.30.60013ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025EGFRM+患者基線特點(diǎn)厄洛替尼（n=102）安慰劑（n=59）女性，%64.766.1中位年齡，年62（38-84）60（42-86）亞洲人種，%50.042.4地區(qū)，%：亞洲

東/西部歐洲

北/南美洲45.129.425.537.337.325.4不吸煙，%64.759.314ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025EGFRM+患者基線特點(diǎn)%厄洛替尼（n=102）安慰劑（n=59）肺腺癌89.293.2分期：ⅠBⅡAⅡBⅢA51.08.820.617.639.0028.830.5輔助化療45.155.9腫瘤大小﹤40mm65.776.3基因突變：19DELL858R54.945.155.944.115ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/202516ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/202517ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025結(jié)論厄洛替尼輔助治療早期術(shù)后切除的EGFR高表達(dá)NSCLC未延長(zhǎng)DFS在DEL19和L858R患者亞組中，厄洛替尼延長(zhǎng)DFS，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異厄洛替尼輔助治療安全性同晚期治療相似其他分子標(biāo)致物分析正在進(jìn)行中18ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025

?手術(shù)切除(R0)II-IIIA期NSCLC

?EGFR基因突變

陽性?HRofDFSestimatedtobe0.6?Alpha=0.05,statisticalpower80%?Enrollmentperiod2years(startedSept2011)?Follow-upperiodafterfinalenrollment=5years?Estimatedtotalevents=122from208analysedpatientsNCT01405079:/show/NCT01405079CTONG1104吉非替尼對(duì)比長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合鉑類化療輔助治療EGFR活化突變的NSCLC(ADJUVANT)一項(xiàng)大型多中心隨機(jī)Ⅲ期臨床研究吉非替尼輔助治療x2年長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合鉑類輔助化療x4周期R1:1主要終點(diǎn)?無病生存期次要終點(diǎn)?OS?DurationofDFS?Safety?QoL19ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025

?手術(shù)切除(R0)II-IIIA期NSCLC

?EGFR基因突變

陽性（19DEL或21L858R）

?不存在T790MAssumptions?DFSforchemo=28monthsGefitinib=43months?HR=0.65?Alpha=0.0025(1-sided),beta=0.2?NecessaryDFSevents=169?Registration=3years;follow-up=5years?Samplesize=217IMAPCT：WJOG6410L—吉非替尼對(duì)比順鉑/長(zhǎng)春瑞濱術(shù)后輔助治療可切除的EGFR基因突變陽性的NSLC一項(xiàng)隨機(jī)Ⅲ期臨床研究吉非替尼輔助治療x2年長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑輔助化療x4周期R1:1主要終點(diǎn)?無病生存期次要終點(diǎn)?OS?Safety?復(fù)發(fā)模式?QoL按照研究中心，分期，性別，年齡分組20ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025其他靶向藥物輔助治療NSCLC的Ⅲ期研究研究分期治療靶點(diǎn)MAGRITⅠB-ⅢAMAGE-AEASCI疫苗*27個(gè)月MAGE-A3E1505ⅠB（≧4cm）-ⅢA化療+/-貝伐單抗？AlchemistⅠ-ⅢA厄洛替尼/克唑替尼EGFR/ALK21ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025主要內(nèi)容早期NSCLC新進(jìn)展-

