設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)與費(fèi)用報(bào)銷制度

設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)與費(fèi)用報(bào)銷制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院職工的醫(yī)療權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全體在職職工，包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等，以及與醫(yī)院簽訂勞動(dòng)合同并按規(guī)定參加本單位人力資源保障管理的其他人員。第二章醫(yī)療保險(xiǎn)制度第三條參保范圍全部在職職工必需參加醫(yī)療保險(xiǎn)，包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)。（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家規(guī)定的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收取保險(xiǎn)費(fèi)和管理報(bào)銷。職工須按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，并在參保后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。（二）增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)為了彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足，醫(yī)院設(shè)立增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，職工可以選擇參加，并按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)由醫(yī)院負(fù)責(zé)投保和管理，并依據(jù)保險(xiǎn)合同的商定予以報(bào)銷或彌補(bǔ)。第四條保險(xiǎn)費(fèi)用（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由國(guó)家規(guī)定的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照肯定比例從職工工資中扣除，并由單位代為繳納。（二）增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由職工個(gè)人繳納，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院依據(jù)保險(xiǎn)合同商定執(zhí)行。第五條報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，職工須供應(yīng)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用憑證和申請(qǐng)料子。（二）增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)依照保險(xiǎn)合同的商定進(jìn)行報(bào)銷，職工須提交符合保險(xiǎn)合同商定的申請(qǐng)料子和費(fèi)用憑證。第六條報(bào)銷流程（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程職工就診后，持相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用憑證和申請(qǐng)料子到醫(yī)院報(bào)銷窗口。醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理報(bào)銷手續(xù)，包含審核料子、核對(duì)費(fèi)用等。醫(yī)院將審核通過(guò)的報(bào)銷料子遞交給國(guó)家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)院依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和程序，收取報(bào)銷款項(xiàng)，并及時(shí)支出給職工。（二）增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程職工就診后，持符合保險(xiǎn)合同商定的費(fèi)用憑證和申請(qǐng)料子到醫(yī)院報(bào)銷窗口。醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理報(bào)銷手續(xù)，包含審核料子、核對(duì)費(fèi)用等。醫(yī)院將審核通過(guò)的報(bào)銷料子遞交給保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)院依照保險(xiǎn)合同商定的程序，收取報(bào)銷款項(xiàng)，并及時(shí)支出給職工。第三章費(fèi)用報(bào)銷管理第七條報(bào)銷料子（一）報(bào)銷憑證職工在醫(yī)院就診時(shí)，須索取醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方箋等相關(guān)憑證作為報(bào)銷依據(jù)。（二）報(bào)銷申請(qǐng)料子職工應(yīng)填寫醫(yī)院供應(yīng)的報(bào)銷申請(qǐng)表格，注明姓名、醫(yī)院就診日期、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等信息，并與相關(guān)費(fèi)用憑證一同提交。第八條報(bào)銷審核醫(yī)院設(shè)立報(bào)銷審核部門，負(fù)責(zé)對(duì)職工提交的報(bào)銷申請(qǐng)料子進(jìn)行審核，確保申請(qǐng)料子的真實(shí)性、合法性和準(zhǔn)確性。第九條報(bào)銷支出報(bào)銷審核通過(guò)后，醫(yī)院將報(bào)銷款項(xiàng)支出給職工，并及時(shí)做好相關(guān)記錄，確保報(bào)銷款項(xiàng)的安全和準(zhǔn)確無(wú)誤。第十條違規(guī)行為處理對(duì)于有意虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用、騙取報(bào)銷款項(xiàng)、供應(yīng)虛假料子的行為，醫(yī)院將依法處理，并追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。第四章附則第十一條本規(guī)章制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。第十二條本規(guī)章制度自頒布之日起執(zhí)行。第十三條本規(guī)章制度的修改和增補(bǔ)，須經(jīng)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并依照有關(guān)程序公示執(zhí)行。第十四條本規(guī)章制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。第十五條本規(guī)章制度自頒布之日起執(zhí)行。第十六條本規(guī)章制度的修改和增補(bǔ)，須經(jīng)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并依照有關(guān)程