EGFR-TKI在NSCLC輔助治療領(lǐng)域的應(yīng)用局部晚期NSCLC新進(jìn)展

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NSCLC聯(lián)合治療新策略

SCLC新進(jìn)展

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SCLC一線治療進(jìn)展

22ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025不可手術(shù)III期NSCLC患者同步放化療后多西他賽聯(lián)合順鉑鞏固化療的多中心隨機(jī)III期研究(CCheIN)KeunchilPark,YongChanAhn,JinSeokAhn,Myung-JuAhn,Joo-HangKim,EunKyungCho,KyuChanLee,ChangGeolLee,MingChen,DaeSeogHeo,Hoon-KyoKim,YoungJooMin,JinHyoungKang,Jin-HyukChoi,Sang-WeKim,GuangyingZhu,Yi-LongWu,SungRokKim,KyungHeeLee,Hong-SukSong;DepartmentofMedicine,DivisionofHematology-Oncology,SamsungMedicalCenter,SungkyunkwanUniversitySchoolofMedicine,Seoul,SouthKorea;DepartmentofRadiationOncology,SamsungMedicalCenter,SungkyunkwanUniversitySchoolofMedicine,Seoul,SouthKorea;DepartmentofInternalMedicine,YonseiCancerCenter,YonseiUniversityMedicalCenter,Seoul,SouthKorea;DivisionofHematologyandOncology,DepartmentofInternalMedicine,GachonUniversityGilMedicalCenter,Incheon,SouthKorea;DepartmentofRadiationOncology,GachonUniversityGilMedicalCenter摘要號(hào)750023ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025背景不可手術(shù)的Ⅲ期NSCLC目前推薦的治療方案是放療化療聯(lián)合治療（CCRT）放化療聯(lián)合治療對(duì)于局部晚期NSCLC的預(yù)后仍然很差一項(xiàng)Ⅲ期臨床試驗(yàn)（SWOG9504）證實(shí)了在依托泊苷/順鉑聯(lián)合放療后給予多西他賽化療具有很好的療效一項(xiàng)Ⅲ期臨床試驗(yàn)未證實(shí)CCRT后鞏固化療的獲益（多西他賽組中位OS21.2個(gè)月，觀察組23.2個(gè)月，P=0.883）因此，CCRT后鞏固化療效果目前尚未明確，需要開展臨床研究GandarmCR,JClinOncol2003;21:2004HannumN.JClinOncol2008;26:275524ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025入組標(biāo)準(zhǔn)病理學(xué)確定為NSCLC按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)存在可測(cè)量病灶影像學(xué)確定的不可手術(shù)的ⅡA或ⅢB期（排除濕性T4；N2或N3的確認(rèn)應(yīng)進(jìn)行病理活檢或PET）大于18歲ECOG評(píng)分狀態(tài)0-1既往未接受過化療，胸部放療，免疫治療或生物治療血漿Hgb≧10mg/dl,血小板≧100,000/uL，ANC≧1,500/uL血漿肌酐水平≦1.25*UNL或肌酐清除率大于等于60ml/min膽紅素小于等于1.5*UNL，AST（SGOT）和ALT（SGPT）≦2.5*UNL，ALP≦5*UNLFEV1≧0.8患者必須簽署知情同意書25ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025研究設(shè)計(jì)隨機(jī)分組CCRTPD-----------------排除入組CRPR---------------------SD4-8周按照中心，體力狀態(tài)鞏固化療觀察123456712345678966Gy/6.5周20mg/m235mg/m2周多西他賽順鉑放療主要終點(diǎn)：PFS次要終點(diǎn)：OSRR失敗模式安全性和毒性生物標(biāo)記物探索：ERCC1，Ⅲβtubulin26ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025患者特征單用CCRT（n=211)CCRT+鞏固化療（n=209）年齡，年

中位年齡（范圍）61（31-79）61（35-79）性別

男性

女性178（84.4%）33（15.6%）169（80.9%）40（19.1%)體力評(píng)分：01251（24.2%）144（68.3%）16（7.6%）48（23.0%）144（68.9%）16（7.7%）病理類型

肺腺癌

鱗狀細(xì)胞癌

其他109（51.7%）70（33.2%）26（12.3%）108（51.7%）65（31.1%）28（13.4%）27ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025患者特征單用CCRT（n=211)CCRT+鞏固化療（n=209）國家

韓國

中國

臺(tái)灣171（81.0%）37（17.5%）3（1.4%）170（81.3%）36（17.2%）3（1.4%）FEV10.8<FEV1<2.02.0<FEV163（29.9%）148（70.1%）70（33.5%）139（66.5%）分期ⅢAⅢB53（25.1%）157（74.4%）40（19.1%）168（80.4%）28ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025鞏固化療的依從性和不接受鞏固化療的原因CCRT+鞏固化療（N=209）N%第3周期第8天第1天88442.1%1.9%第2周期第8天第1天21510.1%2.4%第1周期第8天第1天15107.2%4.8%未接受鞏固化療6631.6%n=66不良事件中斷治療或病人拒絕治療疾病進(jìn)展死亡其他NA121410221729ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025PFS患者事件數(shù)mPFS(95%CI)單獨(dú)CCRT2091808.05（7.56，8.90）CCRT+鞏固化療2111699.10（7.92，10.94）30ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025PFS分層分析31ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025OS中位隨訪時(shí)間50.7個(gè)月患者事件數(shù)mOS(95%CI)單獨(dú)CCRT20914520.63（17.58，26.28）CCRT+鞏固化療21113421.78（17.71，24.74）32ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025鞏固化療的總體療效單獨(dú)CCRT（n=211）CCRT+鞏固化療（n=209）PCRPRSDPDNE9(4.3%)72(34.1%)43(20.4%)44(20.9)436(2.9%)84(40.2%)32(15.3%)44(21.1%)43RR81(38.4%)90(43.1%)0.3927DCR127(58.8)122(58.4%)0.9346NE包括不能確定的CR或PR33ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025失敗模式單用CCRT（N=211）CCRT+鞏固化療（N=209）P治療失敗的患者數(shù)量115（54.5%）112（53.6%）局部治療失敗遠(yuǎn)處治療失敗局部+遠(yuǎn)處治療失敗57（49.6%）50（43.5%）8（7.0%）50（44.6%）56（50.0%）6（5.4%）0.420.550.59治療失敗的部位

肺

胸膜

肝臟

腦部

骨17481491811416634ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025血液學(xué)毒性CCRT（n=420）觀察組（n=171）鞏固化療組（n=173）Gr2Gr3Gr4Gr2Gr3Gr4Gr2Gr3Gr4貧血7.9%5.2%0.2%12.9%1.2%2.3%28.3%1.7%0.6%中性粒細(xì)胞降低1.9%2.6%0%2.9%0.6%2.3%7.5%4.6%2.3%發(fā)熱性中性粒降低NA0.7%0.2%NA0%0%NA1.2%0.6%血栓性細(xì)胞減少1.9%0.5%0%0%1.2%2.3%1.7%0.6%1.2%35ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025非血液學(xué)毒性CCRT（n=420）觀察組（n=171）鞏固化療組（n=173）全部?級(jí)全部?級(jí)全部?級(jí)厭食70.2%4.0%20.5%1.2%42.8%3.5%惡心58.3%1.7%1.8%0%31.8%1.7%嘔吐20.7%1.2%2.3%0.6%14.5%2.3%腹瀉14.3%1.4%3.5%0%9.8%1.2%便秘23.3%1.0%3.5%0%10.4%0%食管炎79.3%9.5%26.9%1.8%35.3%1.2%乏力/虛弱35.5%3.6%8.2%0%31.2%4.6%感染17.6%6.4%5.8%2.9%8.7%2.3%放射性肺炎2.4%0%5.8%1.2%13.3%1.2%超敏反應(yīng)3.6%0%0%0%1.7%0.6%治療相關(guān)死亡3.6%(n=15)0.00%2.9%(n=5)36ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025結(jié)論中位隨訪50.7個(gè)月，觀察組和鞏固治療組的中位PFS分別為8.1和9.1個(gè)月(HR=0.906;P=0.39)，中位OS分別為20.6和21.8個(gè)月(HR=0.911;P=0.49)。209例隨機(jī)鞏固治療組的患者中54%(113例)可完成至少2周期化療。鞏固化療期間未出現(xiàn)預(yù)期以外的毒性，這些毒性均可耐受可管理。本研究中多西他賽聯(lián)合順鉑周療的鞏固化療方案沒有達(dá)到改善PFS的主要終點(diǎn)。對(duì)于不可手術(shù)III期NSCLC患者，同步放化療仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療應(yīng)盡快發(fā)展新型策略以改善不可手術(shù)III期NSCLC患者的治療轉(zhuǎn)歸，如結(jié)合包括免疫治療或分子靶向治療在內(nèi)的新藥。37ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025西妥昔單抗聯(lián)合培美曲賽/順鉑同步放療治療局部晚期不可切除的Ⅲ期NSCLC：一項(xiàng)來自IFCT-0803的Ⅱ期研究JeanTredaniel,FabriceBarlesi,CecileLePechoux,DelphineLerouge,EricPichon,SylvestreLeMoulec,LionelMoreau,SylvieFriard,VirginieWesteel,LidiaPetit,OlivierCarre,FrancoisGuichard,OlivierRaffy,JulieVilla,AlainPrevost,MariePauleLebitasy,FranckMorin,GerardZalcman,FrancoiseMornex,FrenchIntergroupforThoracicCancer(IFCT);GroupeHospitalierParisSaint-Joseph,Paris,France;AixMarseilleUniversity,AssistancePubliqueH?pitauxdeMarseille,H?pitalNord,Marseille,France;InstitutGustaveRoussy(IGR),Villejuif,France;CLCCBaclesse,Caen,France;ServicedePneumologieCHUBretonneau,Tours,France;HIAValdeGrace,Paris,France;CentreHospitalierPneumologieColmar,Colmar,France;H?pitalFoch,Suresnes,France;Besan?onUniversityHospital,Besan?on,France;CHU-ServicedePneumologie,Reims,France;CliniquedeL'Europe,Amiens,France;CliniqueBordeauxNord,Bordeaux,France;ChartresGeneralHospital,ChartresLeCoudray,France;CHU-ServicedeRadiothérapie,Grenoble,France;CLCCJ.Godinot,Reims,France;IFCT,Paris,France;IntergroupeFrancophonedeCancérologieThoracique,Paris,France;CaenUniversityHospital,Caen,France;LyonUniversityHospital,Pierre-Bénite,France摘要號(hào)751138ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025研究設(shè)計(jì)周01234567891011121624月46評(píng)估（EVA）EVA1EVA2EVA3EVA4放療66Gy(2Gy/fraction)培美500mg/m2∨∨∨∨順鉑75mg/m2∨∨∨∨西妥昔400mg/m2∨西妥昔250mg/m2∨∨∨∨∨∨∨∨∨∨∨共納入106例患者（03/2010-01/2014），99例符合標(biāo)準(zhǔn)，其中99例接受化療，96例接受了放療39ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025主要終點(diǎn)（第16周疾病控制率DCR）N=98n%完全緩解（CR）22.04部分緩解（PR）5960.20疾病穩(wěn)定（SD）2727.55疾病控制（DC）8889.8%IC95[83.8%；95.8%]疾病進(jìn)展（PD）33.06不可評(píng)估（NE）77.14評(píng)估中140ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025N=991或2級(jí)毒性3級(jí)毒性4級(jí)毒性任何級(jí)別41（41.4%）46（46.5%）12（12.1%）血液性毒性49（49.5%）29（29.3%）12（12.1%）血紅素降低54（54.5%）9（9.1%）1（1.0%）中性粒降低43（43.4%）30（30.3%）7（7.1%）血小板降低50（50.5%）4（4.0%）7（7.1%）非血液性毒性發(fā)熱性中性粒下降0（0%）6（6.1%）0（0%）呼吸困難12（12.1%）2（2.0%）0（0%）放射性肺炎0（0%）0（0%）0（0%）皮膚（西妥昔引起）79（79.8%）8（8.1%）0（0%）皮膚（放療引起）37（37.4%）3（3.0%）0（0%）食管炎71（71.7）12（12.1%）0（0%）惡心嘔吐66（66.7）11（11.1%）0（0%）神經(jīng)系統(tǒng)13（13.1）1（1.0%）0（0%）腎臟系統(tǒng)6（6.1）4（4.0%）0（0%）總體69（69.7）17（17.2%）0（0%）41ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025結(jié)論西妥昔單抗聯(lián)合培美曲賽/順鉑同步放療治療局部晚期不可切除的Ⅲ期NSCLC，具有高疾病控制率，患者耐受良好。靶向治療聯(lián)合放化療治療局部晚期NSCLC的效果有待更多的Ⅲ期結(jié)論證實(shí)。42ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025主要內(nèi)容早期NSCLC新進(jìn)展-

EGFR-TKI在NSCLC輔助治療領(lǐng)域的應(yīng)用局部晚期NSCLC新進(jìn)展

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NSCLC聯(lián)合治療新策略

SCLC新進(jìn)展

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SCLC一線治療進(jìn)展

43ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025比較卡鉑聯(lián)合伊立替康與卡鉑聯(lián)合氨柔比星治療廣泛期SCLC的隨機(jī)II期研究：NJLCG0901YosukeKawashima,NaotoMorikawa,ShunichiSugawara,MakotoMaemondo,ToshiyukiHarada,MasaoHarada,AkiraInoue,YukaFujita,TerufumiKato,HiroshiYokouchi,HiroshiWatanabe,KazuhiroUsui,ToshiroSuzuki,SatoshiOizumi,HirokiNagai,MarikoKanbe,ToshihiroNukiwa;SendaiKouseiHospital,Sendai,Japan;IwateMedicalUniversitySchoolofMedicine,Morioka,Japan;DepartmentofRespiratoryMedicine,MiyagiCancerCenter,Natori,Japan;CenterforRespiratoryDiseases,HokkaidoSocialInsuranceHospital,Sapporo,Japan;DepartmentofRespiratoryMedicine,NationalHospitalOrganizationHokkaidoCancerCenter,Sapporo,Japan;DepartmentofRespiratoryMedicine,TohokuUniversityHospital,Sendai,Japan;DepartmentofRespiratoryMedicine,NationalHospitalOrganizationAsahikawaMedicalCenter,Asahikawa,Japan;DepartmentofRespiratoryMedicine,KanagawaCardiovascularandRespiratoryCenter,Yokohama,Japan摘要號(hào)752144ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025背景小細(xì)胞肺癌（SCLC）占到肺癌比例的12-15%。廣泛期SCLC的預(yù)后仍然很差對(duì)于ED-SCLC目前標(biāo)準(zhǔn)的一線治療仍是含鉑為基礎(chǔ)的化療。對(duì)于不能耐受的老年患者或PS評(píng)分差的患者，卡鉑聯(lián)合依托泊苷與順鉑聯(lián)合依托泊苷療效相當(dāng)（JCOG9702研究），但療效仍不理想卡鉑聯(lián)合伊立替康（CI）和卡鉑聯(lián)合氨柔比星（CA）是含鉑化療的新嘗試（NJLCG0405和NJCLG0701）45ASCO肺癌領(lǐng)域進(jìn)展1/20/2025主要入組標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)確認(rèn)為SCLC既往未接受化療的ED-SCLCECOGPS0-2

20歲足夠器官功能主要終點(diǎn)：ORR(RECISTv1.0)認(rèn)為達(dá)到80%為臨床有意義認(rèn)為ORR應(yīng)不低于60%次要終點(diǎn)：PFS,OS,毒性分層因素：年齡(20-69